華潤武鋼總醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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冠心病不好治療，冠心病是長期過程，是多種危險因素長期作用于心臟的冠狀動脈以造成冠狀動脈堵塞。這時除了解決冠狀動脈堵塞，一定要控制好各種危險因素。解決冠狀動脈堵塞可以用藥物或者球囊擴張及支架，還有外科搭橋。
同時要控制好心臟病的各種危險因素以及并發(fā)癥，最常見的是高脂血癥、高血壓、糖尿病以及抽煙。患者要保持心情愉快，適當進行運動，長期在心血管?？崎T診隨訪，正規(guī)用藥，使各種生命指標達到最好的狀態(tài)，這樣才可以使心臟得到最大程度的安全保障。
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"冠心病好不好治療，通常取決于能否及時改善冠狀動脈循環(huán)、減少心肌缺血、防止冠狀動脈痙攣、消除疾病易患因素等。冠心病是在冠狀動脈狹窄不斷加重前提下，導致程度不同心肌缺血和缺氧，當冠脈狹窄超過75%以上，即可產(chǎn)生急性冠狀動脈綜合征或心肌梗死。部分心肌因嚴重而持久缺血、缺氧，產(chǎn)生不可逆的局部壞死，就會增加治療難度和治療效果。所以早期發(fā)現(xiàn)治療，對于冠心病非常重要。"
賈樹寶│同煤集團總醫(yī)院
2019/07/06收聽(17296)
"患者被確診為冠心病，具體治療如下：1、藥物治療：要求患者要口服抗血小板藥物1-2種，同時要口服調(diào)脂穩(wěn)斑類的藥物，也就是經(jīng)常說的立普妥、可定等等藥物，在此基礎(chǔ)上，如果經(jīng)常胸悶、胸痛發(fā)作，可以口服硝酸酯類的藥物，比如消心痛、欣康等等。2、生活方式的改變：不熬夜，適當鍛煉，心情愉悅，注意休息，避免疲勞，低鹽低脂飲食，嚴格戒煙、限酒等等。3、手術(shù)治療：如果經(jīng)過了生活方式的改善、藥物的治療，患者仍然反復發(fā)作胸悶、胸痛，冠脈造影顯示一支或多支血管出現(xiàn)了嚴重的狹窄，可以使用冠脈支架將狹窄的病變撐開，以打通血管，使更多的血液得以通過。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2021/06/20收聽(69638)
由于冠心病的發(fā)病階段和類型不同，需采取不同的治療方法，具體如下：1、藥物治療：穩(wěn)... 李光智│海南省中醫(yī)院 2023/08/12播放(71846)
由于冠心病的發(fā)病階段和類型不同，需采取不同的治療方法，具體如下：
1、藥物治療：穩(wěn)...
李光智│海南省中醫(yī)院
2023/08/12播放(71846)
冠心病是一種慢性心血管疾病，是由多種危險因素長期作用在患者體內(nèi)，導致患者冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病... 曾輝│北京大學第三醫(yī)院 2023/11/14播放(66422)
冠心病是一種慢性心血管疾病，是由多種危險因素長期作用在患者體內(nèi)，導致患者冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病...
曾輝│北京大學第三醫(yī)院
2023/11/14播放(66422)
"冠心病的發(fā)病機理是血管狹窄，造成心肌缺血，所以治療主要是治療冠狀動脈硬化。首先要看有沒有高血壓或者糖尿病，最好做詳細的身體檢查，比如冠狀動脈造影能夠明確現(xiàn)在的病情程度。一般輕度的通過口服藥物，比如抗血小板的凝集藥物，如阿司匹林，或者降血脂的他汀類藥物，如洛伐他汀。如果血管病變比較嚴重，可能需要做冠狀動脈搭橋或者冠狀動脈植入。另外一種情況可能需要藥物保守治療，平時定期做檢查，在飲食上做到不吸煙，少吃油膩，少喝酒，并且吃飯不要太多以免造成胃占很大的血液，相對的心肌供血不足，要多運動，吃飯要細嚼慢咽，多吃五谷雜糧，多攝入蔬菜防止便秘。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(89238)
"針對于冠心病的治療，是一套完整的治療方案，有包括改善癥狀的藥物和改善預后的藥物，改善癥狀的藥物主要是減少或減輕心絞痛的癥狀，包括硝酸酯類的藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯片，β受體阻滯劑如倍他樂克、比索洛爾等，鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，曲美他嗪，中成藥如復方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等。改善預后的藥物也是治療冠心病最主要的用藥，有兩大類，阿司匹林和他汀類的降脂藥，這兩大類藥物如果患者沒有禁忌證，沒有不良反應，應該長期終身服用。除此之外還要控制患者的危險因素，比如合并高血壓要控制血壓，有糖尿病要控制血糖，有血脂高要長期吃他汀類藥物，要把這三個指標都控制在目標范圍之內(nèi)，吸煙的患者要戒煙，同時要養(yǎng)成定期門診隨診的習慣，每年復查上述三個危險因素的指標。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/05/06收聽(12626)
冠心病的治療要根據(jù)病情而定，如果是冠心病穩(wěn)定性心絞痛，可以給予A、B、C、D、E的治療，包括控制飲食、低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適量運動、控制好血壓和血糖?？诜幬锇ò⑺酒チ只蛘呗冗粮窭?、ACEI或ARB類的藥物、β受體阻滯劑，以及鈣拮抗劑。如果發(fā)生了不穩(wěn)定性心絞痛，或者急性心肌梗死，應該及時到醫(yī)院就診，完善心電圖、心肌酶以及冠狀動脈造影的檢查。根據(jù)情況決定是否行支架置入術(shù)，或者冠狀動脈搭橋術(shù)。如果冠心病出現(xiàn)了心力衰竭，應該注意保證出入量的平衡，限制液體入量，減輕心臟負荷治療。
吳金玲│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/04/24收聽(67790)
當血管狹窄大于70%，建議冠狀支架植入，術(shù)后配合藥物治療，以抑制血小板聚集，防止支架內(nèi)形成血栓... 張麗霞│臨汾市中心醫(yī)院 2023/11/24播放(55188)
當血管狹窄大于70%，建議冠狀支架植入，術(shù)后配合藥物治療，以抑制血小板聚集，防止支架內(nèi)形成血栓...
張麗霞│臨汾市中心醫(yī)院
2023/11/24播放(55188)
冠心病可通過冠脈造影明確病變嚴重程度，冠脈狹窄程度不同癥狀及治療方式也不同，具體如下：...
冠心病可通過冠脈造影明確病變嚴重程度，冠脈狹窄程度不同癥狀及治療方式也不同，具體如下：
龐靜│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/10/23播放(91264)
"冠心病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展到現(xiàn)在，有一套比較成熟的、規(guī)范的治療方案?？傮w著眼于血管本身的治療，最重要第一個是他汀類藥物。這類藥物作用主要是降低血膽固醇的濃度，還有低密度脂蛋白膽固醇的濃度，達到穩(wěn)定斑塊的作用。這一類藥的姓氏姓他汀，臨床上有非常多種的他汀。比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，都是這家族里面的一員，都能夠起到相似的作用。他汀在的冠心病的治療的地位是舉足輕重的，也是目前唯一能夠阻止或者延緩斑塊發(fā)展最重要的藥物。第二個治療就是抗血小板藥物。最常用的是阿司匹林，阿司匹林本身也是退燒藥，但阿司匹林用在冠心病或者其他動脈粥樣硬化性疾病里面，劑量非常小，一天用75mg-300mg這個分量范圍里就能夠達到預防跟治療冠心病作用。但退燒的劑量非常大，一天要用到1.5g，這個量是非常大的。平時預防冠心病都是用81mg、100mg這些小劑量的用法。其它的治療，如病人有心絞痛或者心衰，也要給予相應的改善癥狀的治療。比如用硝酸酯類，能夠緩解心絞痛。病人走路的時候突然出現(xiàn)心絞痛，含1片硝酸甘油也能緩解，這個就是改善癥狀。還有β受體阻滯劑，通過降低心跳，減輕心肌的耗氧量，也能夠達到緩解心絞痛的目的。其他缺血性心肌病的類型，已經(jīng)有心衰，當然也要給予心衰相關(guān)的治療。ACI這類藥，還有一些利尿劑，這些都是心衰相關(guān)的治療。也就是除了動脈粥樣硬化本身的治療之外，合并疾病里邊也要做出一些相應的治療。"
李軍│珠海市人民醫(yī)院
2018/05/17收聽(31336)
"冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它的發(fā)病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化，從而引起血管腔的狹窄阻塞，導致心肌缺血缺氧，甚至壞死的一類心臟病。冠心病的治療方式方法與冠脈狹窄程度密切相關(guān)，臨床上為了明確冠脈造影的病變程度，常常需要做冠狀動脈造影以明確病情。若患者的冠狀動脈狹窄程度小于70%以下，可以不考慮植入支架，可以選擇服用抗血小板藥物以及他汀類降脂穩(wěn)定斑塊的藥物治療。若患者血管狹窄程度大于70%以上，同時參考患者的心電圖、心肌酶譜、運動平板試驗等等，有植入支架的指征，一方面需要植入支架，另一方面術(shù)后也需要長期服用冠心病的二級預防用藥治療。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/09/27收聽(23862)
冠心病治療，需要按冠心病的分型進行治療，分為大血管病變和微血管病變的治療。冠心病大血管病變治療，主要包括藥物治療、支架植入術(shù)治療以及冠狀動脈搭橋手術(shù)治療，同時結(jié)合心臟康復治療。冠心病微血管病變，主要是藥物治療，同時結(jié)合心臟康復治療。治療冠心病的常用藥物，有抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，調(diào)脂藥物如阿托伐他汀、辛伐他汀，β受體組織劑如美托洛爾、比索洛爾，硝酸酯的藥物如單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯、硝酸甘油等，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、卡托普利。心臟康復治療有5大處方，分別為藥物處方、運動處方、心理處方、營養(yǎng)處方、戒煙處方。體外反搏治療，對冠心病治療療效確切。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/06收聽(98492)
"冠心病是一個慢性疾病，有很多患者是長期在患有冠心病的情況下生存的，所以在冠心病治療當中不用過于的擔心，但要科學的予以治療。在冠心病治療當中，主要包括三個方面：1、抗心肌缺血的治療，包括有硝酸酯類和β受體阻滯劑等這樣一些藥物。2、預防冠脈事件的阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等這一類的抗血小板藥物，主要通過抑制冠脈內(nèi)的血栓形成，預防冠脈事件，達到一個改善預后的作用。3、預防動脈粥樣硬化的進展，包括他汀類的藥物，主要通過抑制膽固醇的合成以及抗炎作用來延緩動脈硬化的進展。如果冠心病患者合并糖尿病等其他的血管危險因素也應該加以控制，所以冠心病不用怕，但需要合理治療。"
劉文嫻│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/12收聽(47762)
冠心病的患者可以遵循醫(yī)囑，進行一般治療、... 王靖│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院 2024/07/03播放(716)
冠心病的患者可以遵循醫(yī)囑，進行一般治療、...
王靖│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
2024/07/03播放(716)
冠心病的治療分兩種：基礎(chǔ)病治療和原發(fā)病治療?；A(chǔ)病治療就是飲食方面的調(diào)整，加上運動方式，根據(jù)病... 李陽│廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院 2023/01/15播放(95796)
冠心病的治療分兩種：基礎(chǔ)病治療和原發(fā)病治療?；A(chǔ)病治療就是飲食方面的調(diào)整，加上運動方式，根據(jù)病...
李陽│廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院
2023/01/15播放(95796)
目前冠心病主要有三個方面的治療方法，即藥物治療、介入治療、冠狀動脈搭橋手術(shù)治療。臨床上藥物治療... 吳俊│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/06/05播放(97026)
目前冠心病主要有三個方面的治療方法，即藥物治療、介入治療、冠狀動脈搭橋手術(shù)治療。臨床上藥物治療...
吳俊│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/06/05播放(97026)
"冠心病也叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，治療主要是以抗血小板、抗動脈硬化、降脂穩(wěn)定斑塊為主。在臨床當中，對于病情不是很嚴重的患者，可以先口服阿司匹林以及阿托伐他汀等藥物，根據(jù)患者實際血管狹窄的嚴重程度，以及目前有沒有心前區(qū)不適癥狀，進一步?jīng)Q定還需要結(jié)合口服什么藥物或者采用什么治療方法。如果患者目前存在冠脈血管的重度狹窄，就要結(jié)合冠脈介入治療；不能進行冠脈介入治療的，要考慮是否可以行冠脈旁路移植術(shù)。如果患者目前的血管是輕度或者中度狹窄，主要是以藥物治療為主，同時要結(jié)合生活方式上的干預改善，比如要注意運動減肥，低鹽、低脂飲食。在生活方式干預基礎(chǔ)上，可以聯(lián)合應用美托洛爾、單硝酸異山梨酯這類藥物進一步改善癥狀。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/05/26收聽(66824)
確診為冠心病后的治療都稱為冠心病的二級預防治療，冠心病的二級預防治療是遵循ABCDE的原則，總結(jié)分為以下幾個方面：一、危險因素的控制，改變不良的生活習慣，保持低鹽、低脂飲食，加強運動、減重、戒煙，有高血壓、糖尿病、血脂異常的患者要把血壓、血糖、血脂控制在目標范圍之內(nèi)。二、針對于心絞痛的治療，抗心肌缺血的藥物包括幾種硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯片。β受體阻斷劑，常用倍他樂克、比索洛爾等。鈣通道阻滯劑，常用氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。能量代謝類藥物，常用曲美他嗪?？寡ā⒏纳祁A后的藥物，抗血栓藥物主要是阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。改善預后的藥物是他汀類藥物，這類藥物既能降血脂，長期用還可以緩解斑塊的動脈粥樣硬化進程。ACEI、ARB類藥物的應用，如果冠心病患者合并有糖尿病、高血壓或者存在一定的心功能不全，在選用降壓藥時盡量選用ACEI類藥物，常見的有貝那普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等，這類藥的后面帶有普利兩個字。如果ACEI類藥物不能應用可以改為ARB類藥物，常用的藥物后面帶有沙坦兩字，比如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。三、血管重建，冠心病患者血管狹窄比較嚴重時可以考慮冠脈介入治療，冠脈介入治療不能選擇時可以考慮冠脈搭橋的手術(shù)方法。
2020/04/09收聽(92248)
"對于冠心病的治療分急性期治療和慢性期的治療，急性期對于穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時必須立即休息，而且在停止劇烈運動后患者的癥狀會逐漸緩解，但較為嚴重的發(fā)作時患者可以服用硝酸酯類的藥物，例如硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯。對于不穩(wěn)定型的心絞痛，經(jīng)急診進行嚴格的篩查評估后，需要立即進行血管再灌注的治療，例如患者可以選擇支架的方式進行治療。對于冠心病的護理措施有如下幾點：1、要求患者必須嚴格的臥床休息，尤其在急性期的時候要保證室內(nèi)安靜，減少患者的探視次數(shù)、減少不良刺激，要盡量解除患者的焦慮狀態(tài)。2、還應該給予患者進行密切的心電、血壓、脈搏、血氧飽和度等監(jiān)測，以及進行吸氧治療。3、對于慢性冠心病應該規(guī)律、全程的給予藥物治療，例如抗血小板聚集的藥物和他汀類降脂藥，并且應該注意定期進行復診和隨訪。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/02/14收聽(55596)
" 對于冠心病的患者要進行如下系統(tǒng)的治療，應該明確冠心病的情況和程度，例如完善相關(guān)18導聯(lián)心電，檢查心臟彩超明確心臟功能，而且要做心肌酶學的測定，還要進行24小時動態(tài)的心電圖監(jiān)測，最好要做心臟320排CT和心臟冠狀動脈的造影，明確冠心病動脈粥樣硬化斑塊的程度，選擇適當?shù)姆绞竭M行治療?！ ±绻跔顒用}粥樣硬化的斑塊屬于不穩(wěn)定性的斑塊，而且位置靠近近心端，斑塊的面積大于80%，要考慮介入的方式進行治療。如果患者斑塊面積較小或者斑塊相對較穩(wěn)定，可以長期通過口服藥物進行治療，例如可以選擇的藥物有抗血小板聚集的藥物、他汀類的降脂藥、ACEI類的藥物和β受體阻滯劑都可以治療冠心病。"
2019/12/17收聽(62200)
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