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廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
骨傷科
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頸椎管狹窄主要表現(xiàn)為四肢無力、運(yùn)動功能障礙、定位感障礙。早發(fā)現(xiàn)、早治療是保證成功率的主要條件。臨床上多數(shù)患者懼怕手術(shù)治療，延誤手術(shù)治療，造成脊髓不可逆的損害，這種情況下，即使解除脊髓壓迫，脊髓神經(jīng)也無法恢復(fù)，所以必須積極進(jìn)行手術(shù)治療。
手術(shù)成功率與患者配合度密切相關(guān)，隨著技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)生培訓(xùn)的發(fā)展，已完全達(dá)到手術(shù)技術(shù)的要求。但是療效需醫(yī)患共同配合，才能達(dá)到最佳。
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吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/29播放(35757)
吳星火│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/11/29播放(35757)
頸椎管狹窄癥，從名字上可以看出是因?yàn)轭i椎管發(fā)生了狹窄壓迫到脊髓神經(jīng)而產(chǎn)生一系列的癥狀。首先來說產(chǎn)生頸椎管狹窄的病因非常多，比較常見的包括，比如椎間盤的突出而使椎管狹窄，還有韌帶的鈣化，后縱韌帶骨化癥會引起椎管狹窄，還有小關(guān)節(jié)突的增生內(nèi)聚以及韌帶的肥厚，也就是老化。這些情況都可能會引發(fā)頸椎管狹窄，都是后天的，也有的人是因?yàn)橄忍煨缘?，比如先天性存在頸椎管發(fā)育的狹窄，發(fā)育比別人窄，對于脊髓的壓迫可能也會比別人更重。不管什么原因造成的椎管狹窄都會壓迫到脊髓神經(jīng)，而產(chǎn)生一系列由脊髓神經(jīng)受損而引發(fā)的癥狀就叫做頸椎管狹窄癥，可能包括肢體的疼痛或者是麻木，甚至肌肉的萎縮、無力。嚴(yán)重的可能還會出現(xiàn)病理反射所說的病理征，比如有持物不穩(wěn)，還有就是走路踩棉花的感覺等等。出現(xiàn)了頸椎管狹窄癥找原因，根據(jù)原因進(jìn)行治療，一般是先采取保守治療，如果保守治療無效，必要的時候還要采取手術(shù)治療。因此要從每個人的具體情況去分析才能找到是什么因素誘發(fā)了頸椎管狹窄，并且產(chǎn)生了相應(yīng)的癥狀。
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/20收聽(84902)
"頸椎管狹窄癥是臨床上引起頸椎病變，以及四肢無力致殘率較高的疾病，好發(fā)于中老年人，多由于頸椎退變、增生，導(dǎo)致頸椎管的狹窄，引起頸椎管內(nèi)容物的脊髓，受壓產(chǎn)生的臨床癥狀。大多數(shù)頸椎管狹窄癥在病情嚴(yán)重，影響患者工作、生活時需要手術(shù)治療。頸椎管狹窄癥的手術(shù)，從臨床上講分為頸椎前路手術(shù)，以及頸椎后路的椎管減壓、單開門，以及椎管成形術(shù)等。相對來講頸椎管狹窄的手術(shù)成功率，在三甲醫(yī)院或者專業(yè)的骨科醫(yī)院還是比較高，成功率以及術(shù)后的療效，主要和患者病情嚴(yán)重程度，以及壓迫時間、持續(xù)程度相關(guān)。手術(shù)的風(fēng)險，除了和頸椎的病變相關(guān)以外，還和患者的伴隨疾病等基本因素相關(guān)，如患者年齡比較大又伴隨有心臟、大腦、肺部，以及其他類型的系統(tǒng)性疾病如高血壓、糖尿病等等，這些都會加重麻醉以及圍手術(shù)期的風(fēng)險。相對頸椎來說，頸椎管狹窄的手術(shù)具體的前路、后路需要根據(jù)患者的年齡、壓迫節(jié)段，以及程度由骨科醫(yī)生來決定?，F(xiàn)在脊柱外科頸椎管狹窄的手術(shù)，可以做到基本上安全是有保證的，但是患者的其他伴隨疾病，則會給患者在麻醉，及圍手術(shù)期中帶來一定的手術(shù)風(fēng)險，是需要進(jìn)行充分的術(shù)前評估，以及術(shù)后的積極應(yīng)對，才能夠盡量將此類風(fēng)險降到最低。"
李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/03/30收聽(86908)
"頸椎管狹窄癥的手術(shù)成功率是非常高的，現(xiàn)在是一個比較成熟的手術(shù)?？梢詮那懊婊蛘吆竺鎯蓚€入路去進(jìn)行頸椎管狹窄的擴(kuò)大減壓手術(shù)。頸椎后方的手術(shù)，現(xiàn)在成功率是非常高的，它可以把椎管擴(kuò)得非常大，也是非常安全的，但是它的創(chuàng)傷會稍微大一點(diǎn)。如果是在頸椎前面做頸椎管狹窄減壓手術(shù)，它的成功率也是非常高的，當(dāng)然它需要更好的手術(shù)技巧，而且創(chuàng)傷比較小。"
吳永超│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2018/02/05收聽(27278)
頸椎管狹窄癥是比較狹隘的骨科?？菩g(shù)語，主要指頸椎管容積變小。頸椎管狹窄癥原因，包括原發(fā)性和繼發(fā)... 余正紅│河南省人民醫(yī)院 2023/11/03播放(34544)
頸椎管狹窄癥是比較狹隘的骨科?？菩g(shù)語，主要指頸椎管容積變小。頸椎管狹窄癥原因，包括原發(fā)性和繼發(fā)...
余正紅│河南省人民醫(yī)院
2023/11/03播放(34544)
頸椎管狹窄癥包括輕度、中度以及重度。具體治療如下：1、輕度：可能表現(xiàn)為腦脊液前間... 余正紅│河南省人民醫(yī)院 2023/11/16播放(28754)
頸椎管狹窄癥包括輕度、中度以及重度。具體治療如下：
1、輕度：可能表現(xiàn)為腦脊液前間...
2023/11/16播放(28754)
頸椎管狹窄的治療，首先需要查看狹窄的程度范圍。如果頸椎管狹窄到一定程度的時候，患者首先可以表現(xiàn)... 吳浩│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/08/28播放(59528)
頸椎管狹窄的治療，首先需要查看狹窄的程度范圍。如果頸椎管狹窄到一定程度的時候，患者首先可以表現(xiàn)...
吳浩│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/08/28播放(59528)
"頸椎管狹窄癥一般經(jīng)保守治療的效果往往不理想，多采用手術(shù)治療?；颊呖梢赃M(jìn)行開放性手術(shù)，也就是通過頸椎后路手術(shù)，除頸椎椎弓，可以將頸椎管擴(kuò)大，起到間接減壓的作用，可以間接減少頸椎間盤對頸髓的壓迫，或者減少頸椎后縱韌帶骨化對頸髓的壓迫。另外，切除椎板還可以同時切除肥厚的黃韌帶，解除后方對頸髓的壓迫以緩解癥狀。頸椎管狹窄的患者還可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，比如椎間孔鏡技術(shù)，可以通過頸椎椎板開窗減少頸髓的受壓。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/01/04收聽(53352)
"頸椎管狹窄癥主要看是由于哪一方面原因?qū)е碌?。如果是由于頸椎間盤突出導(dǎo)致的可以嘗試首先使用保守治療，做頸椎的電動牽引，如果頸椎間盤壓迫減輕這樣使得椎管狹窄減小或者癥狀消失，就不需要手術(shù)治療。如果是由于骨質(zhì)增生或者是韌帶肥厚、鈣化導(dǎo)致的椎管狹窄，保守治療就沒有什么意義了，通常都需要手術(shù)治療，手術(shù)治療方案可以通過頸椎后路手術(shù)做椎管擴(kuò)大成形術(shù)，使得狹窄得到糾正。另外如果是由于骨質(zhì)增生導(dǎo)致的椎管狹窄，可以經(jīng)過前路做椎體的次全切除術(shù)，并且將增生的骨質(zhì)順便切掉，使得椎管擴(kuò)大。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2018/11/05收聽(58422)
頸椎管狹窄患者最早感覺是走路不穩(wěn)，有踩棉花感，因病人一開始不了解，會到其他科室就診。若有雙下肢... 秦杰│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/06/26播放(91172)
頸椎管狹窄患者最早感覺是走路不穩(wěn)，有踩棉花感，因病人一開始不了解，會到其他科室就診。若有雙下肢...
秦杰│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/06/26播放(91172)
頸椎管狹窄的患者要照標(biāo)準(zhǔn)的頸椎正、側(cè)位C光片，還有頸椎CT、頸椎核磁。影像學(xué)檢查可以幫助了解頸椎管狹窄的類型，患者是否是發(fā)育性頸椎管狹窄，有沒有后縱韌帶骨化，有沒有椎間盤突出，還是骨性結(jié)構(gòu)的骨質(zhì)增生造成的頸椎管狹窄。在治療上可以進(jìn)行保守治療和手術(shù)治療，保守治療包括物理治療，可以采用烤電、消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，緩解頸、背部筋膜炎的癥狀。采用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，緩解神經(jīng)受損的癥狀。嚴(yán)重的頸椎管狹窄要通過手術(shù)才能解決，對于有黃韌帶骨化，間盤突出對脊髓壓迫比較明顯的患者需要做前路手術(shù)，進(jìn)行椎間盤摘除、黃韌帶去除、椎間植骨融合內(nèi)固定來觀察效果。如果前路手術(shù)效果觀察2-3個月改善不明顯，這時還要做后路手術(shù)進(jìn)行椎板減壓手術(shù)，當(dāng)然，前路和后路手術(shù)各有自己的適應(yīng)證，兩者不能相互取代，應(yīng)該根據(jù)患者的影像學(xué)、臨床表現(xiàn)不同，選擇具體的手術(shù)方案。
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/03/10收聽(51028)
"頸椎管狹窄癥最好的治療方法就是手術(shù)治療，頸椎管狹窄常是由于結(jié)構(gòu)性的增生引起，往往通過保守治療并不能達(dá)到良好的效果，一般通過藥物或理療只能暫時的緩解癥狀，但并不能從根本上解決問題。發(fā)生頸椎管狹窄時，可以通過頸椎管減壓手術(shù)徹底根治，包括切除增生的黃韌帶、后縱韌帶、突關(guān)節(jié)、后凸的椎間盤，徹底開放頸椎管，解除頸椎內(nèi)神經(jīng)根和脊髓的壓迫，如此才可以徹底解決問題。"
2021/07/01收聽(35096)
"頸椎管狹窄癥是由于某種先天性因素，或者后天性因素導(dǎo)致的頸椎管狹窄，從而引發(fā)一系列神經(jīng)損傷癥狀。導(dǎo)致頸椎管狹窄癥的疾病很多，比如先天頸椎發(fā)育異常，比如后天骨折、脫位、頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶鈣化、韌帶肥厚等，都可以導(dǎo)致頸椎管狹窄癥。產(chǎn)生頸椎管狹窄癥后會影響四肢的感覺和肌力，較為嚴(yán)重的頸椎管狹窄癥還會導(dǎo)致四肢不全癱。如果任其發(fā)展，最終可以產(chǎn)生四肢癱。一旦發(fā)生頸椎管狹窄癥，經(jīng)過嚴(yán)格的保守治療無效后應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)治療。"
2020/01/09收聽(96452)
"聲帶息肉如果不進(jìn)行手術(shù)，會導(dǎo)致聲帶息肉持續(xù)性增大，堵塞聲門，引起患者呼吸困難、吞咽困難，導(dǎo)致窒息或者死亡。聲帶息肉的病因不明，一般情況下是由于長時間的大聲嘶喊、勞累而引起的聲帶表面損傷，導(dǎo)致息肉形成，它會引起患者持續(xù)性聲音嘶啞，檢查電子喉鏡就可以明確診斷。一般情況下，聲帶息肉好發(fā)于聲帶的前中1\/3部，檢查可見一個表面光滑、淡白色或淡紅色的新生物，隨呼吸運(yùn)動。在治療上，聲帶息肉必須進(jìn)行手術(shù)治療，可以進(jìn)行支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)，患者需要住院，術(shù)后應(yīng)用抗生素并進(jìn)行禁聲治療，大約一周就可以痊愈出院。術(shù)后避免大聲喊叫、避免勞累，才能夠避免復(fù)發(fā)。"
張軍│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院
2019/02/19收聽(63936)
并非所有鼻骨骨折均需要手術(shù)。鼻骨骨折可以分為多種類型，有的患者只是單純骨折，但是骨質(zhì)并沒有移位... 許昱│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/08播放(71918)
并非所有鼻骨骨折均需要手術(shù)。鼻骨骨折可以分為多種類型，有的患者只是單純骨折，但是骨質(zhì)并沒有移位...
許昱│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/08播放(71918)
"對于股骨頭骨折，即使通過手術(shù)治療，都很有可能出現(xiàn)骨折不愈合以及股骨頭壞死等嚴(yán)重后果。如果出現(xiàn)這種疾病，走路時髖關(guān)節(jié)就會有疼痛，時間長了股骨頭會塌陷，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)炎，最后走路踮腳、瘸、髖關(guān)節(jié)活動范圍受限、周圍肌肉萎縮，影響日常生活。所以如果出現(xiàn)這種情況不做手術(shù)，出現(xiàn)骨折不愈合或者股骨頭壞死的幾率更大。因此出現(xiàn)股骨頭骨折后應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)治療，將骨折復(fù)位的同時堅(jiān)強(qiáng)的固定，有愈合的機(jī)會，只有這樣才能有希望保留自身的股骨頭，不出現(xiàn)股骨頭壞死以及其它并發(fā)癥。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/11/30收聽(48452)
"如果鼻骨骨折不手術(shù)，可能會造成一些后續(xù)的問題，比如鼻中隔偏曲，從而就會影響呼吸。但是輕度的鼻骨骨折可以不做手術(shù)，在局部骨折明顯消腫之后，看局部沒有明顯的畸形，且不影響美觀，可以不做手術(shù)?，F(xiàn)代社會中，人們對自己的面部比較重視，所以現(xiàn)在一般有輕微的畸形也建議手術(shù)。如果有嚴(yán)重的鼻骨骨折，已經(jīng)影響到面部美觀了或者影響到內(nèi)部鼻呼吸的通道，那就建議做手術(shù)，因?yàn)闀绊懙狡綍r的生活。"
趙雪生│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2021/06/06收聽(33182)
孟氏骨折，如果是輕度，不手術(shù)無后果。如果是重度的骨折，不手術(shù)可以產(chǎn)生不良后果，具體情況如下：<... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/28播放(40723)
孟氏骨折，如果是輕度，不手術(shù)無后果。如果是重度的骨折，不手術(shù)可以產(chǎn)生不良后果，具體情況如下：<...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/28播放(40723)
"臨床上包莖主要是指男性在成年期過后，在陰莖疲軟的狀態(tài)下，包皮與龜頭完全粘連，不能夠充分暴露出男性的龜頭以及冠狀溝部位，則稱為包莖。如果患者不進(jìn)行手術(shù)，有可能繼發(fā)內(nèi)部感染，導(dǎo)致局部包皮龜頭炎，甚至長時間誘導(dǎo)刺激會產(chǎn)生局部惡變，出現(xiàn)陰莖癌的風(fēng)險。因此對于有包莖的情況，患者都應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，但是如果不進(jìn)行手術(shù)治療，可以進(jìn)行徒手分離。只是這種分離的過程會比較痛苦，患者會有強(qiáng)烈的疼痛感。同時包莖如果有包皮外口的狹窄，還需要進(jìn)行狹窄口的擴(kuò)張，擴(kuò)張過后可以進(jìn)行包皮與龜頭局部黏膜的鈍性分離，可以應(yīng)用外科血管鉗進(jìn)行組織間隙的不斷剝離，能夠?qū)旑^與包皮黏膜逐漸分離。但是這種過程比較痛苦，患者應(yīng)該在麻醉下進(jìn)行這種分離方式，龜頭與包皮完全分離之后，會形成包皮過長的情況，患者可以選擇是否進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/02/18收聽(46492)
腰椎滑脫如果很嚴(yán)重，對神經(jīng)已經(jīng)造成壓迫，該手術(shù)治療而沒有進(jìn)行手術(shù)治療，可能病情會繼續(xù)加重，出現(xiàn)雙下肢無力以至于癱瘓、大小便功能障礙等嚴(yán)重后果。及時完善腰椎CT和腰椎三維重建，以及腰椎X光正、側(cè)位片、過伸、過屈位片，來判斷腰椎滑脫的程度和原因。另外醫(yī)生結(jié)合查體，綜合判斷病情程度，如果已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的腰椎滑脫，一般還是建議積極的手術(shù)治療，比如局部植骨融合內(nèi)固定手術(shù)治療。
王玨│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/05/26收聽(95854)
浙醫(yī)二院 陳臨煒
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海南省第三人民醫(yī)院 張國如
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湘潭市中心醫(yī)院 曾凱斌
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