北京積水潭醫(yī)院
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膝蓋積水一般指膝關(guān)節(jié)積水,并不好治,主要是通過(guò)不同病因進(jìn)行對(duì)因治療,不建議進(jìn)行對(duì)癥治療,常見(jiàn)于以下幾種情況:
1、關(guān)節(jié)炎:因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的股骨髁或者髕骨、脛骨軟骨的互相磨損,所以人體會(huì)產(chǎn)生積液增加潤(rùn)滑、減少磨損,不建議單純進(jìn)行膝關(guān)節(jié)積液的抽取,因?yàn)樵诔槿≈髸?huì)再產(chǎn)生積液。所以建議治療原發(fā)病,比如通過(guò)用藥、休息、截骨等減少磨損,從而使積液分泌減少;
2、外傷:比如髕骨脫位、交叉韌帶損傷、半月板損傷等,會(huì)引起關(guān)節(jié)內(nèi)積血或者積液,需要通過(guò)手術(shù)治療原發(fā)病,如進(jìn)行韌帶重建、髕骨復(fù)位、半月板修復(fù)以及滑膜清除等,手術(shù)之后關(guān)節(jié)內(nèi)積液會(huì)逐漸減少或者消失。
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"膝蓋積水一般都是發(fā)生于因?yàn)橄リP(guān)節(jié)本身有骨關(guān)節(jié)病,因?yàn)槟骋粋€(gè)誘因或者活動(dòng)多了會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)里發(fā)生急性滑膜炎,導(dǎo)致滑膜充血、水腫、滲出,出了很多的關(guān)節(jié)液,關(guān)節(jié)積液就關(guān)節(jié)積水了。治療需要看原來(lái)的病情、原來(lái)的基礎(chǔ)病嚴(yán)重不嚴(yán)重,如果情況一般,比如輕到中度的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病,有出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)積水,一般的比較好治。先要制動(dòng)、減少活動(dòng),外用一些消炎止疼膏藥、藥膏,吃些消炎止疼的藥,一般的慢慢的就能恢復(fù)。對(duì)一些本身關(guān)節(jié)很?chē)?yán)重,嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、嚴(yán)重畸形、積水很難做徹底的治好??赡苄枰獜氐装殃P(guān)節(jié)做關(guān)節(jié)置換手術(shù),才能夠把病因去除,才能夠緩解。膝關(guān)節(jié)積水還要看是不是別的原因引起的積水,像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)色素沉著、絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎或者膝關(guān)節(jié)化膿性感染、膝關(guān)節(jié)結(jié)核性感染,這些根據(jù)病因來(lái)治療原發(fā)病,否則光治標(biāo)本沒(méi)有治療積水,很難治療。類風(fēng)濕的需要抗類風(fēng)濕的治療,必要的時(shí)候要做關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)、滑膜切除術(shù);色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎也要做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理;如化膿性感染要使用抗生素,必要時(shí)要抽關(guān)節(jié)積液和關(guān)節(jié)腔注射抗生素,不行的話也得做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或者是切開(kāi)的手術(shù)做關(guān)節(jié)清理;結(jié)核就需要抗結(jié)核治療,同時(shí)必要時(shí)做關(guān)節(jié)鏡手術(shù),切除病變的滑膜、關(guān)節(jié)軟骨。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/08收聽(tīng)(96564)
對(duì)于關(guān)節(jié)積液引起的原因,最常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎引起的滑膜炎。這種情況下一般要在治療骨關(guān)節(jié)炎的同時(shí)對(duì)... 李子榮│中日友好醫(yī)院 2023/03/05播放(58102)
對(duì)于關(guān)節(jié)積液引起的原因,最常見(jiàn)的是骨關(guān)節(jié)炎引起的滑膜炎。這種情況下一般要在治療骨關(guān)節(jié)炎的同時(shí)對(duì)...
李子榮│中日友好醫(yī)院
2023/03/05播放(58102)
"膝蓋積水是通俗的講法,一般膝蓋積水大部分是由于滑膜炎造成的,滑膜組織是人體膝關(guān)節(jié)很重要的組織,平時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)有保護(hù)作用,可以幫助膝關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑,使膝關(guān)節(jié)相對(duì)活動(dòng)自如,一旦由于過(guò)度勞損、外傷或者其他原因造成膝關(guān)節(jié)損傷的時(shí)候,一般滑膜組織首當(dāng)其沖,也可以理解成是對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù),發(fā)炎的時(shí)候會(huì)造成膝關(guān)節(jié)疼痛,造成膝關(guān)節(jié)腫脹,甚至還可以出現(xiàn)積水、炎性滲出,一疼痛、腫脹,自然就對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù),大腦會(huì)開(kāi)始重視膝關(guān)節(jié),使膝關(guān)節(jié)得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ部梢岳斫獬扇梭w正常的反應(yīng)。對(duì)于滑膜炎的治療,早期如果不很?chē)?yán)重的時(shí)候可以進(jìn)行熱敷、中藥外洗,或者口服消炎止痛藥等來(lái)保守治療,如果腫脹比較嚴(yán)重或者反復(fù)發(fā)生膝關(guān)節(jié)積水,建議做微創(chuàng)的膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),通過(guò)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)把滑膜清理干凈,再生長(zhǎng)出新的滑膜,基本能徹底解決膝關(guān)節(jié)積水的問(wèn)題。"
陳兆軍│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2020/06/30收聽(tīng)(27236)
"在門(mén)診有一部分患者是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)腫脹前來(lái)就診,產(chǎn)生腫脹的原因,很多時(shí)候是因?yàn)橛幸恍o(wú)菌性的炎癥,而導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔里面的積液比較多而產(chǎn)生的腫脹,就老百姓說(shuō)膝關(guān)節(jié)里邊有積水了。治療積水用什么藥,其實(shí)還是首先要分析是什么原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的積水,最常見(jiàn)的還是一些無(wú)菌性的炎癥。產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,最常見(jiàn)的還是受涼、受累、外傷或者活動(dòng)過(guò)度,就跟發(fā)生感冒了流鼻涕是一個(gè)道理,感冒好了鼻涕就沒(méi)有了。產(chǎn)生這些無(wú)菌性炎癥之后,要針對(duì)無(wú)菌性炎癥進(jìn)行用藥治療,炎癥消退了,積液積水慢慢也就吸收了。因此對(duì)于膝關(guān)節(jié)的積水,臨床當(dāng)中最主要用的還是外用或者口服的一些非甾體抗炎藥,也就是老百姓所謂的止疼藥,同時(shí)可以配合著物理治療。把炎癥控制了,積液吸收了,臨床癥狀也就能夠得到明顯的緩解。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/05/07收聽(tīng)(49058)
膝關(guān)節(jié)積水,即關(guān)節(jié)內(nèi)積液,來(lái)源是因?yàn)殛P(guān)節(jié)里面有損傷、炎癥、不穩(wěn)定或者其他各種關(guān)節(jié)的疾病所導(dǎo)致的... 易誠(chéng)青│上海市第一人民醫(yī)院 2023/11/17播放(81724)
膝關(guān)節(jié)積水,即關(guān)節(jié)內(nèi)積液,來(lái)源是因?yàn)殛P(guān)節(jié)里面有損傷、炎癥、不穩(wěn)定或者其他各種關(guān)節(jié)的疾病所導(dǎo)致的...
易誠(chéng)青│上海市第一人民醫(yī)院
2023/11/17播放(81724)
"在一般情況下,膝蓋積水并不算是一種嚴(yán)重的表現(xiàn),膝蓋積水多由于慢性滑膜炎或關(guān)節(jié)退行性改變引起,一般膝蓋積水只要對(duì)癥處理就可以??梢允褂贸R?guī)的消炎藥物,比如塞來(lái)昔布膠囊、美洛昔康片、雙氯芬酸鈉片消炎去痛,同時(shí)盡量避免負(fù)重行走,比如上下樓梯或者是登山遠(yuǎn)足。平時(shí)可以使用理療的方法,比如紅外線照射、局部熱敷,這樣都可以促進(jìn)膝蓋的血液循環(huán),加速膝蓋腫脹的消退。如果膝蓋積液量較大,出現(xiàn)了浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性,可以進(jìn)行抽液治療,進(jìn)行膝關(guān)節(jié)抽液后可以用彈力繃帶加壓包扎,這樣可以減少膝蓋積液的復(fù)發(fā)率。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/05/27收聽(tīng)(28370)
"膝蓋積液一般沒(méi)有什么偏方。膝蓋積液產(chǎn)生的原因,很有可能是由于外傷性導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊之后形成的積液。還有一種可能就是膝關(guān)節(jié)的滑膜過(guò)度增生,使膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多導(dǎo)致的積液。這時(shí)不管是外傷性和慢性陳舊性勞損的積液,都需要限制膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),可以給膝關(guān)節(jié)做理療、熱敷,這樣使少量關(guān)節(jié)積液自行的組織充分吸收。如果保守治療、理療時(shí),關(guān)節(jié)積液沒(méi)有充分吸收,這時(shí)需要借助外部的注射器抽取積液,以免皮膚形成張力性水皰。同時(shí),建議患者限制關(guān)節(jié)活動(dòng),不要暴力的運(yùn)動(dòng)。"
李文鵬│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/06/28收聽(tīng)(92314)
膝蓋如果出現(xiàn)了積液,首先需要做的是休息和減少活動(dòng),需要分析一下積液的原因是什么,如果是痛風(fēng)引起的膝關(guān)節(jié)積液,是不可以進(jìn)行熱敷的。如果是老年人骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的積液,并且不是在急性期,是可以進(jìn)行熱敷的。熱敷的作用主要是促進(jìn)局部血液循環(huán),改善局部新陳代謝,促進(jìn)積液吸收,這是進(jìn)行熱敷的原理。如果在疾病的急性期,是不建議進(jìn)行熱敷的,在急性期如果進(jìn)行熱敷,有可能會(huì)導(dǎo)致疾病加重或者是積液增多的情況。
鄂曉強(qiáng)│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/08/25收聽(tīng)(79280)
"膝蓋有積水通常不可以跑步,具體原因如下:第一、膝蓋產(chǎn)生了積水,通常說(shuō)明關(guān)節(jié)內(nèi)有病變存在,不能進(jìn)行跑步。如果繼續(xù)跑步,可能會(huì)使關(guān)節(jié)內(nèi)病變加重,不利于病變的恢復(fù)。第二、通常產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)積液的原因包括膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)外傷,如軟骨損傷、半月板損傷、交叉韌帶損傷等。此外,膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降也可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)積液,以上病情均不利于跑步?;颊咝枰杆俚焦强崎T(mén)診就診,結(jié)合臨床病史、體格檢查及影像學(xué)檢查,最終確診膝關(guān)節(jié)積液的病因,針對(duì)病因進(jìn)行治療,可以使膝關(guān)節(jié)積液逐漸減少,甚至完全消失。膝關(guān)節(jié)積液完全消失后,患者可以繼續(xù)跑步運(yùn)動(dòng),但通常建議此類患者最好采用游泳訓(xùn)練,可以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重,而且還可以達(dá)到鍛煉的目的。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/07/12收聽(tīng)(98376)
"膝蓋出現(xiàn)積水不建議烤電,避免因?yàn)榭倦妼?dǎo)致膝關(guān)節(jié)的滑膜進(jìn)一步腫脹,引起滲出液的加重。出現(xiàn)膝蓋積液以后,患肢免負(fù)重,患肢避免劇烈活動(dòng),臥床休息,抬高患肢,局部使用支具外固定,限制膝關(guān)節(jié)的異?;顒?dòng),避免積水的進(jìn)一步加重。如果積液量比較大,選擇膝關(guān)節(jié)穿刺抽積液減壓,減輕關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹的癥狀,然后加壓包扎,給予口服雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體類的消炎、鎮(zhèn)痛藥物,緩解疼痛、腫脹的癥狀,抗炎對(duì)癥治療。如果短期內(nèi)膝蓋積水癥狀沒(méi)有任何改善,一定要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院選擇更進(jìn)一步的治療措施。"
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/10/31收聽(tīng)(15570)
"膝關(guān)節(jié)積液可以貼膏藥。在出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液時(shí),外用膏藥,可以起到活血化瘀、消腫止痛、溫經(jīng)通絡(luò)的作用。但是患者需要清醒的意識(shí)到,貼膏藥這種外治療法,僅僅是針對(duì)膝關(guān)節(jié)積液的輔助治療方式。雖然在應(yīng)用膏藥之后,可以獲得一系列的癥狀緩解,比如緩解膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,但是該類外治療法并不能夠?qū)οリP(guān)節(jié)積液根本的病理變化產(chǎn)生相關(guān)作用。膝關(guān)節(jié)積液,其根本的病理變化是關(guān)節(jié)內(nèi)部有無(wú)菌性炎癥,并且有滑膜增生。這兩種情況通過(guò)貼膏藥無(wú)法處理?;颊呷绻邢リP(guān)節(jié)積液的情況,一定要先去二級(jí)以上的醫(yī)院骨科進(jìn)行就診,然后做正規(guī)治療。比如使用非甾體類藥物進(jìn)行治療,或者做關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)的清理,在此基礎(chǔ)上,可以輔助膏藥處理相關(guān)的并發(fā)癥狀。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/21收聽(tīng)(44178)
膝蓋積水即膝關(guān)節(jié)積液, 馮勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/15播放(99080)
馮勇│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/15播放(99080)
膝關(guān)節(jié)積水是否可以熱敷,與其病因有關(guān),包括細(xì)菌感染、外傷、關(guān)節(jié)退變等因素。若為外傷導(dǎo)致的積水,24小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷,24-48小時(shí)后可以熱敷。熱敷的主要目的是...
徐海林│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/04/11閱讀(4524)
膝蓋積水通常指膝關(guān)節(jié)積液,膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨沒(méi)有血管,靠關(guān)節(jié)液營(yíng)養(yǎng),從而產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)積液。關(guān)節(jié)腔內(nèi)... 蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/01/19播放(82178)
膝蓋積水通常指膝關(guān)節(jié)積液,膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨沒(méi)有血管,靠關(guān)節(jié)液營(yíng)養(yǎng),從而產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)積液。關(guān)節(jié)腔內(nèi)...
蘇慶軍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/01/19播放(82178)
"不同類型的疾病都會(huì)引起膝蓋積水,所以引起的癥狀也是不一樣的。如果是外傷引起的膝蓋積水,會(huì)引起局部明顯腫脹,同時(shí)還有可能會(huì)導(dǎo)致局部關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,主要就是由于外傷,有可能會(huì)導(dǎo)致骨折以及內(nèi)、外側(cè)副韌帶的損傷,需要積極完善檢查,明確損傷具體程度,必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)的滑膜炎也會(huì)導(dǎo)致膝蓋積水,大部分情況下會(huì)引起局部有一個(gè)明顯的痛點(diǎn),并且皮溫增高。按壓的時(shí)候有可能會(huì)有一些水樣囊腫性東西,同時(shí)還會(huì)伴有膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。如果膝蓋積水是由于化膿性感染導(dǎo)致的,局部會(huì)引起明顯的紅、腫、熱、痛,疼痛非常嚴(yán)重。關(guān)節(jié)大部分會(huì)強(qiáng)直固定于某一個(gè)位置,還有可能會(huì)伴有全身性的癥狀,比如發(fā)熱、食欲減退、身體消瘦等。"
江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/10/11收聽(tīng)(73690)
人體膝關(guān)節(jié)為密閉腔隙,膝關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)炎癥時(shí),積液增加,出現(xiàn)大量積水,患者表現(xiàn)為腫脹、疼痛、活動(dòng)... 田明波│鄭州人民醫(yī)院 2023/11/30播放(74560)
人體膝關(guān)節(jié)為密閉腔隙,膝關(guān)節(jié)滑膜出現(xiàn)炎癥時(shí),積液增加,出現(xiàn)大量積水,患者表現(xiàn)為腫脹、疼痛、活動(dòng)...
田明波│鄭州人民醫(yī)院
2023/11/30播放(74560)
膝關(guān)節(jié)積水其實(shí)叫關(guān)節(jié)腔積液,找到原因治療才會(huì)更有意義,產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)積液的原因有很多,最常見(jiàn)的是滑... 李曄│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/12/26播放(93504)
膝關(guān)節(jié)積水其實(shí)叫關(guān)節(jié)腔積液,找到原因治療才會(huì)更有意義,產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)積液的原因有很多,最常見(jiàn)的是滑...
2023/12/26播放(93504)
當(dāng)膝關(guān)節(jié)有炎癥時(shí),膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜組織可以滲出液體,積存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)就形成膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液,判斷膝關(guān)節(jié)... 魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/07/05播放(68728)
當(dāng)膝關(guān)節(jié)有炎癥時(shí),膝關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜組織可以滲出液體,積存在膝關(guān)節(jié)內(nèi)就形成膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液,判斷膝關(guān)節(jié)...
魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/07/05播放(68728)
"想知道膝蓋積水的方法其實(shí)是比較簡(jiǎn)單的,在醫(yī)學(xué)上叫做浮髕試驗(yàn)的檢查,浮髕試驗(yàn)的檢查就是將一手的虎口區(qū)放在髕骨上緣的位置,適當(dāng)向前下推擠髕骨,在推擠的過(guò)程中可以適當(dāng)用一手的拇指去按壓髕骨。如果髕骨有漂浮感意味著髕骨內(nèi)有一定的浮力,因?yàn)橄リP(guān)節(jié)的積液比較多,膝關(guān)節(jié)積液多的情況下才會(huì)出現(xiàn)漂浮感。如果膝關(guān)節(jié)積液少,一按髕骨有比較實(shí)的感覺(jué),這是比較簡(jiǎn)單的判斷膝關(guān)節(jié)積液的方式。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2020/01/07收聽(tīng)(89862)
"膝蓋積水臨床上又稱為膝關(guān)節(jié)積液,正常情況下膝關(guān)節(jié)內(nèi)是有少量的積液的,起到潤(rùn)滑、消炎以及營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用。如果積液的量和性質(zhì)發(fā)生改變,往往是病理性的因素。臨床上引起膝關(guān)節(jié)積液常見(jiàn)的原因主要包括:1、膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎見(jiàn)于中老年人,由于關(guān)節(jié)軟骨的退變而誘發(fā)整個(gè)膝關(guān)節(jié)的無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致炎性滲出增多,引起關(guān)節(jié)積液腫脹,這種輕度的,局部的制動(dòng)、熱敷以及口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物,大多數(shù)可以獲得緩解,如果積液較多有時(shí)也需要關(guān)節(jié)腔穿刺,并注射糖皮質(zhì)激素和透明質(zhì)酸鈉來(lái)進(jìn)行治療。2、見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)的創(chuàng)傷,如見(jiàn)于滑雪、踢球等運(yùn)動(dòng),一般好發(fā)于中青年人。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如果引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷,如半月板、前交叉韌帶等等,有時(shí)會(huì)導(dǎo)致明顯的血性積液,這種情況下如果運(yùn)動(dòng)損傷較輕,可以通過(guò)保守治療獲得緩解。如果損傷較重引起結(jié)構(gòu)性的損傷,如半月板的3-4度損傷或切牙斷裂等等,則需要關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)修復(fù),才能逐漸使癥狀緩解。3、見(jiàn)于感染性的積液,大多數(shù)與膝關(guān)節(jié)的感染相關(guān),如化膿性的關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等等,所以如果是感染性的關(guān)節(jié)積液,則主要是以抗感染、抗結(jié)核等治療為主,有時(shí)由于感染難以控制,也需要手術(shù)的清創(chuàng)才能夠逐步控制感染,使感染性的積液得到治愈。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/04/24收聽(tīng)(77252)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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