橫紋肌是有一明一暗、一道一道橫紋的肌肉,一般見于骨骼肌和心肌。橫紋肌溶解,大多數(shù)見于骨骼肌溶解。原因有以下方面:
1、過度運(yùn)動(dòng):見于平時(shí)運(yùn)動(dòng)量不大,突然過度運(yùn)動(dòng)的病人,會(huì)出現(xiàn)肌肉的損傷;
2、單一體位:如癲癇病人或醉酒病人,單一體位壓迫時(shí)間長后,也會(huì)導(dǎo)致肌肉損傷;
3、應(yīng)用藥物:如他汀類藥物,也會(huì)引起肌肉的損傷,另外毒物也會(huì)引起肌肉的損傷。
肌肉損傷后會(huì)導(dǎo)致肌肉中的肌紅蛋白釋放入血,肌紅蛋白是小分子的蛋白,可以從腎臟排出,會(huì)從腎小球?yàn)V過到腎小管中間。在腎小管中間如果和THP蛋白結(jié)合后,會(huì)抱成團(tuán)、抱成比較大的個(gè)體,有可能會(huì)堵塞腎小管,導(dǎo)致急性腎損傷的發(fā)生。
另外,肌紅蛋白在酸性環(huán)境下會(huì)導(dǎo)致肌紅蛋白解離,會(huì)解離成二價(jià)鐵,對(duì)于腎小管上皮細(xì)胞也有損害。
因此遇到橫紋肌溶解的病人,一方面一定要做到水化,讓病人大量喝水或輸液。另一方面是堿化尿液,讓尿液呈現(xiàn)堿性狀態(tài),避免肌紅蛋白排出過程中對(duì)腎小管上皮細(xì)胞的損傷。以上就是橫紋肌溶解大致的情況。