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    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期的X線(xiàn)表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-09-13 13:59播放 : 

                
    
                    
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    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期患者的X線(xiàn)檢查無(wú)特異性表現(xiàn)，部分患者X線(xiàn)檢查顯示正常，還有部分患者X線(xiàn)平片可發(fā)現(xiàn)軟組織腫脹或關(guān)節(jié)周?chē)橇繙p少。X線(xiàn)檢查敏感性較低，早期的X線(xiàn)表現(xiàn)對(duì)于診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的意義較小。若患者X線(xiàn)檢查出現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕、關(guān)節(jié)間隙變窄或關(guān)節(jié)強(qiáng)直等明顯異常，則表明類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已到中晚期。
    類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期患者可進(jìn)行核磁共振檢查或關(guān)節(jié)超聲檢查，對(duì)于診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期病變意義較大，可給予早期治療，防止出現(xiàn)骨質(zhì)破壞或關(guān)節(jié)變形等嚴(yán)重后果。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀
    
    
    "類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期一般以關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)，它是一種對(duì)稱(chēng)性進(jìn)行性的關(guān)節(jié)炎癥，一般從手部的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)開(kāi)始發(fā)病，此時(shí)關(guān)節(jié)疼痛可能不是很明顯，很多患者都忽視診斷和治療，從而導(dǎo)致病情加重。當(dāng)病情進(jìn)展后可能會(huì)逐漸發(fā)展到大關(guān)節(jié)的疼痛，比如肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，并伴有關(guān)節(jié)晨僵、腫脹、活動(dòng)受限、疼痛等。在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的后期還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，比如手指部位的梭形腫脹、手指尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。另外除了關(guān)節(jié)的表現(xiàn)外，還可以出現(xiàn)發(fā)熱、內(nèi)臟受累情況，比如累及心臟時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)心包炎、心包積液，累及肺部時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺炎，所以積極診斷治療是很有必要的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2019/12/07收聽(tīng)(38544)
    
    
    

    




    
    
    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初期有什么表現(xiàn)
    
    
    "類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種免疫性的疾病，以關(guān)節(jié)疼痛為主要表現(xiàn)。在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期通常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，絕大部分患者是以小關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀，比如可以出現(xiàn)在手部的掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)或者腕關(guān)節(jié)，同時(shí)伴有晨僵的癥狀，晨僵可以表現(xiàn)為早晨起床時(shí)，關(guān)節(jié)有比較明顯的麻木和僵硬感，很多患者因?yàn)樵缙谔弁床皇呛軇×?，往往忽視病情，沒(méi)有進(jìn)一步檢查或者及時(shí)治療。隨著病情的進(jìn)一步進(jìn)展，關(guān)節(jié)炎癥狀可能會(huì)出現(xiàn)加重，原有疼痛的關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)疼痛加重、局部腫脹、活動(dòng)受限的情況，同時(shí)還可以出現(xiàn)其他關(guān)節(jié)的疼痛，比如可以逐步累及肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，甚至足趾關(guān)節(jié)，同時(shí)引起這些關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹。以及活動(dòng)受限的情況。也有的患者會(huì)累及顳頜關(guān)節(jié)，患者會(huì)表現(xiàn)為張口或者吃飯時(shí)，有比較明顯的疼痛感，從而影響進(jìn)食。為明確類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，需要進(jìn)行些輔助檢查，首先，要檢查類(lèi)風(fēng)濕因子，因?yàn)榇蟛糠诸?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，類(lèi)風(fēng)濕因子都是比較高。其次，還要檢查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性抗體，比如抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等等，這些抗體的特異性很強(qiáng)，對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷有很大的幫助。因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形外，還會(huì)累及內(nèi)臟，所以一旦確診應(yīng)當(dāng)積極的進(jìn)行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    韓志峰│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
    
        
    2020/01/08收聽(tīng)(19428)
    
    
    

    


    
    
    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)
    
    
    "類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最主要的癥狀是疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能喪失，還有一些其他的并發(fā)癥。第一、關(guān)節(jié)的疼痛主要是全身多關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，四肢的小關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、掌根關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛。第二、是腫脹，關(guān)節(jié)的最基本的病理改變就是滑膜炎，滑膜炎也分三期，第一期炎性浸潤(rùn)引起的腫脹，到后期根據(jù)控制不是太好的情況，會(huì)發(fā)展形成炎性肉芽組織，關(guān)節(jié)軟骨破壞，破壞軟骨下骨，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的功能喪失。最后，這個(gè)病情還是控制不好的情況下，它會(huì)侵犯內(nèi)臟，引起肺間質(zhì)的改變，導(dǎo)致一些并發(fā)癥。所以，這個(gè)時(shí)候并發(fā)癥相對(duì)比較多，還有其他一些疾病，如繼發(fā)干燥綜合征，還有繼發(fā)一些骨關(guān)節(jié)炎，它的關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限，這些都是會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，所以，它的并發(fā)癥不但侵犯肌肉，也會(huì)侵犯內(nèi)臟。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孟慶良│河南省中醫(yī)院
    
        
    2018/01/02收聽(tīng)(29522)
    
    
    

    


    
    
    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)
    
    
    "類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)的病變，而且還有關(guān)節(jié)外的病變。關(guān)節(jié)的病變主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹，關(guān)節(jié)痛往往是最早的癥狀，最常出現(xiàn)的部位是雙腕、雙手掌，還有近端指尖關(guān)節(jié)。再有，足趾、雙膝、雙腕、雙肘及雙肩。它多呈對(duì)稱(chēng)性和持續(xù)性的，但是有的時(shí)候時(shí)重時(shí)輕，疼痛的關(guān)節(jié)往往有壓痛。此外，還有晨僵。晨僵指的是早晨起床后，各關(guān)節(jié)的周?chē)薪┯哺?，稱(chēng)之為晨僵，而且持續(xù)的時(shí)間一般都超過(guò)1個(gè)小時(shí)。晨僵在95%的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者中都有。再有，關(guān)節(jié)的畸形，常見(jiàn)的就是雙手的天鵝頸及鈕扣彎的表現(xiàn)。另外，一些特殊關(guān)節(jié)，例如髂、頜關(guān)節(jié)，肩、髖關(guān)節(jié)，大多會(huì)有不同程度的疼痛感。再有，關(guān)節(jié)病變會(huì)引起功能障礙，關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，還有類(lèi)風(fēng)濕性血管炎都有可能出現(xiàn)。如果類(lèi)風(fēng)濕累及到腎、心臟、血液系統(tǒng)或者神經(jīng)系統(tǒng)，它都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)系統(tǒng)的病變，例如累及到肺會(huì)引起肺間質(zhì)的病變，就會(huì)引起胸悶、氣短的癥狀，而累及到血液系統(tǒng)，就會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞或者血小板減少，引起患者容易發(fā)生感冒、免疫力低下等。如果累及到心臟，最常見(jiàn)的會(huì)出現(xiàn)心包炎等等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉三龍│聊城市人民醫(yī)院
    
        
    2018/04/28收聽(tīng)(42276)
    
    
    

    








    
    
    類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是怎么引起的
    
    
    "類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本身發(fā)病原因不清楚，目前從臨床上認(rèn)為可能相關(guān)的因素，包括感染、遺傳，跟性激素可能也有一定的關(guān)系。它的典型表現(xiàn)就是因?yàn)殛P(guān)節(jié)周?chē)さ脑錾?、侵蝕，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的軟骨和軟骨下骨的破壞，引起關(guān)節(jié)的畸形以及關(guān)節(jié)間隙的狹窄。所以臨床上對(duì)于哪些病人要懷疑類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？如果說(shuō)病人有對(duì)稱(chēng)性的小關(guān)節(jié)的疼痛，比如手指的關(guān)節(jié)，尤其是掌指關(guān)節(jié)或者近端指間關(guān)節(jié)，出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性的關(guān)節(jié)腫脹疼痛，這個(gè)應(yīng)該考慮是不是存在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能。同時(shí)，如果晨起的時(shí)候有明顯的晨僵癥狀，而且雙手發(fā)僵的癥狀持續(xù)時(shí)間在15分鐘以上，經(jīng)過(guò)活動(dòng)也沒(méi)有明顯地緩解，也高度提示存在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于懷疑類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，需要到醫(yī)院的免疫科進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，需要通過(guò)血液學(xué)的檢查來(lái)排除，了解患者體內(nèi)是不是有類(lèi)風(fēng)濕陽(yáng)性。如果類(lèi)風(fēng)濕性因子陽(yáng)性或者一些早期的篩查指標(biāo)陽(yáng)性，高度提示患者存在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    馮賓│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2018/05/21收聽(tīng)(38930)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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