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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

老年人干咳是怎么回事

2023-08-25 18:10播放 :

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視頻內(nèi)容

老年人干咳的原因如下：

1、腫瘤：因為干咳是惡性腫瘤早期表現(xiàn)，老年人是腫瘤的高危人群，經(jīng)常會出現(xiàn)干咳，應(yīng)該除外肺癌的情況，可以應(yīng)用胸部CT確診。做胸部CT可以很快發(fā)現(xiàn)是否有肺部腫瘤；

2、藥物因素：老年人是高血壓的高危人群，可能服用高血壓藥物，要考慮是否與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑應(yīng)用有關(guān)；

3、過敏：比如咳嗽變異性哮喘；

4、感染性疾病：比如支氣管結(jié)核，由于年齡增長，可能會出現(xiàn)免疫低下的情況，老年人屬于支氣管結(jié)核好發(fā)人群。

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"老年人干咳、咳不上痰在臨床上比較常見，多見于老年人自身氣道內(nèi)環(huán)境非常差，包括纖毛大量倒伏、稀疏等?？梢酝ㄟ^下列辦法進行對癥處理：第一、通過體位排痰、叩背排痰的方式，使痰液涌到咽喉部咳出。第二、口服、靜脈輸注等方式用藥，常用的像氨溴索、鹽酸溴已新、乙酰半胱氨酸泡騰片等使痰液稀疏、排出。第三、選擇敏感抗生素等對癥治療，以使病情趨平穩(wěn)，相關(guān)癥狀減輕，包括發(fā)熱、呼吸困難等。第四、霧化吸入也有利于患者糾正干咳、咳痰困難。第五、提高免疫力，針對老年人的特有體質(zhì)，應(yīng)用胸腺五肽、金水寶膠囊輔助治療。"

語音時長01:25''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/26收聽(10014)

老年人干咳吃什么藥

"老年人出現(xiàn)干咳主要是無痰的干性咳嗽，可以根據(jù)不同的病因和伴隨癥狀，選擇服用藥物有望達到緩解。如果是喘息性支氣管炎或者支氣管哮喘，可以適當?shù)倪x擇服用復(fù)方甲氧那明膠囊、孟魯司特咀嚼片以及氯雷他定、撲爾敏或者西替利嗪等。如果伴隨細菌感染，可以選擇服用抗生素，比如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、阿奇霉素、克林霉素等藥物。如果有高血壓的老年人出現(xiàn)了干咳，還需要考慮所服用的藥物可能屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這個時候如果咳嗽頻繁，應(yīng)當停止服用這個藥物，可以換其他的降壓藥，減輕藥物的副作用。"

語音時長01:26''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/11/29收聽(80068)

老年人干咳無痰吃啥藥

"老年人干咳無痰吃的藥物要針對具體的病情來決定。老年人的干咳多見于支氣管炎、咽喉炎，也可見于肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺炎等等疾病，具體服用藥物如下；1、炎癥性疾病：可給予頭孢地尼或者阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎；2、肺結(jié)核：需要給予抗結(jié)核的藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等藥物；3、肺部腫瘤等疾病：則需要行手術(shù)治療。止咳方面可應(yīng)用一些蘇黃止咳膠囊或者氨溴索分散片等等藥物，飲食方面少吃辛辣刺激性的食物，戒煙、戒酒。"

語音時長01:35''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/09/16收聽(94130)

總是干咳怎么回事

"總是干咳常見于以下幾種疾病，如咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸細胞性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、變異性咳嗽等。如果是咳嗽變異性哮喘，咳嗽是這個疾病主要或者唯一的癥狀，沒有痰，吸入異味、花粉、冷空氣的時候咳嗽會加重，咳嗽呈陣發(fā)性，有的時候會伴有胸悶、氣短，夜里咳得比較重。治療的時候給予口噴的激素或者再聯(lián)合β受體的激動劑，如沙美特羅氟替卡松。上氣道咳嗽綜合征的咳嗽是發(fā)作性或持續(xù)性，以白天為主，入睡以后減少，會伴有鼻塞、流鼻涕、噴嚏、鼻后滴流感或咽后壁會感到有黏物附著等等。根據(jù)不同的病因給予不同的治療，可以鼻噴激素，如雷諾考特或者抗過敏的藥物，如氯雷他定等，需要醫(yī)生根據(jù)自己的癥狀去判斷哪種疾病引起來的，給予不同的治療。嗜酸細胞性支氣管炎，慢性干咳是它唯一的癥狀，少數(shù)伴有夜咳，對油煙、冷空氣等等比較敏感，但是一般不會出現(xiàn)氣短、呼吸困難等癥狀，對它的治療，口服或者吸入的激素都可以。還有一種咳嗽是干咳，是胃食管反流引起來的，在慢性咳嗽的同時還伴有反酸、燒心等等癥狀，這時候用抑酸藥物進行治療，如法莫替丁等。變異性咳嗽是具有特異質(zhì)的一種咳嗽，是刺激性的干咳，皮膚變應(yīng)原皮試是陽性，治療也是通過糖皮質(zhì)激素或抗組胺的藥物進行治療，比如撲爾敏或口服強的松等。"

語音時長02:11''

樊茂蓉│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2020/03/23收聽(42936)

老是干咳是怎么回事

干咳有很多原因，如果從上到下照了胸片沒有什么問題，就考慮以下幾個常見原因：

楊禮騰│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2023/01/21播放(78164)

一直干咳怎么回事

"在臨床中引起干咳的原因比較多種多樣，一般對于急性起病引起干咳的原因主要包括感染相關(guān)性的因素，需要給予針對性的抗感染、止咳平喘治療。而對于慢性的干咳，可以見于咳嗽變異性哮喘，胃食管反流所致的咳嗽，同時對于上氣道咳嗽綜合征也可出現(xiàn)明顯的干咳，因此具體的治療應(yīng)該在相應(yīng)診斷的基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)的治療處理。如果診斷為咳嗽變異性哮喘，則需要給予規(guī)律地吸入激素以及口服白三烯調(diào)節(jié)劑物等等，以更好的控制臨床癥狀，需要進行明確的病情評估。"

語音時長01:08''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/04收聽(14006)

老是干咳怎么回事

"出現(xiàn)了老是干咳的現(xiàn)象，原因比較多。最常見的原因是咽喉炎所導(dǎo)致的干咳，往往咽喉部會有疼痛、瘙癢的感覺，可以使用消炎類藥物來進行治療，比如蒲地藍消炎口服液、藍芩口服液。此外也有可能是支原體感染導(dǎo)致的肺炎，出現(xiàn)了總是干咳的現(xiàn)象。做胸部CT檢查、肺炎支原體抗體檢查是可以確診的，這種情況需要靜脈點滴阿奇霉素、紅霉素進行消炎的治療。此外還有可能是肺部的腫瘤，導(dǎo)致總是干咳的現(xiàn)象，需要做胸部CT才可以確診。如果確實是腫瘤引起來的干咳，需要進行手術(shù)治療。此外另外一種原因有可能是咳嗽變異性的哮喘導(dǎo)致總是干咳的現(xiàn)象，檢查支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗往往是可以確診的，如果確診以后，需要使用藥物來進行長期抗哮喘治療，比如睡覺之前，建議嚼服一粒孟魯司特鈉咀嚼片。"

語音時長01:15''

王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/04/17收聽(42726)

一直干咳怎么回事

一直干咳的病因比較多，主要分析一下主要有以下幾點：1、肺和氣管的問題。如果有支氣管炎、衣原體肺炎或支原體肺炎，會引起長期反復(fù)的干咳。另外臨床上比較少見的，比如有肺結(jié)核、肺癌，也會引起刺激性干咳的。這種情況一般建議去呼吸科門診做肺部的常規(guī)的聽診檢查，然后拍個肺CT等相關(guān)檢查進行鑒別一下。2、咽喉部的問題，比如患者有過敏性咽炎，咽喉部對空氣中的微生物，以及刺激性氣體或者氣溫的變化過敏，引起咽喉部的劇烈的咳嗽。就這種情況一般建議進行抗過敏的對癥治療，同時可以應(yīng)用咽喉炎中成藥進行對癥治療。3、如果患者有鼻后滴漏綜合癥，長期的鼻涕倒流也會引起干咳。4、患者有反流性食管炎，因為胃酸長期反流刺激會引起嗓子劇烈的干咳。所以如果長期反復(fù)干咳，建議上耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等相關(guān)科室進行系統(tǒng)的檢查一下，以免病情的遺漏。

語音時長01:41''

石彬│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2019/04/23收聽(12870)

經(jīng)常干咳怎么回事

"經(jīng)常干咳，有可能是以下幾個方面原因引起的：1、常見的是咽喉炎的癥狀，有可能是因為長時間吸煙或者喝酒、熬夜，嗜食肥甘厚膩、重口味等食物而引起；2、經(jīng)常干咳，還需要排除咳嗽變異性哮喘。如果咳嗽發(fā)生在下半夜、凌晨，患者平時有過敏性鼻炎，這時要做支氣管激發(fā)試驗鑒別診斷；3、如果是屬于高血壓病的患者，平時有服用ACEI類降壓藥物，需要排除藥物引起的干咳；4、如果胸部CT檢查未見異常，而且可以排除其他器質(zhì)性疾病，要考慮是否是心理因素引起。有一種咳嗽叫做心因性咳嗽，也會出現(xiàn)患者在情緒緊張引起咳嗽。"

語音時長01:44''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/05/15收聽(95262)

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干咳屬于一大類疾病，常稱為慢性咳嗽，目前主要原因具體如下：

1、上氣道綜合征，主要...

鐘雪鋒│北京醫(yī)院

2023/09/18播放(51374)

總是干咳怎么回事

"持續(xù)干咳超過8周以上，就是2個月以上叫慢性咳嗽。慢性咳嗽要通常給病人做胸片，如果胸片沒有任何異常，最常見的是四種原因，具體如下：1、咳嗽變異性哮喘，是哮喘的特殊類型，只要按照哮喘治療就可以。2、反流性食管炎，由于胃部反酸刺激咽喉部，出現(xiàn)的干咳，則需要治療胃病。3、鼻后滴流綜合征，主要以鼻子癥狀及分泌物刺激到咽部引起，需要治療鼻子的情況。4、嗜酸粒細胞支氣管炎，需要激素治療嗜酸粒細胞才可以。干咳要具體情況具體分析，根據(jù)病人的癥狀，對癥下藥，才能夠藥到病除。"

語音時長01:10''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/07/12收聽(47018)

最近總是干咳怎么回事

"最近總是感覺有干咳的情況，大多數(shù)是由于咽喉炎癥刺激引起。平時經(jīng)常吃比較辛辣的食物或者說話比較多、有吸煙的情況，都有可能會引起這種刺激性的干咳。有過敏性咳嗽、支原體引起的支氣管炎，也容易出現(xiàn)這種癥狀。在這時需要多喝水，盡量不要吃辛辣的、比較干的食物。可以適當?shù)挠米剃?、去火的藥物，止咳的藥物積極治療，大多數(shù)都會好轉(zhuǎn)。如果繼續(xù)出現(xiàn)這種干咳，還需要考慮是由于肺部腫瘤刺激呼吸道引起的，需要去醫(yī)院做肺部的CT檢查，也需要做腫瘤標志物檢查和內(nèi)鏡檢查。"

語音時長01:16''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/08/01收聽(84390)

老是干咳是怎么回事

干咳指咳嗽無痰，一般持續(xù)8周以上稱為慢性咳嗽，較為常見是過敏性疾病引起，如咳嗽變異性哮喘、嗜酸...

賈玉萍│中日友好醫(yī)院

2023/05/19播放(58258)

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每天偶爾干咳多見慢性咽喉炎引起，如果患者由平時吸煙、熬夜，嗜食辛辣、刺激等重口味食物等不良生活習(xí)慣，每天早晨起床時會有干咳的癥狀，伴有少量的黏性分泌物，需要清嗓子，進而有助于促使痰液排出。這時候可以聽從醫(yī)生建議合理食用羅漢果、西洋參、石斛等清熱滋陰的藥物，有潤喉化痰的作用。每天偶爾干咳，如果伴有聲音嘶啞或胸痛，要及時檢查胸部CT，排除肺部慢性呼吸道疾病、肺部腫瘤等。

語音時長01:17''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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每天偶爾干咳的病因是復(fù)雜的，可輕可重。主要是干咳的時間，感冒早期以干咳為主，是相對較輕的癥狀。長期吸煙的患者導(dǎo)致內(nèi)心慢性支氣管炎，包括過敏性支氣管炎。慢性咽炎會偶爾干咳，遠離過敏因素、注意戒煙，有些患者可以自愈。時間較長的干咳不能緩解還是要引起注意，因為有一些兇險的疾病，比如肺結(jié)核或者腫瘤患者早期干咳甚至沒有癥狀的表現(xiàn)，持續(xù)時間較長的干咳要到醫(yī)院拍片進一步明確，做其他相關(guān)檢查，如過敏測試?；颊弑苊庵鴽?、遠離刺激性氣味能夠起到防范作用，降壓藥有副作用要引起注意。

語音時長02:16''

張連國│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/18收聽(13660)

一直干咳怎么回事

"一直干咳是怎么回事兒。如果是一直干咳超過2個月以上，首先要去做一個胸部的徹底檢查，尤其是胸部CT或者胸部的X平片，以排除是否有腫瘤、結(jié)核以及支氣管擴張等疾病，這些疾病可能會涉及到手術(shù)或者藥物的特殊治療。如果胸片沒事，慢性的干咳首選的是阿斯美膠囊加川貝枇杷膏治療。如果是在2個月以內(nèi)的干咳，一般認為是和感染以及感冒以后引起的咳嗽有關(guān)系，治療感冒就可以，比方可以吃一點白加黑、康泰克以及阿斯美和惠菲寧口服液，選個治療咳嗽就可以。"

語音時長01:07''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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導(dǎo)致偶爾干咳的原因如下：

1、炎癥因素：較常見的原因為咽喉存在炎癥，或咽喉干燥而導(dǎo)...

唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/02/07播放(86488)

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"引起干咳的原因比較多，有慢性咽炎、變態(tài)反應(yīng)性哮喘、衣原體和支原體引起的肺炎和支氣管炎、肺部的腫瘤等都有可能會引起干咳。如果出現(xiàn)干咳不久，可以適當?shù)亩嗪人€可以用滋陰去火的藥物。如果反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，可以先用止咳的藥物，沒有效果就需要去醫(yī)院做檢查，一般需要抽血化驗完善血常規(guī)的檢查，也需要拍胸片檢查，有必要的情況下也可以做CT的檢查。需要根據(jù)檢查結(jié)果和其他的伴隨癥狀，做出正確的診斷，制定治療方案積極治療。平時也需要注意多喝水，盡量避免吃對氣管和咽喉有刺激性的食物。"

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