休克肺，也叫呼吸窘迫綜合征ARDS，最早出現(xiàn)的酸堿失衡類型應(yīng)該是呼吸性堿中毒。當(dāng)發(fā)生休克肺時，患者早期臨床表現(xiàn)主要是呼吸頻率的增加、呼吸窘迫，隨著呼吸增快，患者大量二氧化碳被呼出，導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)低二氧化碳血癥，患者就會出現(xiàn)呼吸性的堿中毒。隨著病情的進(jìn)展，機(jī)體組織的缺氧，無氧酵解增加，繼而就會出現(xiàn)代謝性的酸中毒。呼吸功能衰竭后，患者就會由呼吸性堿中毒轉(zhuǎn)為呼吸性的酸中毒。
ARDS或者叫休克肺，是臨床常見的危急重癥，其發(fā)病原因主要包括直接因素和間接因素兩大方面。直接因素主要包括誤吸，比如誤吸了胃內(nèi)容物，或者吸入了有毒的氣體、煙等。還包括各種類型的肺部的感染，比如細(xì)菌、真菌、病毒感染等，都可以引起急性呼吸窘迫綜合征。第三個直接原因是肺部的挫傷。除了上述直接原因之外，很多間接原因也會引起休克肺，最常見的就是全身炎癥反應(yīng)綜合征SIRS，以及嚴(yán)重的肝腎功能不全、休克、一些藥物的過量，都是引起ARDS的常見病因。
目前臨床上應(yīng)用的診斷ARDS或休克肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括以下5個方面。首先患者存在發(fā)生ARDS的病因，其次患者表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)或呼吸窘迫，第三，氧合指數(shù)≤200mmHg，第四，肺部的影像學(xué)提示雙肺浸潤影，第五，患者的肺毛細(xì)血管楔壓≤18mmHg或者除外心源性肺水腫。符合這樣診斷標(biāo)準(zhǔn)的，就可以診斷為急性呼吸窘迫綜合征，也叫休克肺。
