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楊俊興
主任醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

骨傷科

膝蓋交叉韌帶斷裂重建的方法

2023-02-06 09:42播放 :

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膝蓋交叉韌帶斷裂重建的方法有很多，目前在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要以單束解剖自體韌帶重建為主，根據(jù)具體情況而定。部分患者的韌帶比較小或者其它原因，可能需用到異體的韌帶進(jìn)行韌帶重建。部分條件好的患者，也可以做雙束重建。

現(xiàn)在還是單束韌帶重建較多，因單束和雙束重建對(duì)患者有要求，并不是每一個(gè)患者都適合。如果患者的髁間窩非常小，強(qiáng)行做雙束重建，恢復(fù)后可能造成韌帶在髁間窩里反復(fù)摩擦，反而出現(xiàn)不利于恢復(fù)的情況。

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膝蓋交叉韌帶斷裂重建的方法

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂的重建，包括前交叉韌帶和后交叉韌帶重建兩種手術(shù)。重建的原理是一樣的，都是先清理關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶的殘端，找到韌帶在股骨側(cè)和頸骨側(cè)的止點(diǎn)，然后在導(dǎo)向器引導(dǎo)下，通過體外向止點(diǎn)處進(jìn)入導(dǎo)針，沿導(dǎo)針用不同直徑的空心鉆，擴(kuò)大骨隧道，空心鉆的直徑根據(jù)需要引入的替代肌腱的直徑選擇。一般是肌腱越粗，重建的韌帶更為穩(wěn)定，韌帶肌腱引入骨隧道后，分別在股骨端和脛骨端進(jìn)行各種方式的固定，比如帶袢鋼板固定、擠壓螺釘固定，都是常用的方法。重建完成后，要佩戴膝關(guān)節(jié)的支具進(jìn)行保護(hù)，在康復(fù)師的引導(dǎo)下進(jìn)行逐漸的康復(fù)鍛煉，最終能夠恢復(fù)日常的生活，但對(duì)運(yùn)動(dòng)水平要求高的病人，不一定能恢復(fù)到原有的運(yùn)動(dòng)水平。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/08/27收聽(30514)

前交叉韌帶斷裂重建術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

前交叉韌帶斷裂重建術(shù)后，應(yīng)該科學(xué)地、

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2023/07/25播放(28369)

交叉韌帶斷裂怎么恢復(fù)

"交叉韌帶屬于膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，如果是交叉韌帶斷裂會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，可以通過膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查準(zhǔn)確判斷交叉韌帶損傷的情況。如果是交叉韌帶完全斷裂，一般需要考慮關(guān)節(jié)鏡下做重建手術(shù)。手術(shù)以后逐漸的進(jìn)行功能鍛煉，一般恢復(fù)需要2-3個(gè)月以上。手術(shù)以后局部的地方可以適當(dāng)?shù)臒岱?，另外就是?jiān)持膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，疼痛的時(shí)候可以吃止痛藥，比如洛芬待因緩釋片。飲食上可以適當(dāng)?shù)某跃哂谢钛鲎饔玫氖澄?，比如?dāng)歸、田七等有助于韌帶的修復(fù)。另外就是避免暴力，避免過早的劇烈運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)距離行走。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/07/04收聽(18018)

前交叉韌帶斷裂的意思

"　　前交叉韌帶斷裂有較為嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)扭傷，受傷時(shí)會(huì)感覺到膝關(guān)節(jié)明顯的響聲，隨后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，傷后膝關(guān)節(jié)很快會(huì)有明顯腫脹而影響正常行走，急性期以后膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹會(huì)明顯減輕，走路時(shí)感覺膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，尤其是上下樓時(shí)感覺身體往前傾。　　前交叉韌帶斷裂后通過查體會(huì)有前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)，可以進(jìn)一步通過膝關(guān)節(jié)磁共振檢查證實(shí)，對(duì)前交叉韌帶斷裂選擇關(guān)節(jié)鏡下重建手術(shù)治療，選擇同種異體肌腱或者自體肌腱作為重建材料，手術(shù)后需要堅(jiān)持膝關(guān)節(jié)屈伸等鍛煉，康復(fù)的時(shí)間需要2-3個(gè)月以上。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/12/17收聽(95402)

交叉韌帶斷裂多久能好

交叉韌帶斷裂后恢復(fù)時(shí)間根據(jù)個(gè)體情況的不同而存在差異?；颊呤軅笮枞朐航邮苤委?，采取手術(shù)的方法修...

何德微│江門市五邑中醫(yī)院

2023/12/17播放(93174)

后交叉韌帶斷裂有哪些癥狀

"當(dāng)發(fā)生后交叉韌帶斷裂的時(shí)候，往往會(huì)有急性的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會(huì)喪失，脛骨會(huì)相對(duì)于股骨往后沉，叫脛骨下沉癥。當(dāng)后關(guān)節(jié)囊破裂的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)的腫脹可以蔓延到腘窩處，并累及小腿的后方，逐漸可以出現(xiàn)皮下的瘀血、瘀斑，這表示關(guān)節(jié)內(nèi)出血，已經(jīng)滲漏到了膝關(guān)節(jié)的后方，腓腸肌和比目魚肌間隙。若合并膝內(nèi)側(cè)副韌帶或者外側(cè)副韌帶的損傷，可以出現(xiàn)內(nèi)外翻的異?；顒?dòng)和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的不穩(wěn)定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/12/03收聽(96924)

后交叉韌帶斷裂的癥狀

后交叉韌帶屬于膝關(guān)節(jié)后方穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)，后交叉韌帶發(fā)生斷裂以后，膝關(guān)節(jié)后方穩(wěn)定性可受到較大影響...

朱文輝│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/08/27播放(84044)

前交叉韌帶重建的方法

前交叉韌帶重建手術(shù)方法具體如下：

1、需使用額外移植物進(jìn)行重建，常用的移植物包括自...

朱文輝│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

2023/06/03播放(79892)

膝蓋關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂是否要手術(shù)

"膝關(guān)節(jié)的前交叉韌帶斷裂之后是需要做手術(shù)的，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂之后會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)不穩(wěn)，尤其是在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，沒有辦法阻止膝關(guān)節(jié)脛骨平臺(tái)以及股骨遠(yuǎn)端的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致在運(yùn)動(dòng)的過程中股骨遠(yuǎn)端向前移動(dòng)，從而引發(fā)關(guān)節(jié)的嚴(yán)重?fù)p傷，另外還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的神經(jīng)、血管存在損傷的可能性。所以膝關(guān)節(jié)的前交叉韌帶斷裂之后一定要做關(guān)節(jié)鏡行韌帶重建手術(shù)，做了韌帶重建之后可以更好的維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止對(duì)膝關(guān)節(jié)造成更嚴(yán)重的損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2020/05/22收聽(18206)

交叉韌帶斷裂多久能好？

"交叉韌帶斷裂一般情況下，如果膝關(guān)節(jié)本身骨關(guān)節(jié)病不是很嚴(yán)重，一般需要做交叉韌帶重建手術(shù)，做交叉韌帶重建手術(shù)需要恢復(fù)3個(gè)月可以正常的活動(dòng)，半年左右才能恢復(fù)到受傷之前的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，如果關(guān)節(jié)本身骨關(guān)節(jié)病都很嚴(yán)重，發(fā)現(xiàn)交叉韌帶斷裂之后，也可以不做韌帶重建手術(shù)，這樣情況下如果關(guān)節(jié)穩(wěn)定性沒有問題，一般受傷以后4-6周應(yīng)該可以恢復(fù)了，就算是好了。所以總結(jié)來(lái)講，交叉韌帶斷裂之后，如果做了韌帶重建手術(shù)，一般需要3個(gè)月可以好，但半年時(shí)間可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)的程度，如果不做韌帶重建手術(shù)，一般需要4-6周能夠恢復(fù)，交叉韌帶斷裂之后是不是一定需要做韌帶重建還需要骨科的?？漆t(yī)生做檢查，來(lái)判斷膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性怎么樣，如果膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性很差，患者也有關(guān)節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn)，還是建議要做交叉韌帶重建手術(shù)，否則膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定容易導(dǎo)致繼發(fā)的半月板損傷和關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)一步損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2018/02/08收聽(17912)

后交叉韌帶斷裂怎么恢復(fù)

"后交叉韌帶斷裂屬于膝關(guān)節(jié)較為嚴(yán)重的損傷，可能會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，出現(xiàn)走路的時(shí)候膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定?？梢酝ㄟ^磁共振檢查，準(zhǔn)確判斷后交叉韌帶斷裂的情況。另外，醫(yī)生查體的時(shí)候后抽屜試驗(yàn)一般屬于陽(yáng)性。如果是后交叉韌帶斷裂以后明顯的影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，可以選擇關(guān)節(jié)鏡下做后交叉韌帶重建手術(shù)，可以選擇自體肌腱或者是異體肌腱進(jìn)行重建。后交叉韌帶斷裂重建手術(shù)以后恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般需要2-3個(gè)月以上。徹底恢復(fù)以后注意個(gè)人的習(xí)慣，盡量的避免長(zhǎng)距離行走、劇烈運(yùn)動(dòng)，有助于重建的韌帶健康，避免重建的韌帶松弛等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/05/27收聽(48454)

后交叉韌帶斷裂的癥狀

后交叉韌帶斷裂以后，急性期會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，查后抽屜試驗(yàn)可以是陽(yáng)性的，或者是脛骨塌陷征陽(yáng)性。所以出現(xiàn)了后交叉韌帶的斷裂，明確癥狀以后，及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院就診。給予膝關(guān)節(jié)的核磁共振檢查，結(jié)合患者的癥狀、體征，明確診斷以后，選擇合理的治療方法。進(jìn)行膝關(guān)節(jié)支具外固定，避免異?；顒?dòng)對(duì)斷裂的程度進(jìn)行性加重。及時(shí)的選擇關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，進(jìn)行后交叉韌帶重建術(shù)，術(shù)后定期的復(fù)查，及時(shí)的恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能，讓膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的后遺癥遺留的更少一些。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/10/15收聽(76686)

交叉韌帶斷裂多久能好

交叉韌帶包括前交叉韌帶與后交叉韌帶，韌帶的愈合時(shí)間約三個(gè)月左右。

建議患者在三個(gè)月...

張?chǎng)?/a>│四川省骨科醫(yī)院

2023/05/15播放(83908)

交叉韌帶斷裂多久能好

"交叉韌帶斷裂多久能好，要看交叉韌帶斷裂的情況。如果交叉韌帶只是很少一部分出現(xiàn)斷裂，周圍比較連續(xù)，或者是連續(xù)性還是比較好的，這種情況一般需要4-6周的時(shí)間來(lái)進(jìn)行恢復(fù)。如果是交叉韌帶大部分?jǐn)嗔?，只有一少部分出現(xiàn)連續(xù)性，這種情況恢復(fù)的時(shí)間就比較長(zhǎng)，一般需要6-8周的時(shí)間來(lái)進(jìn)行恢復(fù)。如果交叉韌帶完全性的斷裂，一般很難自愈，需要做手術(shù)的修補(bǔ)或者是韌帶的重建。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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后交叉韌帶斷裂有哪些癥狀

后交叉韌帶斷裂如果是急性期癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，還有活動(dòng)受限，最主要的是關(guān)節(jié)后向不穩(wěn)，同時(shí)...

金旭紅│?？谑腥嗣襻t(yī)院

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交叉韌帶斷裂的癥狀

交叉韌帶分為前交叉韌帶和后交叉韌帶兩個(gè)，單純的前交叉韌帶斷裂，急性期往往出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)明顯的積血、腫脹、疼痛，患者不敢完全負(fù)重走路，經(jīng)常需要佩戴支具進(jìn)行保護(hù)。后交叉韌帶斷點(diǎn)分為單純性斷裂和合并其他韌帶的斷裂兩類，后交叉韌帶斷裂之后，關(guān)節(jié)內(nèi)在急性期也會(huì)有大量的積血，同樣也會(huì)疼痛，經(jīng)常還會(huì)有膝關(guān)節(jié)過伸的表現(xiàn)，這是由于脛骨向距骨后方移位導(dǎo)致的。前后交叉韌帶的慢性期，在觀察一段時(shí)間之后腫脹都會(huì)減輕，可以恢復(fù)日常的行走，但常常不能進(jìn)行急跑、急停的活動(dòng)，關(guān)節(jié)有錯(cuò)動(dòng)感或不穩(wěn)定的感覺。長(zhǎng)時(shí)間的保守治療對(duì)于前交叉韌帶來(lái)說(shuō)，還容易引起半月板的繼發(fā)性的撕裂。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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前交叉韌帶重建的方法

"現(xiàn)在目前的膝關(guān)節(jié)重建的方法為關(guān)節(jié)鏡下重建，即微創(chuàng)的重建方式。主要的方法為，先探及半腱肌及闊筋膜張肌的肌腱，取出該肌腱。將該肌腱捆編后，達(dá)到合適的長(zhǎng)度以及粗度。另外，在脛骨以及股骨端分別做骨道，將備好的肌腱，連于帶袢的鈦板，將整體的鈦板以及韌帶引入骨道之內(nèi)，并且將鈦板翻出，起到股骨端的固定。將韌帶收緊之后，將脛骨端以可吸收釘?shù)姆绞綌Q牢，固定到相應(yīng)的部位。術(shù)后可以采取膝關(guān)節(jié)的功能練習(xí)方式，來(lái)緩解關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

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膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷以后需要手術(shù)治療，手術(shù)主要是前交叉韌帶重建?；颊呤中g(shù)后會(huì)打棉花腿，讓患者保...

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前交叉韌帶斷裂重建后會(huì)影響功能嗎

"前交叉韌帶斷裂重建手術(shù)后，一般情況下，不會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的功能。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶在關(guān)節(jié)扭傷時(shí)容易發(fā)生斷裂，一般在腫脹減輕后，即可以進(jìn)行前交叉韌帶的重建手術(shù)，手術(shù)在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行。通常半年左右韌帶會(huì)完全修復(fù)，患者能夠恢復(fù)正常生活，但是一年之內(nèi)不能進(jìn)行對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，否則容易再次斷裂。一年以后患者的生活、工作、運(yùn)動(dòng)完全恢復(fù)至正常水平，交叉韌帶斷裂重建，并不會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的功能。因此，如果發(fā)生了前交叉韌帶斷裂，在手術(shù)前、手術(shù)后患者并不需要擔(dān)心，只要配合康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和腿部的肌肉力量，關(guān)節(jié)功能能夠徹底恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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如果患者有手術(shù)指征，行前交叉韌帶重建手術(shù)，能較大限度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。如果患者應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)，而未...

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