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    動脈夾層瘤的癥狀

    2023-04-03 11:54播放 :

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    動脈夾層瘤的主要癥狀是疼痛,同時有的時候會在夾層動脈瘤的旁邊,可以摸到搏動性的腫塊,而且有些夾層動脈瘤會造成遠端的缺血,夾層的夾層片把重要的血管開口位置擋住了,就會造成相應(yīng)的地方出現(xiàn)缺血。

    如果在主動脈出現(xiàn)夾層,除了疼痛以外,會把冠狀動脈的開口擋住,就會造成非常嚴(yán)重的心梗。如果把頸動脈的開口擋住,就會造成嚴(yán)重的腦梗,甚至于偏癱。如果把脊髓的動脈擋住,脊髓供應(yīng)的血液沒有了,最后出現(xiàn)脊髓缺血、截癱。如果把內(nèi)臟的動脈開口堵住,就會造成腸系膜動脈的栓塞、腹痛,甚至于出現(xiàn)腎臟功能不全。如果把下肢動脈的開口堵住,就會造成下肢的嚴(yán)重的缺血,主要臨床表現(xiàn)是下肢疼痛、發(fā)白、發(fā)涼,甚至發(fā)紫,嚴(yán)重時會出現(xiàn)下肢的壞死。

    所以動脈夾層瘤的癥狀,除了本身的癥狀以外,還取決于發(fā)生在哪一個動脈,是不是把動脈的開口堵上了,如果堵上,會出現(xiàn)相應(yīng)的缺血癥狀。

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    "主動脈夾層的病死率很高,一旦發(fā)現(xiàn),很快就面臨死亡。選擇保守治療非常危險,能活多久需要結(jié)合疾病的境況來決定。主動脈夾層動脈瘤從夾層分出的部位來講不一樣,無論是用Stanford分型,還是用DeBakey分型累及升主動脈的,也就是破口是在升主動脈區(qū)域的夾層,一般風(fēng)險都比較高。因為累及主動脈的口太近,血流沖擊力量太大,所以會繼續(xù)往下撕。不管是什么樣的分型,只要是累及升主動脈的夾層動脈瘤,基本上都要進行手術(shù)處理,因為不能進行介入性治療。還有一種破口在左鎖骨下動脈分叉口以下、以遠,可以在分叉口附近,也可能在腹部動脈上或者胸主動脈上。如果引起的這些因素可以控制,比如可能是血壓高帶來的問題,血壓高可以控制,或者是動脈粥樣硬化所帶來的問題,動脈粥樣硬化可以控制,而當(dāng)時形成的夾層又不是很大,也沒有明顯的向外撕開,沒有假性動脈瘤存在等,這種狀態(tài)下也可能沒有進行介入性治療,也沒有進行外科的治療,僅僅是控制這些危險進行保守性治療。每年去觀察,如果沒有進展過程,也沒有假性動脈瘤,整個愈合狀況良好,即使有夾層動脈瘤的存在,對最終的生存也不會帶來不好的影響。但是如果夾層本身比較大,又形成假性動脈瘤非常明顯或者雖然遠離主動脈口的噴射血流,但是夾層還是在進展。這種狀態(tài)下無論是用介入性的方式治療,還是用手術(shù)方式治療都應(yīng)該去積極治療,合理治療以后對生存期的影響可能不會太大。但是如果喪失了治療機會,死亡率很高?;颊咭獓?yán)格控制血壓,堅持謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用降壓藥物,不能隨意停藥和減藥。要有良好的生活方式,飲食要有規(guī)律,適當(dāng)鍛煉身體,保持情緒穩(wěn)定。也要戒煙、戒酒,避免刺激身體。"

    語音時長02:42''

    任藝虹中國人民解放軍總醫(yī)院

    2020/05/22收聽(46384)

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