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    介入治療心肌病有用嗎

    2023-07-26 08:03播放 :

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    心肌病有原發(fā)性的心肌病、繼發(fā)性心肌病。原發(fā)性心肌病是指沒有原因的心肌病,這種心肌病介入治療對病因治療無效,但是這種心肌病到晚期時(shí)可以進(jìn)行治療,改善預(yù)后。比如原發(fā)性的心肌病到最后心臟的射血分?jǐn)?shù)很低,特別容易發(fā)生猝死,這個(gè)時(shí)候植入ICD的目的是為預(yù)防猝死,是一種有效的治療手段。另外一種是繼發(fā)性心肌病,這種心肌病有相關(guān)的原因,比如缺血性的心肌病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄本身,導(dǎo)致心肌反復(fù)缺血,介入治療效果非常好,能夠解除心肌病的病因,甚至能夠把心肌病擴(kuò)張完全縮小到正常范圍,是很好的治療手段。所以介入治療對心肌病有用,一部分是針對病因,一部分是預(yù)防猝死,改善心衰。

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    心肌病的治療

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    周寧華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

    2023/04/19播放(31275)

    心肌病怎么治療

    "心肌病的治療依據(jù)心肌病的類型不同而有所不同,臨床上最常見到的擴(kuò)張型心肌病,藥物治療方面是以改善患者預(yù)后、治療心衰的金三角治療為主,藥物包括β受體阻滯劑、RAAS系統(tǒng)阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑。在此基礎(chǔ)之上如果患者有心衰癥狀的加重,可以加用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等等。針對于擴(kuò)張型心肌病的非藥物治療,可以考慮心臟再同步化的治療,如植入心臟的三腔起搏器,或者預(yù)防惡性的室性心律失常,考慮植入埋藏式的心臟除顫器,也叫ICD的治療,到了疾病的終末期可以考慮心臟移植手術(shù)。針對于梗阻性的心肌病,首先要進(jìn)行生活方面的指導(dǎo),避免劇烈的運(yùn)動(dòng)、持重、屏氣。藥物治療方面可以用β受體阻滯劑和非二氫吡啶類的CCB,代表藥物包括地爾硫?、維拉帕米。肥厚型心肌病也可以進(jìn)行非藥物的治療,包括室間隔化學(xué)消融術(shù)、外科手術(shù),減輕室間隔的肥厚,減少流出道的梗阻。另外,也可以通過植入永久起搏器,通過參數(shù)的調(diào)整改善流出道的梗阻。對于限制型心肌病和致心律失常性的右室心肌病,一般是以對癥處理為主,后期會出現(xiàn)反復(fù)的心衰癥狀,沒有特效的治療方法。"

    語音時(shí)長02:02''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/15收聽(93950)

    心肌病怎么治療好

    "心肌病的治療,主要包括以下三個(gè)措施:1、藥物保守治療:心肌病的根本發(fā)病機(jī)制是由于心室重塑,所以藥物治療的干預(yù)重點(diǎn),就是延緩心室重塑,在臨床工作當(dāng)中經(jīng)常使用就是RAS系統(tǒng)阻斷劑和β受體阻斷劑,代表的藥物包括沙庫巴曲纈沙坦和琥珀酸美托洛爾,這兩個(gè)類型的藥物對延緩病情的進(jìn)展、改善患者的預(yù)后非常的重要,但是需要在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)患者的癥狀、體征、身體狀態(tài)來調(diào)整藥物劑量,最終達(dá)到靶劑量,這樣能夠發(fā)揮更好的效果,盡可能延緩患者的病情,因?yàn)樾募〔o法治愈。2、心臟再同步化治療:這種手術(shù)往往是在經(jīng)過藥物干預(yù)治療之后,患者的生活質(zhì)量依然嚴(yán)重下降,出現(xiàn)了頑固性心力衰竭,心臟超聲提示射血分?jǐn)?shù)低于35%,藥物保守治療效果不佳,同時(shí)心電圖的檢查提示出現(xiàn)了QRS波的增寬,以及完全性或不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,這是進(jìn)行心臟再同步化治療非常關(guān)鍵的前提條件,裝置的植入,主要目的依然是提高患者的生活質(zhì)量,盡可能提高射血分?jǐn)?shù)。3、心臟移植:在經(jīng)過上述措施干預(yù)治療之后,患者效果依然很差,已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,出現(xiàn)了頑固性的心力衰竭或者是惡性心律失常,為了盡可能延長患者的壽命,建議進(jìn)行心臟移植,心臟移植目前技術(shù)相對比較成熟,也是挽救患者生命比較好的辦法。"

    語音時(shí)長01:52''

    呂永楠武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/03/23收聽(23563)

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