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何志紅
副主任醫(yī)師

宜春市人民醫(yī)院

腎病內(nèi)科

肌酐多少算尿毒癥

2023-01-22 18:36播放 :

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按照原來(lái)的分期，分為腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期和尿毒癥期，該分期單純以肌酐來(lái)判斷是否是尿毒癥，即肌酐值大于707μmol/L。

近年國(guó)際比較公認(rèn)的是慢性腎衰竭分期，即美國(guó)腎臟基金會(huì)的分期，是根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行分期，共分為Ⅰ-Ⅴ期，Ⅰ期為腎小球?yàn)V過(guò)率≥90ml/min，第Ⅱ期腎小球?yàn)V過(guò)率為60-89ml/min，第Ⅲ期腎小球?yàn)V過(guò)率為30-59ml/min，第Ⅳ期腎小球?yàn)V過(guò)率為15-29ml/min，第Ⅴ期腎小球?yàn)V過(guò)率＜15ml/min，Ⅴ期又稱為尿毒癥期。

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肌酐多少算尿毒癥

"慢性腎衰竭是指各種慢性腎臟病引起的腎小球?yàn)V過(guò)率嚴(yán)重下降，及與此相關(guān)的代謝紊亂和全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。慢性腎衰竭根據(jù)肌酐清除率或血肌酐的數(shù)值，分為以下四個(gè)階段：1、腎功能代償期，肌酐清除率在50-80mL\/min，或血肌酐的數(shù)值在133-177μmol\/L。2、腎功能失代償期，肌酐清除率在20-50mL\/min，或許肌酐的數(shù)值在186-442μmol\/L。3、腎功能衰竭期（尿毒癥前期），肌酐清除率在10-20mL\/min，或血肌酐在451-707μmol\/L。4、尿毒癥期，肌酐清除率小于10mL\/min，或血肌酐數(shù)值大于等于707μmol\/L。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

馬爽│吉林省人民醫(yī)院

2019/05/19收聽(tīng)(77646)

肌酐多少是尿毒癥

"尿毒癥的診斷，其中之一的條件就是血肌酐≥707μmol\/L。不過(guò)血肌酐即使達(dá)到這個(gè)數(shù)值，也不一定意味患者就是尿毒癥。因?yàn)檠◆叽碇I功能衰竭，而腎功能衰竭分為急性和慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭是完全有希望恢復(fù)的，而慢性腎功能衰竭不能恢復(fù)，兩者的鑒別意義非常重大。如果患者腎臟彩超提示有腎臟縮小，血常規(guī)提示患者有貧血，電解質(zhì)的檢查提示患者有低鈣、高磷血癥，甲狀旁腺功能檢查提示患者有甲狀旁腺功能亢進(jìn)，上述這些指標(biāo)提示患者是慢性腎功能衰竭。患者同時(shí)血肌酐達(dá)到707μmol\/L以上，這個(gè)時(shí)候就可以考慮患者是尿毒癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/28收聽(tīng)(76758)

肌酐多少是尿毒癥

在臨床上，一般把肌酐超過(guò)707umol/L定義為尿毒癥期。但是，由于肌酐是肌肉代謝的產(chǎn)物，所以它很容易受到患者肌肉的含量、年齡、體重、性別等因素的影響。因此，僅僅用肌酐的值來(lái)界定尿毒癥期，不完全可靠，需要剔除上述因素的影響。于是，自然而然的就出現(xiàn)了一個(gè)名詞：腎小球?yàn)V過(guò)率。它綜合了患者的年齡、體重、性別等因素，結(jié)合肌酐值來(lái)綜合判斷患者的腎功能水平。一般來(lái)說(shuō)，將腎小球?yàn)V過(guò)率低于10ml/min，定義為尿毒癥期。而對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，低于15ml/min就定義為尿毒癥期。一旦進(jìn)入尿毒癥期，就需要腎臟替代治療了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/27收聽(tīng)(82936)

肌酐多少是尿毒癥

　　尿毒癥肌酐值應(yīng)>707μmol/L，但肌酐水平受多種因素影響，現(xiàn)臨床多推崇以腎小球?yàn)V過(guò)率<10ml/min，定義尿毒癥。腎功能不全可分為四期，...

趙進(jìn)喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2020/04/28閱讀(3755)

肌酐多少為尿毒癥

"在臨床上肌酐大于707μmol\/L，可以稱為尿毒癥期。但是目前較推崇應(yīng)用腎小球?yàn)V過(guò)率判斷腎功能衰竭的階段，如腎小球?yàn)V過(guò)率小于15ml\/min，則稱為慢性腎臟病五期，即慢性腎功能衰竭尿毒癥期。此期建議積極使用保腎藥物治療同時(shí)，可以應(yīng)用腎臟替代治療，如血液透析、血液濾過(guò)、腹膜透析或者腎移植手術(shù)治療。但是不是所有的肌酐到達(dá)707μmol\/L均需要透析治療？除非患者出現(xiàn)明顯的憋喘、電解質(zhì)代謝紊亂、大量的心包積液等，需要急癥透析時(shí)，才需要積極的行腎臟替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/06/26收聽(tīng)(50492)

肌酐多少是尿毒癥

臨床上肌酐>707μmol/L稱之為尿毒癥，但肌酐值容易受到年齡、性別、體重、肌肉活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響，有的患者高達(dá)1000μmol/L仍無(wú)明顯的尿毒癥的臨床癥狀。內(nèi)生肌酐清除率更能準(zhǔn)確地反映腎功能，內(nèi)生肌酐清除率<15ml/min的時(shí)候是慢性腎臟病五期，即終末期和尿毒癥期?；颊哌M(jìn)入尿毒癥期后若無(wú)明顯的尿毒癥的癥狀，可給予藥物保守治療，并做好透析前的準(zhǔn)備，可給予藥用炭片、尿毒清顆粒降肌酐及進(jìn)行結(jié)腸透析。血液透析的患者要做好血管通路的準(zhǔn)備，可行內(nèi)瘺術(shù)，因?yàn)閮?nèi)瘺成熟約6-8周，一旦出現(xiàn)尿毒癥的癥狀就要進(jìn)行透析治療。糖尿病腎病的患者因?yàn)椴l(fā)癥比較多、依從性差，需要提前進(jìn)入透析狀態(tài)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/09/24收聽(tīng)(81676)

尿毒癥肌酐多少

"尿毒癥的肌酐，一般是指肌酐大于707μmol\/L以上，稱之為尿毒癥。還可以結(jié)合內(nèi)生肌酐清除率的數(shù)值來(lái)看，內(nèi)生肌酐清除率小于10ml\/min以下，也可以稱之為尿毒癥。如果達(dá)到了肌酐707μmol\/L以上，這個(gè)時(shí)候需要作腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植。如果長(zhǎng)期毒素水平過(guò)高，肌酐不能從體內(nèi)有效地清除出去，患者就有可能出現(xiàn)尿毒癥腦病、尿毒癥的心包炎、尿毒癥肺炎以及消化道出血，或者是嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂等并發(fā)癥。因此做血液透析、腹膜透析，就是幫助將肌酐排除出體外。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/06/26收聽(tīng)(24760)

肌酐多少是尿毒癥

"如果發(fā)現(xiàn)血清肌酐異常，需要積極的尋找原因，以方便治療、判斷預(yù)后。肌酐來(lái)源于蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，這種蛋白質(zhì)有外源性攝入的蛋白質(zhì)以及機(jī)體本身蛋白質(zhì)的代謝，如果控制了外源性蛋白質(zhì)的攝入，使外源性蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物也就是肌酐減少，血清中的肌酐相應(yīng)的會(huì)降低。如果機(jī)體本身比較瘦弱，肌肉含量比較少，機(jī)體本身含有蛋白質(zhì)比例也比較小，代謝成肌酐的比例也少，可以使肌酐在比較低的水平。如果血清肌酐達(dá)到了很高的水平，甚至到尿毒癥水平，也就是大于707μmoI\/L，這時(shí)候僅僅限制外源性蛋白的攝入和減少機(jī)體自身蛋白質(zhì)攝入的辦法可能無(wú)效，就需要服用某些排毒的藥物，增加從尿液和腸道中排出肌酐的幾率，進(jìn)一步需要血液透析的治療，用機(jī)器排出肌酐。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/12收聽(tīng)(39118)

肌酐多少是尿毒癥

"判斷是否達(dá)到尿毒癥的標(biāo)準(zhǔn)，以血漿肌酐水平超過(guò)707umol\/L為依據(jù)，但是還需要滿足貧血、低鈣血癥、高磷血癥、雙腎萎縮等表現(xiàn)，而且必須有≥3個(gè)月的病程。如果病史較短，且有急性胃腸炎等導(dǎo)致腎前性灌注不足的因素，以及以尿路結(jié)石、前列腺增生等腎后性梗阻為主要原因出現(xiàn)的短期內(nèi)血肌酐水平≥707umol\/L，不可以斷定是尿毒癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

2018/10/29收聽(tīng)(55986)

尿毒癥肌酐多少

尿毒癥是以前的概念，通常認(rèn)為腎小球?yàn)V過(guò)率＜10ml/min的時(shí)候，就算是尿毒癥。這一期換算下來(lái)...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/06/13播放(38775)

尿毒癥的肌酐范圍

尿毒癥期肌酐大于707μmol/L，但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步，腎功能衰竭診斷不僅看肌酐，現(xiàn)在分期是按照C...

黃仁發(fā)│廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/07/22播放(54096)

肌酐多少是尿毒癥

肌酐是人體的代謝廢物，主要由肌肉組織代謝產(chǎn)生，99%的肌酐都是通過(guò)腎臟排泄，所以肌酐的高低在一定程度上反映了腎功能。當(dāng)肌酐超過(guò)707μmoI/L以后就是尿毒癥。這時(shí)候往往需要腎臟替代治療，比如血液透析和腹膜透析治療。當(dāng)進(jìn)入尿毒癥以后，除了肌酐升高以外，往往會(huì)伴隨有惡心、嘔吐、貧血、乏力、胸悶、呼吸困難等一系列的并發(fā)癥。這時(shí)候除了規(guī)律透析以外，還要定時(shí)的口服降壓、降糖藥物或者是鐵劑、鈣片、促紅素等藥物，來(lái)預(yù)防腎性貧血和腎性骨病的發(fā)生。期間的飲食主要是控制水分的攝入，避免體重的過(guò)快增長(zhǎng)，每次透析間隔，體重不要超過(guò)2kg。飲食方面注意低鉀、低磷飲食，不要吃香蕉、桔子等高鉀食物，也不要吃罐頭、方便面等含有防腐劑的食物，因?yàn)槔锩娴牧缀刻貏e高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2018/10/27收聽(tīng)(10322)

肌酐多少是尿毒癥

肌酐持續(xù)在707umol/L以上為尿毒癥，肌酐受年齡、體重、飲食等干擾因素較多，因此肌酐不是評(píng)價(jià)腎臟功能最佳指標(biāo)。目前慢性腎功能不全分期，主要通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率<15mL/min時(shí)，可診斷為尿毒癥，腎小球?yàn)V過(guò)率可通過(guò)腎臟ECT檢查，或者利用公式計(jì)算得出。在檢查時(shí)需要遵守檢查要求，避免出現(xiàn)誤差。尿毒癥為腎衰竭終末期，需要準(zhǔn)備或者開(kāi)始透析治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/06/22收聽(tīng)(69154)

尿毒癥肌酐多少

尿毒癥是慢性腎臟病到終末期，腎臟喪失排除毒素和水分的功能，使毒素和水分在體內(nèi)聚集，從而出現(xiàn)了一系列的癥狀和體征。尿毒癥體內(nèi)毒素以肌酐為代表，血清肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，正常人的血清肌酐維持在一個(gè)比較穩(wěn)定的水平。男性和女性是不同的，大約在106μmol/L 以下和88.4μmol/L 以下。如果達(dá)到了尿毒癥期，血清肌酐已經(jīng)升高到了707μmol/L ，這時(shí)需要腎臟替代來(lái)進(jìn)行治療。腎臟替代治療，包括血液透析，腹膜透析，有條件的進(jìn)行腎臟移植。不管進(jìn)行哪一種腎臟替代治療，都是將機(jī)體的代謝廢物，例如尿素氮、肌酐和多余的水分排出體外，從而使血管、尿素氮和肌酐充分降低，使機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)和器官，維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平，發(fā)揮接近正常的功能。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/07/20收聽(tīng)(43638)

肌酐多少算偏高

血肌酐的正常值范圍，一般男性在53-106μmol/L，女性在44-97μmol/L。通常各個(gè)...

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/04/18播放(36692)

透析后肌酐多少算正常

血液透析以后，病人的血肌酐水平可以降到300-400μmol/L，基本算正常。腹膜透析以后，通...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/31播放(93712)

透析后肌酐多少算正常

"　　透析也叫人工腎，就是替代不能正常工作的腎臟的一種方法，主要是通過(guò)機(jī)器把人體的血液泵出體外，在機(jī)器內(nèi)過(guò)濾以后再把血液輸回人體內(nèi)。透析只是部分替代腎臟的功能，并不能完全替代人體腎臟的功能。　　人體的腎臟主要是排泄廢物和水分，透析以后血肌酐并不能夠被完全排出體外，只能夠透出大中分子，小分子物質(zhì)不能夠排出體外。透析后血肌酐一般在200-400μmoI/L之間，也就是大部分人在這個(gè)區(qū)間，但并不能夠達(dá)到正常水平，但是也有個(gè)別人的血肌酐可能是500μmoI/L。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/12/19收聽(tīng)(30788)

尿毒癥肌酐指標(biāo)

"尿毒癥，又叫做終末期腎臟病，是各種腎臟疾病長(zhǎng)期發(fā)展到最后的結(jié)果。這個(gè)階段，患者的腎臟功能損失90%，身體內(nèi)的代謝廢物和水分不能充分排泄。所以，用代謝廢物的代表—肌酐，來(lái)衡量尿毒癥，要求肌酐的數(shù)值≥707μmol\/L。不過(guò)，肌酐的數(shù)值也受年齡、體重、飲食等因素影響。所以，臨床上有時(shí)候，使用腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)判斷腎功能，更為準(zhǔn)確。腎小球?yàn)V過(guò)率，考慮到了患者的年齡、體重等因素。腎小球?yàn)V過(guò)率＜15ml\/min，叫慢性腎臟病5期，大致相當(dāng)于尿毒癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/11/06收聽(tīng)(91634)

尿肌酐多少是尿毒癥

尿肌酐可以反映腎臟疾病，但是不能診斷尿毒癥。正常人尿肌酐水平在5.0-16μmol/L，診斷尿毒癥一般需要查血尿素氮、肌酐水平，臨床上目前公認(rèn)的是應(yīng)用腎小球?yàn)V過(guò)率診斷尿毒癥。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率小于15ml/min時(shí)，考慮為慢性腎臟病五期，即尿毒癥期。此期患者會(huì)出現(xiàn)明顯的少尿、無(wú)尿、電解質(zhì)代謝紊亂、乏力、納差、惡心、嘔吐、胸悶、憋喘等，需要積極的進(jìn)行腎臟替代治療。如進(jìn)行血液透析、血液濾過(guò)、腹膜透析或者腎移植。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/05/15收聽(tīng)(84826)

肌酐值多少是尿毒癥

當(dāng)腎臟功能受到損害，血清中的肌酐相應(yīng)升高，當(dāng)達(dá)到707μmol/L時(shí)則為尿毒癥。尿毒癥是舊的稱...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/01/18播放(96516)

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