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發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)時(shí)，需要根據(jù)小結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)選擇不同的處理方式。小結(jié)節(jié)是指CT掃描發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)直徑10mm以下的密度增高影，而肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑≤3cm的密度增高影。小結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)的區(qū)別在于直徑大小，所以小結(jié)節(jié)是肺結(jié)節(jié)的一種。根據(jù)結(jié)節(jié)所含的成分，將結(jié)節(jié)可以分為實(shí)性結(jié)節(jié)、亞實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃樣結(jié)節(jié)三類(lèi)，根據(jù)其形態(tài)、大小和密度可以選擇不同處理方式。小結(jié)節(jié)具有毛刺、分葉，胸膜皺縮或胸膜牽拉，還有充氣支氣管征、血管集束征等表現(xiàn)。這類(lèi)結(jié)節(jié)是可疑為肺癌的結(jié)節(jié)，需要積極臨床干預(yù)。

對(duì)于邊緣比較光滑甚至有鈣化成分的結(jié)節(jié)，良性可能性比較大。實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃樣結(jié)節(jié)應(yīng)該選擇以下處理方式，對(duì)于＜6mm結(jié)節(jié)臨床上常會(huì)選擇隨訪觀察。對(duì)于高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，如有吸煙病史或一級(jí)親屬有肺癌病史，或病人暴露于石棉、氡或鈾等工作環(huán)境當(dāng)中，這類(lèi)病人有高危因素，需要在12個(gè)月時(shí)即1年時(shí)復(fù)查CT，如果病變沒(méi)有變化可以不隨訪。如果結(jié)節(jié)直徑在6-10mm之間，一般選擇半年至1年進(jìn)行隨訪，如果沒(méi)有變化可以增長(zhǎng)隨訪的時(shí)間可以到2年1次，一般隨訪5年。如果結(jié)節(jié)增大時(shí)需要積極臨床處理，必要時(shí)先行穿刺或活檢，如果磨玻璃樣結(jié)節(jié)直徑超過(guò)10mm，一般建議3個(gè)月之后進(jìn)行隨訪，如果病灶持續(xù)存在，這時(shí)建議活檢或手術(shù)。

對(duì)于部分實(shí)性的結(jié)節(jié)，如果直徑＜6mm，推薦常規(guī)隨訪，如果磨玻璃樣結(jié)節(jié)直徑＞6mm，這時(shí)選擇3-6個(gè)月隨訪，如果沒(méi)有變化并且實(shí)性成分＜6mm時(shí)，可以每年進(jìn)行隨訪1次。但如果實(shí)性成分＞6mm，這時(shí)可以直接活檢或手術(shù)，因?yàn)檫@部分結(jié)節(jié)是高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)。