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    如何診斷是不是腦膜炎

    2023-05-30 17:49播放 :

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    診斷是不是腦膜炎,可從3個方面進行診斷,一方面是臨床表現(xiàn)。腦膜炎的表現(xiàn)有其特征性,表現(xiàn)為頭痛、頸項強直,還會有發(fā)熱等癥狀。如果出現(xiàn)發(fā)熱,還有腦膜刺激征、頸項強直,以及頭痛這些癥狀,則需要高度懷疑。

    同時要做一些相關的輔助檢查,目前采用的是CT或者磁共振的增強,可以判斷是否存在腦膜炎。還有檢查,就是需要做腦電圖的檢查,可以發(fā)現(xiàn)有沒有特異性炎癥的腦波出現(xiàn),也可以判斷。

    此外,還要做相關的血的檢查,血的檢查就是判斷有沒有存在感染性。還有肝腎功能的檢查,判斷有沒有造成電解質紊亂、感染其他原因造成的結果。最后要做腰穿,腰穿是通過腰椎間盤2-3節(jié)的位置進去,進去后放出腦脊液。通過化驗腦脊液來判斷有沒有存在炎癥性的問題,再判斷有沒有存在腦膜炎。

    通過這些檢查,結合臨床表現(xiàn),基本上可以得出結果是否存在腦膜炎。還要做細菌培養(yǎng),如果是腦膜炎,則要針對這種炎癥進行治療,就需要做藥敏試驗、細菌培養(yǎng),然后進行針對性的治療,才會更好的效果。

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    "腦膜炎是一系列疾病的通稱,臨床上主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查結果、便體檢測和影像學檢查結果,再結合治療效果,對腦膜炎作出診斷和分類。臨床上,通常腦膜炎主要分為四大類,病毒性腦膜炎、細菌性腦膜炎、結核性腦膜炎、真菌性腦膜炎。這四大類中,腦脊液的改變可能會相對比較突出一點。病毒性腦膜炎的患者一般血常規(guī)、血象都是不高的,腦脊液檢查會發(fā)現(xiàn)腦脊液壓力輕度升高,細胞數(shù)正?;蛘咻p度升高,蛋白也是輕度升高。如果是細菌性腦膜炎,周圍血常規(guī)、血象會顯著的升高。白細胞明顯升高,中性粒細胞明顯增多。腦脊液壓力顯著升高,蛋白含量非常豐富。白細胞分類以分葉核細胞為主。結核性腦膜炎,血常規(guī)、白細胞多數(shù)都是正常的,腦脊液里面壓力是顯著升高的,蛋白含量也顯著升高,細胞數(shù)一般是中度升高的。真菌性腦膜炎,周圍血象可以正常,也可以白細胞升高。腦脊液的壓力將會顯著的升高,而且這種升高往往是非常顯著的,細胞數(shù)輕度的升高,蛋白含量往往是中度以上的升高。對于腦膜炎的診斷,腦脊液的檢測非常重要,也非常關鍵,也是理論上反復跟病人和家屬反映的。一旦懷疑腦膜炎的患者應該及時做腰穿查腦脊液檢查,這是診斷非常重要的手段。"

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    楊建豪珠海市人民醫(yī)院

    2018/05/11收聽(89714)

    什么是腦膜炎?

    腦膜炎是指細菌或者各種各樣的微生物,比如寄生蟲、螺旋體,各種各樣的致病微生物流入到腦的蛛網(wǎng)膜下腔以后,進而引起蛛網(wǎng)膜下腔,包括軟腦膜、腦室引起的一系列炎癥性反應。一般腦膜炎分急性腦膜炎跟亞急性或者慢性腦膜炎,急性腦膜炎以后,很多患者的主要表現(xiàn)是,突然發(fā)病的頭痛,包括頸項強直,包括意識的障礙,比如從意識模糊,然后逐漸的病情加重的話,會出現(xiàn)昏迷的情況。而亞急性跟慢性腦膜炎患者,這種意識的障礙變化相對緩慢,也比較輕微,并且頭痛以及頸項強直相對比急性腦膜炎要緩。腦膜炎就是最常見的,一些細菌性腦膜炎或病毒性腦膜炎,比如肺炎,肺炎感染以后進一步隨著血行播散,造成了腦膜的炎癥以后,給一些抗菌素治療就可以了,青霉素類的或者頭孢類的都可以。此外,病毒性腦膜炎,比如感冒,一個重度的感冒、發(fā)燒,或者出現(xiàn)一些全身癥狀,會侵犯到腦膜,這時候也會出現(xiàn)頭痛,包括發(fā)熱,甚至出現(xiàn)癲癇的一些表現(xiàn),這種情況下,治療方面可以給一些抗病毒的藥,包括支持療法都可以。

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    田朝暉中日友好醫(yī)院

    2017/12/05收聽(81558)

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    2020/04/27閱讀(3677)

    什么是腦膜炎?

    腦膜炎就是大腦的腦膜發(fā)炎,各種原因導致的大腦膜的炎癥都可以叫腦膜炎。常見的就是細菌性感染,細菌包括革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌,包括結核桿菌,都是細菌性的腦膜炎。其次,還有真菌性腦膜炎,還有就是病毒性腦膜炎比較少見,病毒性主要是侵犯到腦實質,就是腦的內部,這種腦實質之內的炎癥,大部分是病毒性腦炎。細菌性感染大部分侵犯腦膜,因為血管比較豐富。這樣的話在腦膜上形成一層炎癥,出現(xiàn)的腦脊液就渾濁,呈膿性,或者是白細胞明顯增高。病毒性腦炎、病毒性特殊的類型的話也可以出現(xiàn)腦膜炎,這種情況下治療起來按病毒性腦炎治療是一樣的。但是腦膜炎有幾大特點,首先就是因為腦膜挨著血管很近,血管滲出增多,這種情況下就容易形成的硬膜下積膿。再就是形成腦室管膜炎,還有就是顱內壓增高的很快,這種情況下就容易出現(xiàn)頸項強直,腦膜刺激征陽性,孩子頻繁的嘔吐、頭疼、精神差等表現(xiàn)。其實腦膜炎最關鍵的是診斷,腦膜炎的診斷是核磁是看不到的,有可能你甚至看到孩子一般表現(xiàn)比較差、比較淡漠,甚至驚厥,甚至頭疼。最主要的診斷就是說做腦脊液的腰穿檢查。腦脊液細胞數(shù)增高,中粒細胞增高為主,這是一般化膿性腦膜炎的特點,蛋白質增高,就因為腦子有滲出,滲出比較多。假如說出現(xiàn)氯化物的降低,就是這種情況下,或者是說胸片上有結核感染,考慮是結核性腦膜炎。一定要鑒別清楚,做腦脊液的培養(yǎng),根據(jù)細菌的種類以及藥敏的實驗結果來選擇用藥,這是最理想的。就是要足量、有效、長程,防止并發(fā)癥的出現(xiàn),這種根治就是預后轉歸都是非常好的。目前的抗生素級別比較高,而且現(xiàn)在超級耐藥菌還不算廣泛。這種情況基本下腦膜炎在早期治療,早期盡快的診斷,合理的治療,預后都還是不錯的。

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    王三梅中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心附屬八一兒童醫(yī)院

    2017/10/18收聽(29636)

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