中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
肛腸科
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如果肛瘺過深，可能為了保護(hù)括約肌，可能會應(yīng)用掛線的方法治療。絕大多數(shù)人都可以承受此時的疼痛，不過對工作會造成一定影響。
對于肛瘺而言，如果無法找到合適的方法進(jìn)行處理情況就會變得復(fù)雜。肛瘺主要的問題是如果之前進(jìn)行過不當(dāng)?shù)奶幚頃r，可能會出現(xiàn)復(fù)雜肛瘺。并且有很多時候可能還不完全是肛瘺，可能還合并存在囊腫或者腫瘤等。
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"復(fù)雜性肛瘺，從定義上來說，就是2個和2個以上的外口，就叫復(fù)雜性肛瘺。在內(nèi)口、恥骨直腸肌以上，就是3cm-4cm以上，要手術(shù)可能就挖得比較大。這種復(fù)雜性肛瘺在臨床上也比較多，往往就是沒有及時治療，單純變成復(fù)雜。所以病人盡早手術(shù)。預(yù)防也就是要經(jīng)常的洗屁股，如果有一點(diǎn)疼痛、不適，可以用點(diǎn)肛門的膏、栓，把疾病處理在萌芽狀況。"
俞立民│武漢市第八醫(yī)院
2018/02/23收聽(40470)
復(fù)雜性肛瘺顧名思義它首先是肛瘺，另外一個就是它的瘺管可能是多條，或者它的外口是多個，內(nèi)口可能是多個。因?yàn)楦丿浭沁@3個元素來組成，內(nèi)口、外口和肛瘺。一般像兩個以上的瘺管，兩個以上的外口，兩個以上的內(nèi)口都會形成復(fù)雜性的肛瘺。這個就是它的一個基本概念。復(fù)雜性肛瘺在臨床并不少見，因?yàn)榀浌懿∪艘话愣疾粫f我第一次得肛瘺，我馬上就去治療的，這種還比較少；一般這種的單純性的簡單的肛瘺比較多。如果經(jīng)過反復(fù)發(fā)作、反復(fù)的流膿、反復(fù)的腫痛的這種情況下，一般都是形成復(fù)雜性肛瘺，有可能是多個瘺管，也有可能是多個外口，甚至有可能是多個內(nèi)口，這個就是一個復(fù)雜性肛瘺。所以大家如果發(fā)現(xiàn)有肛瘺，盡早手術(shù)治療，以免貽誤病情，如果使簡單病情發(fā)展成復(fù)雜的病情，這樣自己也受罪多，我們在治療的時候也比較麻煩。
鄭麗華│中日友好醫(yī)院
2017/07/10收聽(18718)
"中醫(yī)外科教材上講是肛門內(nèi)外有三個以上的開口，或者說管道穿通兩個以上間隙，肛瘺圍繞著肛門，像馬蹄型一樣，U型的管道，存在的狀況都屬于復(fù)雜性肛瘺。但是，在臨床上發(fā)現(xiàn)有一種肛瘺也非常棘手，是反復(fù)手術(shù)的肛瘺。曾經(jīng)遇到過一例患者，一年做了十次的肛瘺手術(shù)，從基層，一級的上來轉(zhuǎn)診到省級醫(yī)院，每年做了十次肛瘺，疤痕增生的非常嚴(yán)重，是瘢痕還是瘺管？經(jīng)常分不清楚，在臨床上遇到反復(fù)發(fā)作的肛瘺，必須給予十分的重視。還有一部分患者是老年患者，得了肛瘺之后，可能肛瘺本身并不復(fù)雜，手術(shù)難度也不高，但因?yàn)槔淆g的患者或多或少會伴有肛門功能不良的情況，有的人會伴有輕度的肛門失禁，有的人會有大便的急迫感。這種情況下，如何能夠保證肛瘺、瘺管徹底治愈，同時保障肛門功能不受損傷，也是非常重要的難題。所以，在手術(shù)的時候必須給予重視。"
張雙喜│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/05/13收聽(37000)
復(fù)雜性肛瘺是指多外口或多瘺管的一類肛腸疾病，多由于單純性肛瘺遷延不愈而成，主要表現(xiàn)為反復(fù)流膿、... 鄭麗華│中日友好醫(yī)院 2023/03/04播放(74510)
復(fù)雜性肛瘺是指多外口或多瘺管的一類肛腸疾病，多由于單純性肛瘺遷延不愈而成，主要表現(xiàn)為反復(fù)流膿、...
2023/03/04播放(74510)
"復(fù)雜肛瘺是一種較常見的外科肛腸性疾病，任何年齡都可以發(fā)病，主要見于青壯年男性。正常的直腸肛管是通向肛門的，如果直腸肛管與肛門周圍的皮膚相通，就稱為肛瘺。正常的肛瘺是由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成，如果有兩個以上的內(nèi)口或者外口有兩條以上瘺管，就稱為復(fù)雜肛瘺。本病的主要表現(xiàn)是肝周皮膚出現(xiàn)多個破口，會流出少量膿性、血性、黏液性的分泌物，并且分泌物會刺激肛門周圍皮膚，引起皮膚的潮濕、瘙癢。有時候內(nèi)口較大，糞便可以留在管道引起疼痛，尤其在排便的時候，疼痛加劇。如果外口愈合，瘺管處可以出現(xiàn)膿腫，引起疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)。本病不能自愈，需要通過藥物和手術(shù)治療，主要是手術(shù)治療為主。如果本病處理不及時，可引起感染，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致感染性休克。復(fù)雜肛瘺的治療難度較大，經(jīng)手術(shù)治療的大部分可以痊愈，但是本病有一定的復(fù)發(fā)率。"
陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/27收聽(51022)
肛瘺為肛腸科的常見疾病，為慢性感染性疾病。從臨床癥狀分為簡單性肛瘺及復(fù)雜性肛瘺，如何判斷肛瘺是... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/09/22播放(96584)
肛瘺為肛腸科的常見疾病，為慢性感染性疾病。從臨床癥狀分為簡單性肛瘺及復(fù)雜性肛瘺，如何判斷肛瘺是...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/09/22播放(96584)
復(fù)雜性肛瘺手術(shù)的價格在醫(yī)保里應(yīng)該是800多元手術(shù)費(fèi)，不包括其他的護(hù)理、床位費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等。一般在... 鄭麗華│中日友好醫(yī)院 2023/06/26播放(88710)
復(fù)雜性肛瘺手術(shù)的價格在醫(yī)保里應(yīng)該是800多元手術(shù)費(fèi)，不包括其他的護(hù)理、床位費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)等。一般在...
2023/06/26播放(88710)
復(fù)雜性肛瘺手術(shù)方式較多，如掛線療法。掛線指外口切開，穿過括約肌部分掛線或掛橡皮筋，通過橡皮筋逐... 毛捷鴻│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2023/06/04播放(81770)
復(fù)雜性肛瘺手術(shù)方式較多，如掛線療法。掛線指外口切開，穿過括約肌部分掛線或掛橡皮筋，通過橡皮筋逐...
毛捷鴻│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/06/04播放(81770)
"復(fù)雜性肛瘺的手術(shù)方式有很多種，經(jīng)常聽說的是掛線術(shù)。掛線術(shù)只是復(fù)雜性肛瘺根治手術(shù)中最常見的一種，除了掛線術(shù)，還有切開術(shù)、切除術(shù)，類似的手術(shù)瘺管結(jié)扎術(shù)，以及置管引流術(shù)等等。具體掛線術(shù)，又有實(shí)掛線和虛掛線的不同，所以說肛瘺特別是復(fù)雜性肛瘺，手術(shù)方式是非常多的。具體使用哪一種，根據(jù)病人術(shù)前B超以及核磁，對瘺管的評估狀況，以及術(shù)中的探查狀況，根據(jù)病人個體的差異而區(qū)別使用。"
2018/05/13收聽(91518)
復(fù)雜性肛瘺因肛瘺瘺口較多，竇道較多，手術(shù)應(yīng)充分暴露內(nèi)口，清除感染病灶和竇道組織。所以手術(shù)創(chuàng)面較... 張孝潔│河南省省立醫(yī)院 2023/01/20播放(96826)
復(fù)雜性肛瘺因肛瘺瘺口較多，竇道較多，手術(shù)應(yīng)充分暴露內(nèi)口，清除感染病灶和竇道組織。所以手術(shù)創(chuàng)面較...
張孝潔│河南省省立醫(yī)院
2023/01/20播放(96826)
復(fù)雜性肛瘺為肛瘺中比較特殊、治療比較棘手的疾病。該病復(fù)雜性主要在于瘺管支管和開口數(shù)量較多，且分... 柳曉東│青島市市立醫(yī)院 2023/11/29播放(52432)
復(fù)雜性肛瘺為肛瘺中比較特殊、治療比較棘手的疾病。該病復(fù)雜性主要在于瘺管支管和開口數(shù)量較多，且分...
柳曉東│青島市市立醫(yī)院
2023/11/29播放(52432)
"高位復(fù)雜性肛瘺是肛腸外科的疑難病癥，在世界范圍內(nèi)都屬于疑難癥。美國醫(yī)術(shù)醫(yī)療水平比較高，但是在美國，很多肛腸科大夫最后都提出帶瘺生存。為什么會出現(xiàn)帶瘺生存這個提法？因?yàn)楦呶粡?fù)雜性肛瘺一旦反復(fù)手術(shù)或者手術(shù)失誤，會引起肛門括約肌的損傷，肛門括約肌的損傷會帶來兩種后果：一種是瘢痕反復(fù)增生，引起直腸肛門部的狹窄，引起排便困難；還有一種更常見的是引起括約肌的斷離，引起肛門的排便失禁。所以，高位復(fù)雜性肛瘺是一種非常嚴(yán)重的疾病，不建議帶瘺生存。如果實(shí)在沒有辦法，引起肛門失禁或者肛門狹窄的情況，不得已才考慮帶瘺生存。但是帶瘺生存的后果就是有可能將來會惡變。所以，一旦出現(xiàn)復(fù)雜性肛瘺，一定要早期診斷、早期治療，這是一個真理。一旦失治誤治，后果是非常嚴(yán)重的。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"
張磊│河北省中醫(yī)院
2018/07/04收聽(34782)
2018/07/08收聽(56192)
復(fù)雜性肛瘺比較嚴(yán)重。由于其瘺管開口、走向、位置均無法確定，因此為肛瘺或肛周疾病中治療相對棘手的... 柳曉東│青島市市立醫(yī)院 2023/09/29播放(79822)
復(fù)雜性肛瘺比較嚴(yán)重。由于其瘺管開口、走向、位置均無法確定，因此為肛瘺或肛周疾病中治療相對棘手的...
2023/09/29播放(79822)
我們首先要明白肛瘺有低位肛瘺和高位肛瘺，低位肛瘺單純的切開，一般來說，過了7天炎癥滲出期，基本... 胡凡│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/30播放(99726)
我們首先要明白肛瘺有低位肛瘺和高位肛瘺，低位肛瘺單純的切開，一般來說，過了7天炎癥滲出期，基本...
胡凡│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/30播放(99726)
"肛瘺手術(shù)多以瘺管切除為主，術(shù)后創(chuàng)面需敞開，按時換藥，直至創(chuàng)口完全愈合。因肛瘺手術(shù)切除組織較多，會損傷肛門周圍感覺神經(jīng)產(chǎn)生疼痛癥狀，需待創(chuàng)面壞死組織清除，肉芽組織生長后疼痛會逐漸緩解，大概兩周左右時間疼痛逐漸減輕。如創(chuàng)面出現(xiàn)感染或患者有糖尿病，會影響創(chuàng)面組織生長，疼痛時間會延長。因此術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理至關(guān)重要，建議患者術(shù)后要及時創(chuàng)口換藥、紗布填充、引流、溫水坐浴，還有使用抗菌軟膏或抗菌藥物控制創(chuàng)口感染，有助于患者術(shù)后手術(shù)創(chuàng)面愈合。"
王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院
2021/03/16收聽(92754)
"瘺管清除徹底，患者肛門功能不受損傷，是衡量肛瘺成功與否的標(biāo)志，不能為了根治瘺管而忽視功能，也不能太過保守，刻意的保護(hù)功能而遺留竇道，特別是一部分反復(fù)發(fā)作的肛漏，還有很少的癌變傾向。一般來說，只要術(shù)前做好患者的評估，做好術(shù)前相關(guān)的檢查，包括直腸的腔內(nèi)超聲、術(shù)前肛漏的核磁共振以及腸鏡檢查，在手術(shù)中，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給予施行手術(shù)，成功率是有保障的。在我們單位基本上，成功率是非常高，基本上能夠接近于100%，這還是非常好的一個數(shù)字。"
2018/05/14收聽(85688)
肛瘺在中醫(yī)上又稱之為穿腸瘺，因?yàn)楦亻T上部是直腸，肛門旁邊的皮膚跟直腸下段形成異常的管道，稱肛瘺... 顏景穎│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/11/26播放(53344)
肛瘺在中醫(yī)上又稱之為穿腸瘺，因?yàn)楦亻T上部是直腸，肛門旁邊的皮膚跟直腸下段形成異常的管道，稱肛瘺...
顏景穎│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/11/26播放(53344)
復(fù)雜性肛瘺的治療，在有條件的情況下，建議盡早手術(shù)治療。但手術(shù)又涉及到對?？漆t(yī)生技術(shù)的考驗(yàn)，無論... 顏景穎│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/01/30播放(65022)
復(fù)雜性肛瘺的治療，在有條件的情況下，建議盡早手術(shù)治療。但手術(shù)又涉及到對?？漆t(yī)生技術(shù)的考驗(yàn)，無論...
2023/01/30播放(65022)
"肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是發(fā)生在肛周膿腫切開引流術(shù)后或肛周膿腫自行破潰、膿液溢出后的慢性炎癥病變。肛瘺有間歇期和發(fā)作期，間歇期會完全沒有癥狀，這時可以不用藥物治療，發(fā)作期會出現(xiàn)流膿、紅腫、疼痛的癥狀。肛周膿腫手術(shù)后超過三個月以后，如果明確形成肛瘺瘺管，而且肛瘺癥狀反復(fù)發(fā)作。最佳的治療方法就是手術(shù)，肛瘺的手術(shù)方式有很多，具體手術(shù)方式要根據(jù)患者的具體病情決定，根據(jù)肛瘺的復(fù)雜程度決定。如果是復(fù)雜性肛瘺，可以采用直腸內(nèi)推移皮瓣技術(shù)、括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)，還可以做高位掛線、低位切開引流術(shù)。手術(shù)前盡量完善檢查，明確具體的瘺管情況、內(nèi)口的位置、肛瘺的復(fù)雜情況，以提高手術(shù)的成功率。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/06/15收聽(33124)
中日醫(yī)院 鄭麗華
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宜昌二醫(yī)院 宿印海
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海南省中醫(yī)院 鄧嘉秋
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北大一院 陳哲
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