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    雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
    
            
    
                 2023-09-15 01:40播放 : 

                
    
                    
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    雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，和單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換以后的康復(fù)鍛煉類似。一般人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，訓(xùn)練主要包括膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)度訓(xùn)練，如果膝關(guān)節(jié)能夠完全伸直，以后行走則會(huì)較輕松。如果關(guān)節(jié)彎曲程度較好，則能夠坐低位沙發(fā)，可以完成跪和蹲的動(dòng)作，甚至可以做瑜伽大腿貼小腿動(dòng)作。同時(shí)，還需要訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)周圍肌肉，特別是股四頭肌，股四頭肌起到伸膝作用，肌肉力量好的患者行走較穩(wěn)定，對(duì)膝關(guān)節(jié)控制較自如。
    股四頭肌訓(xùn)練方法，一般讓患者在下肢特別是在足和小腿部位放重量，例如沙袋等，坐在床邊練伸膝，每次伸膝5秒鐘后再放下，一天練2組，一組20下即可。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練
    
    
    "如果手術(shù)醫(yī)生允許，一般術(shù)后第一天就可以開(kāi)始第一階段最大保護(hù)期的康復(fù)訓(xùn)練了。整個(gè)階段大約持續(xù)一周，主要目標(biāo)是可以達(dá)到不用他人幫助進(jìn)行床椅之間的轉(zhuǎn)移和獨(dú)立起床，可以獨(dú)自使用拐杖或助行器行走，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲可以超過(guò)80度，伸直小于10度。但需要注意的是，在這階段應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間的坐、站立和行走，行走和關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)要注意是否有嚴(yán)重的疼痛，在這之后就可以在家庭或康復(fù)醫(yī)院，進(jìn)行下一階段的康復(fù)了。在第二階段中度保護(hù)期時(shí)，時(shí)間大約是第2-8周，如果存在步行時(shí)身體傾斜，應(yīng)避免無(wú)助行器或拐杖下行走，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間的不坐和行走，避免在治療和功能活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛，避免在手術(shù)側(cè)下肢恢復(fù)足夠的肌力或良好的控制力前，兩腿交替上下樓梯。術(shù)后第9-16周是最小保護(hù)期，在這階段需要注意，如果存在步行時(shí)身體傾斜或疼痛，就應(yīng)該避免練習(xí)上下樓梯，在得到醫(yī)生的許可后才可以進(jìn)行跑步和跳躍。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    包興驊│上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院
    
        
    2018/05/24收聽(tīng)(24382)
    
    
    

    
















    
    
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后每天走路多少
    
    
    "做完膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，術(shù)后康復(fù)是非常重要的。什么時(shí)間能夠行走，以及每天走多少步，因人而異，但是一般情況下康復(fù)的程序是有一定規(guī)律可循的。術(shù)后當(dāng)天主要是做足跟部墊高，并抬高患肢、避免壓瘡，這個(gè)時(shí)候也可以做股四頭肌的等長(zhǎng)收縮。主要目的一個(gè)是促進(jìn)肌肉肌力的恢復(fù)，另一個(gè)是促進(jìn)靜脈的回流，避免長(zhǎng)期臥床引起的深靜脈血栓。在術(shù)后2-4天的時(shí)候，可以持續(xù)做被動(dòng)練習(xí)，增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，也可以做膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度的練習(xí)，被動(dòng)活動(dòng)可以用CPM機(jī)器來(lái)輔助訓(xùn)練。在術(shù)后5-6天以后，開(kāi)始做滑板運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)性的練習(xí)，可以練習(xí)逐步下地站立。在助行器之后行走，在這段時(shí)間不建議一次性行走過(guò)多，可以走十幾米左右，然后就休息，每天練習(xí)兩次即可。術(shù)后第七天的時(shí)候，可以練習(xí)扶雙拐進(jìn)行行走，可以做室內(nèi)活動(dòng)，逐步增加行走的距離。術(shù)后兩周以后，如果膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度超過(guò)90度以后，爭(zhēng)取在兩周內(nèi)能讓膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍達(dá)到90度以上。這時(shí)候進(jìn)一步加強(qiáng)股四頭肌還有腘繩肌的收縮練習(xí)，適當(dāng)可以練習(xí)上下樓梯的這些動(dòng)作，當(dāng)然需要在他人的一些保護(hù)下避免摔倒。術(shù)后三周的時(shí)候可以練習(xí)下蹲的動(dòng)作，術(shù)后3-6周，為了增強(qiáng)肌肉的力量，可以逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)。同時(shí)，可以提高行走的能力，逐步練習(xí)負(fù)重的行走，在這個(gè)時(shí)期可以適當(dāng)行走，增加戶外活動(dòng)，行走距離也可以逐步增加。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2020/06/09收聽(tīng)(89628)
    
    
    

    








    
    
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
    
    
    膝關(guān)節(jié)置換術(shù)包括單髁關(guān)節(jié)置換、全膝關(guān)節(jié)置換，也有股骨和髕骨之間的髕骨關(guān)節(jié)置換，這些關(guān)節(jié)置換的手術(shù)后都有不同的護(hù)理特點(diǎn)，但大致的原則是：第一、手術(shù)麻醉后的管理，要減少下肢的活動(dòng)，盡量的抬高患肢，減少出血、血腫，戴上彈力襪，減少下肢血栓的形成，密切的觀察患肢末梢的血液循環(huán)，有沒(méi)有神經(jīng)血管的異常，監(jiān)測(cè)生命體征，比如心電監(jiān)測(cè)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，有些老年人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)出血、滲血、引流增加，要密切觀察傷口引流管，也有的手術(shù)創(chuàng)傷比較小，可以沒(méi)有引流管。然后就是疼痛的管理，分為手術(shù)后的一、兩天的疼痛和一周內(nèi)的疼痛，再有就兩、三周后的疼痛。它是圍手術(shù)期的管理，術(shù)后的護(hù)理工作注意觀察疼痛的癥狀和改善狀況。不斷的和醫(yī)生之間溝通，減輕病人的術(shù)后痛苦。還有血栓的狀況。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中要觀察感染的風(fēng)險(xiǎn)，患肢膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，如果出現(xiàn)局部的紅腫熱痛加重、發(fā)燒加重，就要考慮患者術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，要積極加強(qiáng)護(hù)理、提高病人的免疫力、觀察傷口的變化、換藥，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)。還有一些手術(shù)后假體松動(dòng)的患者，醫(yī)生和護(hù)理要積極配合，帶上相應(yīng)的支具，這時(shí)候就要預(yù)防相應(yīng)松弛韌帶的鍛煉，某些體位進(jìn)行制動(dòng)。下肢坐輪椅進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)，生活上可能會(huì)給病人帶來(lái)不便，要跟病人解釋清楚，進(jìn)行心理指導(dǎo)?？祻?fù)鍛煉應(yīng)該由相應(yīng)的專科的康復(fù)理療師進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)理人員只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)指導(dǎo)，比如患肢置換之后膝關(guān)節(jié)的直腿抬高練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的屈伸練習(xí)和踝關(guān)節(jié)背伸折屈踝蹦練習(xí)，做一些簡(jiǎn)單的康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，很多專業(yè)的股四頭肌這些鍛煉應(yīng)該由康復(fù)師進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張耀南│北京醫(yī)院
    
        
    2017/11/30收聽(tīng)(24000)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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