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李燕郴
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

血液科

維生素B12和葉酸缺乏引起的貧血主要區(qū)別

2023-11-08 01:26播放 :

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葉酸和維生素B12缺乏引起的貧血，從科學的角度分析，都屬于同一類的貧血即巨幼細胞性貧血。臨床上若病人出現(xiàn)因葉酸或維生素B12缺乏引起的貧血，則兩者通過血常規(guī)鑒別比較困難。但是維生素B12缺乏引起的貧血，往往可以觀察到病人出現(xiàn)注意力不集中，甚至出現(xiàn)類似于癲癇樣的改變。所以精神癥狀改變，在維生素B12缺乏的貧血中更為常見。

在膳食中，動物性的蛋白攝入過少會引起維生素B12的缺乏。胃大部切除或全部切除后，會造成維生素B12轉(zhuǎn)運、消化、吸收出現(xiàn)問題，進而引起貧血。

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缺乏葉酸和維生素b12可引起的嗎

"葉酸缺乏癥的皮損好發(fā)于面部、軀干、四肢伸側(cè)，為鱗屑性丘疹和斑塊，成脂溢性皮炎樣改變。暴露部位和褶樣處可見灰褐色色素沉著，可有唇炎、舌炎、舌充血，上有潰瘍，絲狀乳頭和菌狀乳頭相繼萎縮消失，舌面淡紅而平滑，自覺疼痛，也可以有口炎性腹瀉。也可以導致巨幼細胞性貧血，孕婦缺乏葉酸不僅可以引起巨幼細胞的貧血，還可以導致胚胎發(fā)育遲緩、智力低下以及神經(jīng)管畸形，唇裂等胎兒畸形。缺乏維生素B12的人有哪些癥狀？缺乏維生素B12的時候可以出現(xiàn)眼睛和皮膚發(fā)黃，舌尖發(fā)癢或者發(fā)麻，頭痛記憶力減退，皮膚局部出現(xiàn)很小的紅腫，并伴隨脫皮，手感覺刺痛和麻木、惡心、食欲不振、體重下降、嚴重的貧血和女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。"

語音時長01:21''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/14收聽(13350)

維生素b12和葉酸缺乏會什么影響

"維生素B12缺乏會導致巨幼細胞性貧血，會導致患者倦怠、腹瀉，出現(xiàn)舌炎的表現(xiàn)，也可以導致神經(jīng)系統(tǒng)的脊髓亞急性聯(lián)合變性疾病，可以出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀是雙下肢無力、發(fā)硬、雙手動作笨拙、走路不穩(wěn)、有踩棉花感，以及可以出現(xiàn)手指腳趾的持續(xù)性刺痛、麻木、燒灼感，還會出現(xiàn)雙下肢不完全的痙攣性癱瘓。還會影響病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致易激惹、抑郁、幻覺、精神錯亂、認知功能減退及癡呆等等。葉酸缺乏會導致巨幼細胞性貧血，孕婦葉酸缺乏也會導致胎兒發(fā)育遲緩、智力低下、神經(jīng)管畸形等等。葉酸缺乏會導致同型半胱氨酸增高，導致動脈粥樣硬化風險增加，容易引起心腦血管疾病。"

語音時長01:28''

劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院

2020/05/28收聽(77208)

維生素b12缺乏引起的貧血怎么治療

"維生素B12缺乏引起的貧血，也叫做營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，主要是因為缺乏維生素B12導致。一般的治療，給寶寶要及時添加輔食，加強護理，防止孩子發(fā)生感染。另外，去除引起維生素B12和葉酸缺乏的原因，如果有精神癥狀的孩子，應(yīng)該給予維生素B12治療。維生素B12，一般是用于5-10mg，一次性的肌肉注射，或每次1mg，每周2-3次，連續(xù)用幾周，直到孩子精神癥狀好轉(zhuǎn)、血象恢復正常就可以停用。治療初期，由于大量的新生紅細胞會使細胞外的鉀轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)，可以引起低鉀血癥，甚至是發(fā)生低鉀性的嬰兒猝死，所以應(yīng)該預(yù)防性的補鉀，以及及時的檢查電解質(zhì)水平。"

語音時長01:20''

孔元梅│浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

2018/05/25收聽(69002)

維生素B12缺乏引起的貧血如何治療

"維生素B12缺乏引起的貧血在臨床上是比較常見的，也就是巨幼細胞性貧血，屬于一種良性貧血。一般情況下，維生素B12缺乏原因有攝入減少和吸收障礙。如果長期的素食或者有內(nèi)因子缺乏、腸道疾病以及某些藥物等，都可以影響維生素B12的吸收，因此可以導致維生素B12的缺乏。根據(jù)貧血的臨床癥狀、血紅蛋白降低以及大細胞性貧血，血清維生素B12水平是降低的，診斷巨幼細胞性貧血是不難的。主要的治療是給予補充維生素B12，可以給予肌肉注射維生素B12，每周兩次，每次500μg。沒有吸收障礙的可以口服維生素B12，一直到血紅蛋白恢復正常。如果有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，一般維生素B12的治療要維持半年到一年的時間。對于惡性貧血的患者，需要維生素B12終身維持治療。"

語音時長01:32''

王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/02/25收聽(51416)

維生素b12缺乏引起的貧血怎么辦

"維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性的貧血，應(yīng)該就診于血液專科。醫(yī)生明確診斷以后先找到原發(fā)疾病，要積極治療原發(fā)病，比如胃腸道疾病、自身免疫性疾病。治療以后原發(fā)病治好，繼發(fā)性的巨幼細胞性的貧血能恢復，而且可以酌情停藥。在醫(yī)生指導下，要補充所缺乏的維生素B12，可以通過肌肉注射。沒有維生素B12吸收障礙的人，可以口服維生素B12片劑，直至血象恢復正常。當然要在醫(yī)生指導下定期復查血常規(guī)，如果有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，治療往往需要維持0.5-1年。惡性貧血是一種自身免疫性的疾病，治療需要維持終生。同時要多吃含有維生素B12的食物，主要來源于動物的肝臟、腎臟、肉類、魚，以及蛋類、乳制品中。"

語音時長01:29''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/10/19收聽(10960)

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為什么會缺乏維生素b12

"導致維生素B12缺乏的原因，如下：第一、如果攝入不足就有可能造成維生素B12缺乏。第二、先天的儲備不足，比如某些孕婦多是因為長期素食、惡性貧血，或者孕婦曾經(jīng)做過胃腸道的手術(shù)，都可以引起體內(nèi)維生素B12的缺乏，從而導致新生兒先天儲備就減少。第三、有些人結(jié)構(gòu)飲食不合理，比如長期素食，或者有一種疾病叫苯丙酮尿癥，這樣的患者需要長期不能吃動物蛋白，也可以造成體內(nèi)維生素B12缺乏。第四、某些疾病造成吸收的異常，內(nèi)因子缺乏可影響維生素B12的吸收。第五、有些先天性疾病造成維生素B12代謝紊亂，也可以造成維生素12的缺乏。第六、某些特殊藥物，比如大量的維生素C，服用可以導致食物當中維生素的B12利用下降，也可以造成維生素B12缺乏。如果補充葉酸不適當，也可以誘導或加重維生素B12的缺乏。治療糖尿病的雙胍類藥物，如果劑量比較大，而且沒有關(guān)注維生素B12是否缺乏，就有可能會出現(xiàn)維生素B12的缺乏。"

語音時長01:49''

胡偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/05/18收聽(69472)

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2023/07/03播放(42517)

維生素b12缺乏所致貧血怎么治

"維生素B12的吸收減少，是維生素B12缺乏導致貧血的主要原因。維生素B12缺乏性貧血常用的代名詞是惡性貧血。經(jīng)典的惡性貧血，是內(nèi)因子分泌喪失導致維生素12缺乏所引起?；啬c吸收部位先天性缺失，也可能由于炎癥性局限性的腸炎或手術(shù)切除而受到破壞。造成維生素B12吸收減少的較少見的原因有慢性胰腺炎，吸收障礙綜合征，以及使用某些藥物如水楊酸等。首先要明確引起貧血的原因是什么，再進行治療。建議多吃瘦肉、豬肝、蛋黃、牛奶、魚蝦等。"

語音時長01:29''

任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/22收聽(30078)

維生素B12缺乏所致貧血怎么辦

"維生素B12缺乏引起來的貧血屬于巨幼細胞性貧血。如果B12缺乏比較嚴重，可以應(yīng)用肌肉注射每日一次，每次一支進行注射。一般注射在半月左右的時候，血紅蛋白就能夠明顯的上升，同時要注意口服葉酸片促進B12一起吸收。再就是注意平時的飲食，一定要多吃水果，多吃蔬菜，改善這貧血。再就是貧血的病人是不是因為胃部有情況，所以影響了B12的吸收。這種情況就需要做胃腸道的鋇餐進行檢查消化道。"

語音時長01:11''

盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院

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"維生素B12缺乏時，查血清中維生素B12的濃度，血清中維生素B12濃度小于73.8pmol\/L，可診斷維生素B12缺乏。另外，可以檢查外周血象及血涂片。引起維生素B12缺乏的原因是攝入不足或吸收不良，長期飲食結(jié)構(gòu)不合理，平時以素食為主，不食或少食蛋白類食物，可引起維生素B12缺乏。腸道疾病導致內(nèi)因子減少，可影響維生素B12吸收，使維生素B12缺乏。先天儲備不足，孕婦缺乏維生素B12，可以導致新生兒維生素B2缺乏。維生素B12缺乏，臨床主要表現(xiàn)貧血、食欲不振、頭痛、記憶力減退、眼睛皮膚發(fā)黃等，而貧血嚴重可表現(xiàn)惡性貧血。維生素B12缺乏能引起周圍神經(jīng)病變、肌張力下降，嚴重的會出現(xiàn)癱瘓。"

語音時長01:29''

宋艷波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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語音時長01:27''

惠吳函│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/03/31收聽(68968)

缺乏b12維生素的癥狀

維生素B12缺乏的癥狀主要包括以下幾種：第一個，是有眼睛和皮膚的發(fā)黃，眼皮可能會出現(xiàn)抽動的情況；再一個，舌尖發(fā)癢或者是發(fā)麻，嘴唇和舌頭以及牙齒有變白的情況，還有的患者可能會出現(xiàn)牙齦出血，消化道黏膜出現(xiàn)炎癥。第二個，是頭痛以及記憶力的減低，可以在活動后出現(xiàn)呼吸困難的情況，皮膚可以出現(xiàn)比較小的變化，而且可能會有脫皮的情況，雙手會有麻木，然后大腿后面有麻木感。第三個，消化道癥狀主要是表現(xiàn)為惡心和食欲不振，還有可能會出現(xiàn)嚴重的貧血。兒童如果缺乏維生素B12，可能表現(xiàn)為情緒的異常，表現(xiàn)的呆滯和反應(yīng)的遲鈍。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。

語音時長01:13''

于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/26收聽(52072)

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