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    冠心病做支架的價(jià)格取決于哪些
    
            
    
                 2023-04-16 13:18播放 : 

                
    
                    
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    費(fèi)用問(wèn)題大家都比較關(guān)注。整個(gè)支架的過(guò)程，可能需要穿刺以后上個(gè)導(dǎo)管，然后有導(dǎo)絲。手術(shù)中會(huì)用球囊，最后決定要放時(shí)候可能會(huì)有支架。當(dāng)然不同的情況下，放支架手術(shù)用的球囊，或支架都是高值耗材的，都有一定費(fèi)用在里頭。在國(guó)內(nèi)，目前確實(shí)不同部位，不同地域或者不同醫(yī)院的級(jí)別。收費(fèi)也不太一樣，但基本上差不多，可能總體來(lái)說(shuō)差不了多少。對(duì)于每個(gè)患者來(lái)說(shuō)，一般原則上盡量要支架少放或者不放。具體情況來(lái)說(shuō)，每個(gè)地域都有所不同，而且支架種類也分好多種，有國(guó)產(chǎn)的，也有進(jìn)口的，有普通的，也有貴一點(diǎn)的藥物。每種支架的材質(zhì)，也都有差別，所以不能一概而論。不同的支架或者不同的病變，可能費(fèi)用也不太一樣。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    得了冠心病是不是一定就要馬上做支架？
    
    
    "這是一個(gè)比較重要的話題，冠心病的治療其實(shí)包括很多種治療，包括藥物治療，包括現(xiàn)在很多心內(nèi)科在做的，冠狀動(dòng)脈的介入治療，包括心外科在做的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，有很多種治療方法。具體到冠狀動(dòng)脈的介入治療，也就是說(shuō)球囊擴(kuò)張、放支架，首先還是要根據(jù)患者病情的判斷，首先要做冠狀動(dòng)脈的造影，做完造影之后，發(fā)現(xiàn)血管已經(jīng)狹窄大于70%甚至于75%以上，而且在藥物治療過(guò)程中，心絞痛發(fā)作的還是比較頻繁，或者說(shuō)患者心臟已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的心衰的表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作的心率失常這樣的患者，那樣可能就需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入的治療，比如說(shuō)球囊擴(kuò)張，甚至于要放支架。所以首先要通過(guò)患者的癥狀的判斷，更重要的是要做冠狀動(dòng)脈的造影，到底看看冠狀動(dòng)脈狹窄的程度。當(dāng)然在篩查的時(shí)候可以先做冠狀動(dòng)脈的CT什么的也有幫助，但是最終的確定還是需要通過(guò)直接的冠狀動(dòng)脈造影，看狹窄程度之后，才能由心內(nèi)科的大夫去判斷適合不適合做支架，做完支架能不能改善病情。有的患者雖然狹窄，但是確實(shí)不能做支架，可能就需要轉(zhuǎn)到心外科去做冠狀動(dòng)脈的搭橋術(shù)，這就是要根據(jù)醫(yī)生的判斷?；颊叩陌Y狀加上冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果還有心內(nèi)科醫(yī)生的判斷，所以是不是需要做支架，這是一個(gè)比較專業(yè)的問(wèn)題。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    徐向東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
    
        
    2017/07/31收聽(tīng)(70170)
    
    
    

    


    
    
    冠心病多嚴(yán)重才做支架
    
    
    "判斷冠心病的嚴(yán)重程度，大致可以從兩個(gè)方面入手，患者自覺(jué)的癥狀，如果患者感覺(jué)胸悶、胸痛等冠心病癥狀持續(xù)不斷的發(fā)作，或者發(fā)作的頻率較以前明顯增加，發(fā)作的程度較以前明顯加重，說(shuō)明病情是處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)病情是嚴(yán)重的，是需要放支架的?；颊叩闹饔^感受往往帶有一定的片面性，并不能作為判斷冠心病嚴(yán)重程度的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)楹芏嗥渌姆尾考膊　⑾到y(tǒng)的疾病、精神因素也可以導(dǎo)致類似的癥狀，這時(shí)候就需要另一個(gè)判斷角度，也就是客觀檢查，最常用的是臨床上的冠狀動(dòng)脈造影，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影可以知道冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，如果狹窄程度超過(guò)75%就需要放支架。此外，由于現(xiàn)在有血管內(nèi)超聲，會(huì)更精確的判斷冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊是否處于穩(wěn)定狀態(tài)，如果斑塊處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，很容易發(fā)生斑塊破裂導(dǎo)致血栓，出現(xiàn)急性事件，這時(shí)候即使狹窄程度不超過(guò)75%，也認(rèn)為這個(gè)病變需要進(jìn)行支架治療，對(duì)冠心病的嚴(yán)重程度要綜合患者的臨床診斷，綜合影像學(xué)的檢查進(jìn)行全面的評(píng)估，在這種情況下最終得出是否需要放支架的最終結(jié)論。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張虎│中日友好醫(yī)院
    
        
    2020/03/31收聽(tīng)(77972)
    
    
    

    




    
    
    冠心病做支架的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？
    
    
    "支架植入的優(yōu)點(diǎn)還是比較多的，首先它是一個(gè)微創(chuàng)的方法，對(duì)于這種冠狀動(dòng)脈血管嚴(yán)重的狹窄，應(yīng)該是比較容易達(dá)到非常好的治療目的。針對(duì)它的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比，應(yīng)該針對(duì)特殊病人，比如說(shuō)急性心肌梗死的患者可能要與靜脈的溶栓結(jié)合治療。首先從優(yōu)點(diǎn)上來(lái)講，他的開(kāi)通成功率非常的高，安全可靠，而相對(duì)于溶栓它的缺點(diǎn)第一是有創(chuàng)的治療，可能經(jīng)濟(jì)花費(fèi)要高一些。而如果對(duì)于普通病人，血管病變比較嚴(yán)重，那就需要與冠狀動(dòng)脈搭橋相對(duì)比。從優(yōu)點(diǎn)上來(lái)講，它是微創(chuàng)的，可以不開(kāi)胸，比較容易的就可以解決患者血管問(wèn)題，與冠脈搭橋相比，它的缺點(diǎn)主要是他需要支架植入的位置比較局限，如果體內(nèi)植入過(guò)多的支架，一方面經(jīng)濟(jì)上可能會(huì)有比較大的壓力，另一方面會(huì)造成支架植入過(guò)多，血栓負(fù)荷過(guò)重，而且對(duì)于血管病變比較彌漫的患者，往往搭橋的效果會(huì)好于支架。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王汝朋│北京天壇醫(yī)院
    
        
    2017/11/26收聽(tīng)(37114)
    
    
    

    






















    
    
    冠心病下什么支架手術(shù)
    
    
    冠心病支架植入術(shù)主要是由于冠心病動(dòng)脈粥樣硬化造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，出現(xiàn)了供血不足或者是血管閉塞造成心肌的壞死。所以，冠心病治療支架植入的辦法，就是通過(guò)穿刺動(dòng)脈將導(dǎo)管送到冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口。首先冠脈造影了解冠脈病變?cè)谑裁礃拥牟课?，之后通過(guò)導(dǎo)絲球囊建立起軌道，進(jìn)行狹窄部位的球囊擴(kuò)張之后再植入金屬支架，這種治療的辦法能夠達(dá)到減輕或者是消除冠狀動(dòng)脈狹窄而造成供血不足的問(wèn)題，所以也叫冠脈的血運(yùn)重建術(shù)。而冠脈支架植入應(yīng)該是立竿見(jiàn)影的解決了冠脈狹窄的問(wèn)題，但是它對(duì)于全身動(dòng)脈硬化的進(jìn)程并沒(méi)有治療的作用，所以在植入支架的患者，既需要支架的植入，同時(shí)也需要加強(qiáng)冠心病二級(jí)預(yù)防的治療來(lái)預(yù)防動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，避免新的病變的出現(xiàn)。支架植入之后，支架植入的部位可能有異物的存在，也容易造成血栓的形成，所以還要應(yīng)用抗血小板的藥物來(lái)抑制支架內(nèi)血栓的形成，來(lái)保持支架植入以后長(zhǎng)期的血管通暢的效果。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/04/15收聽(tīng)(31088)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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