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李力卓
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

急診科

破傷風(fēng)皮試液濃度范圍

2023-06-15 08:39播放 :

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破傷風(fēng)皮試液通常的濃度范圍是稀釋10倍，也就是0.1ml的破傷風(fēng)抗毒素，加上0.9ml的氯化鈉溶液，整個液體量擴(kuò)充10倍，皮試情況由護(hù)士判定執(zhí)行。

由于破傷風(fēng)抗毒素，大部分用馬血提煉，在注射時必須要做過敏試驗，試敏過程中如果周圍出現(xiàn)紅、癢，考慮破傷風(fēng)抗毒素過敏，需要進(jìn)行脫敏注射，分成幾次在1-2小時內(nèi)注射進(jìn)去。人破傷風(fēng)免疫球蛋白主要從人血中提煉，不需要皮試。通常在破傷風(fēng)抗毒素試敏的時候過敏，直接用人血破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行治療。

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"皮試液的濃度常規(guī)配置成20U\/ml。由于在做皮試的時候，需要用很低的藥物劑量在皮內(nèi)進(jìn)行注射，來了解藥物有沒有可能會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如果藥物濃度過大以后，假如產(chǎn)生反應(yīng)，患者癥狀會非常的重，有可能搶救不過來而出現(xiàn)死亡。常規(guī)的青霉素皮試液的配制，選取80萬U青霉素一支加入4ml生理鹽水，充分的溶解，配制成溶液的濃度是20萬U\/ml，再采用倍比稀釋的方法，反復(fù)的稀釋4遍，配制成20U\/ml的青霉素的皮試液。如果需要做皮試的時候，在前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml就可以。"

語音時長01:16''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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"破傷風(fēng)皮試液也就是打破傷風(fēng)針之前要進(jìn)行皮試，看患者是否有過敏的情況，首先要量取1500單位的破傷風(fēng)抗毒素，然后抽取0.1ml的血清，再加上生理鹽水稀釋到1ml，就可以進(jìn)行皮試。在手臂上進(jìn)行注射15分鐘之后，查看手臂的反應(yīng)，皮試結(jié)果分為陽性和陰性，手臂上要是有紅腫或者瘙癢的情況，就是有過敏的癥狀，結(jié)果就是陽性的，不可以打破傷風(fēng)抗毒素。如果沒有不適應(yīng)的情況，結(jié)果就是陰性，才可以打破傷風(fēng)針。雖然破傷風(fēng)皮試液的配制方法比較簡單，但是不建議自己配制，應(yīng)該到醫(yī)院讓醫(yī)生根據(jù)患者的情況來進(jìn)行診斷。"

語音時長01:16''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/09/22收聽(30998)

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語音時長01:13''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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"皮試液是臨床中檢測患者對藥物是否過敏的一種方法，不同的藥物及皮試液的配置是有所區(qū)別的。通過臨床的觀察，皮試液的有效期在無菌狀態(tài)下存放的時間為4小時，對于超過4小時的皮試液會影響檢測的結(jié)果，需要重新配置，但目前臨床的皮試液都是現(xiàn)配現(xiàn)用的，所以對于其失效的問題一般無需考慮，患者也不要過度擔(dān)心。如果患者皮試檢查之后身體出現(xiàn)紅疹、腫脹、發(fā)熱等異?，F(xiàn)象，表示其對該藥物有過敏現(xiàn)象，臨床需進(jìn)行換藥治療或者先進(jìn)行抗過敏的處理。如果患者皮試藥物治療之后，身體沒有出現(xiàn)異常反應(yīng)可以正常使用該藥物?；颊咧委熎陂g要多注意休息，避免熬夜，保持充足的睡眠，飲食上可以多吃一些營養(yǎng)豐富的食物以及新鮮的瓜果、蔬菜，提高身體的機(jī)能，有助于藥物的吸收。"

語音時長01:42''

趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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頭孢他啶皮試液怎么配

"配制頭孢他啶的皮試液分四步：1、取頭孢他啶1.5g溶解至0.9%的生理鹽水中溶解到6ml，自溶液稱之為皮試液A。2、取皮試液A0.1ml，再加入0.9%的生理鹽水中稀釋至1ml，此溶液稱之為溶液B。3、取溶液B0.1ml，再加入0.9%的生理鹽水稀釋到1ml后，此溶液稱之為溶液C。4、取溶液C0.2ml加入0.9%的生理鹽水稀釋到1ml后，此溶液稱之為溶液D。皮試時取溶液D0.1ml進(jìn)行判定，此溶液D就是頭孢他啶的皮試液，配置原則是頭孢類的藥物，皮試液的濃度為每毫升含500ug。"

語音時長01:12''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/10/12收聽(57214)

青霉素皮試液的配制

"目前臨床制作青霉素皮試液，有用80萬單位和160萬單位兩種。80萬青霉素的皮試液配置如下：1、取80萬青霉素加入4毫升生理鹽水，此時1毫升的青霉素皮試液單位是20萬。2、取0.1毫升的皮試液，加入0.9毫升的生理鹽水，此時青霉素皮試液單位是2萬。3、再取0.1的皮試液，加入0.9毫升的生理鹽水，此時青霉素皮試液單位是2000。4、最后取0.25毫升皮試液，加入0.75毫升的生理鹽水，此時青霉素皮試液的單位是500，此時就能夠進(jìn)行青霉素皮試液的人體測試。160萬青霉素皮試液配置如下：1、取8毫升的生理鹽水，加入160萬青霉素中。2、用皮試空針取0.1毫升的皮試液，加入0.9毫升生理鹽水。3、推掉0.9毫升的皮試液，也抽取0.9毫升的生理鹽水。4、再推掉0.9毫升的皮試液，再抽取0.9毫升的生理鹽水，此時0.1毫升的皮試液就是50萬的單位。"

語音時長02:02''

趙立剛│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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皮試液一般保留幾小時

"主張皮試液要現(xiàn)用現(xiàn)配，另外應(yīng)該放到2-8℃避光保存，一般不超過24小時。在應(yīng)用容易引起過敏的藥物之前，需要做皮試，應(yīng)該在使用之前現(xiàn)配皮試液。有一些皮試液是已經(jīng)配置好的。比方青霉素，如果配置了青霉素皮試液，配置后在冰箱中保存不應(yīng)超過24小時。還有結(jié)核菌素試驗，已經(jīng)稀釋后的結(jié)核菌素液在冰箱內(nèi)可以保存6周，如果發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。因此，主張皮試液要現(xiàn)用現(xiàn)配，另外應(yīng)該放到2-8℃避光保存，一般不超過24小時。不同的皮試液配制方法不同，如果配好的皮試液，需要給多個人進(jìn)行過敏皮試實驗時，需要更換針頭，并且嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。"

語音時長01:19''

吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/05/11收聽(88400)

0.5g頭孢皮試液的配制

"0.5g一支的頭孢菌素類的藥物配制皮試液的時候，首先是將這一支藥物加生理鹽水溶解至2ml，此時的藥物濃度是250mg\/mL。之后再取這種液體0.1ml加生理鹽水溶解到1ml，藥物濃度就變成了25mg\/mL。再取配置好的液體0.1ml，加生理鹽水到1ml，藥物濃度變成2.5mg\/mL。配制后的液體0.2ml再加生理鹽水溶解到1ml，藥物濃度就變成了500ug\/mL。皮試的時候就取這種500ug\/mL的液體0.1ml來進(jìn)行皮試。將皮試液進(jìn)行前臂內(nèi)側(cè)的皮內(nèi)注射，20分鐘后觀察皮丘有無改變，有沒有紅腫、紅暈或者是一些自覺的瘙癢等癥狀。"

語音時長01:22''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2019/08/26收聽(20150)

400萬青霉素皮試液怎么配制

對于400萬單位的青霉素，可以使用2ml的生理鹽水稀釋，之后取0.1ml的上述溶液，再加生理鹽水到1ml，之后再取0.1ml的上述溶液，再加生理鹽水到1ml，再取上述0.1ml的溶液，再加生理鹽水到1ml。此時溶液的濃度就是400單位/ml，再取0.1ml的這種溶液就可以進(jìn)行青霉素皮試。皮試之后注意觀察局部的皮丘有沒有隆起，周圍有沒有紅暈、硬結(jié)。如果紅暈的直徑超過1cm，就是青霉素皮試陽性，就不可以使用青霉素進(jìn)行治療，以免出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

語音時長01:12''

聶志揚(yáng)│北京醫(yī)院

2019/11/13收聽(16772)

400萬單位的青霉素怎么配皮試液

首先將400萬單位青霉素加入20ml生理鹽水，反復(fù)搖勻配制成青霉素的混合液，也就是皮試原液。用1ml注射器抽取0.1ml皮試原液加入0.9ml生理鹽水，配制成1ml的液體，反復(fù)搖勻之后再抽取0.1ml，加入0.9ml生理鹽水，配制成1ml的液體。反復(fù)搖勻之后再抽取0.1ml的液體，加入0.9ml生理鹽水，配制成1ml的液體。這個時候青霉素的皮試液就已經(jīng)配置完成了，如果需要做皮試，可以在患者前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml液體就可以了。

語音時長01:25''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/08/05收聽(71952)

80萬青霉素皮試液的配制方法

"首先將一只青霉素的瓶中加入20ml生理鹽水完全的溶解，用1ml注射器抽取0.1ml的液體，加入0.9ml生理鹽水配置成1ml的液體以后，再次抽取0.1ml的皮試液加入0.9ml生理鹽水，然后再次抽取0.1ml的皮試液加入0.9ml生理鹽水，這個時候皮試的液體就配置成功了。如果需要做皮試，則需要在患者前臂的內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml就可以了。注射完了以后要注意觀察患者有沒有反應(yīng)，一般是觀察有沒有出現(xiàn)心率加快、血壓降低、呼吸困難等情況，一般15-20分鐘之后再去觀察皮試是陽性還是陰性。"

語音時長01:22''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/06/30收聽(38478)

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破傷風(fēng)皮試陽性有以下兩種方法處理：

1、脫敏療法：將破傷風(fēng)抗毒素小劑量多次注射，此...

孫建華│北京醫(yī)院

2023/07/17播放(69660)

破傷風(fēng)皮試陽性怎么打

"破傷風(fēng)皮試陽性，主要是指行破傷風(fēng)抗毒素針皮試時，顯示的皮試結(jié)果為陽性，此時不能注射破傷風(fēng)抗毒素針，因為其可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致過敏性休克的發(fā)生，可改為注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白，加以治療以預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。破傷風(fēng)是一種特殊類型的細(xì)菌感染，其主要是由于含有鐵銹或者被土壤污染的金屬制品，刺傷或者劃傷人體的肌膚，從而使破傷風(fēng)桿菌侵入人體引發(fā)疾病的發(fā)生。由于破傷風(fēng)缺乏有效的藥物以及其病情進(jìn)展迅速，因此導(dǎo)致其死亡率較高，患者典型癥狀表現(xiàn)為苦笑面容、角弓反張、全身抽搐、流口水等，往往是由于窒息和呼吸衰竭導(dǎo)致死亡，因此在懷疑有上述外傷史，應(yīng)及時的于24h內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素針，或破傷風(fēng)免疫球蛋白加以預(yù)防。"

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對于開放性損傷，如傷口污染較重，大多在清創(chuàng)以后還要注射破傷風(fēng)抗毒素，以減少破傷風(fēng)感染的可能。在注射破傷風(fēng)針之前要對患者進(jìn)行破傷風(fēng)針的皮試，會將0.1ml破傷風(fēng)抗毒素原液吸入注射器以達(dá)到1ml，再注射到前臂內(nèi)側(cè)的皮膚內(nèi)，打一個小皮丘，觀察20分鐘。如果皮丘沒有出現(xiàn)紅腫、瘙癢、增大等其他不適反應(yīng)，便屬于破傷風(fēng)皮試陰性，這樣便可以將剩余的破傷風(fēng)抗毒素注入到人體內(nèi)。如果皮試是陽性，會將破傷風(fēng)針分3-4次分別注射到人體之內(nèi)，稱之為脫敏注射療法。一般來說破傷風(fēng)以預(yù)防為主，而破傷風(fēng)抗毒素是最簡單有效的預(yù)防辦法。

語音時長01:30''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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