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    心肌梗死怎么處理
    
            
    
                 2023-09-08 21:21播放 : 

                
    
                    
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    急性心肌梗死的處理措施分四方面：
    1、對(duì)其心率、血壓以及指脈氧和生命征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控；
    2、止痛和一般治療，可以用嗎啡、杜冷丁、硝酸甘油進(jìn)行止痛，同時(shí)要緩解焦慮，用舒樂(lè)安定進(jìn)行鎮(zhèn)靜，保持大便通暢，減少意外發(fā)生；
    3、再灌注治療，急性心梗是因冠狀動(dòng)脈急性閉塞所致，再灌注治療是最有效的緩解疼痛方式，也是所有指南最為推崇的治療方式；其有兩種方法：冠脈介入治療，即用球囊或者支架急診開(kāi)通閉塞血管；溶栓治療，溶栓治療能便捷迅速地開(kāi)通冠脈血管；
    4、各種并發(fā)癥治療，積極預(yù)防和處理各種并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量和生命得以最大程度的保障。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    心肌梗死是怎么引起的
    
    
    "心肌梗死絕大部分的原因是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上形成血栓，是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上斑塊破裂了，破裂之后引起大血栓堵塞了血管。如果完全堵塞，遠(yuǎn)處沒(méi)有一點(diǎn)血流，一般會(huì)形成ST段抬高心梗，如果沒(méi)有完全堵死血管，或者是遠(yuǎn)端仍然有血流出現(xiàn)，但是已經(jīng)出現(xiàn)了相應(yīng)梗塞區(qū)的心肌壞死，就表現(xiàn)為非ST段抬高的心肌梗死。心肌梗死主要的原因是斑塊破裂，斑塊破裂就是斑塊不穩(wěn)定，是在某些應(yīng)激狀態(tài)下形成的表現(xiàn)，如大量吸煙、酗酒會(huì)引起這種表現(xiàn)，慢性缺氧狀態(tài)下容易出現(xiàn)粥樣硬化表現(xiàn)，糖尿病、高脂血癥、高血壓共存也容易出現(xiàn)心肌梗死等問(wèn)題。所以對(duì)于心梗病人這個(gè)方面的因素就需要控制，也就是血脂、血糖、血壓都需要控制，減低心臟負(fù)荷，而且要使用他汀類(lèi)藥物聯(lián)合抗血小板藥物，使其不容易出現(xiàn)發(fā)作。還有一些心肌梗死不是因?yàn)榘邏K破裂以后繼發(fā)血栓形成所造成的，比如是因?yàn)樗ㄗ用撀洌菣C(jī)械瓣，又停了抗凝劑，上面長(zhǎng)了血栓，血栓脫落到冠狀血管中，堵塞冠狀血管，叫做冠狀血管栓塞，同樣也可以引起心肌梗死。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/04/23收聽(tīng)(67648)
    
    
    

    


    
    
    什么是心肌梗死？
    
    
    "顧名思義，心肌梗死就是心臟上的肌肉有一塊發(fā)生了壞死，這種壞死最常見(jiàn)的原因就是給心臟供血的血管堵死了，哪塊堵死了，它所管轄的那塊心肌就會(huì)發(fā)生壞死，叫做心肌梗死。所以按照堵塞的部位的不同、面積的不同，心肌梗死可以分為下壁心梗、前壁心梗、廣泛前壁心梗、右室心梗，預(yù)后也是不一樣的。按照血管里的斑塊，它堵的程度是紅色的血栓還是白色的血栓，我們又分為ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗。除了冠脈血管的堵塞引起的心梗，冠狀動(dòng)脈給心臟供血的血管還好，但是一樣發(fā)生了心梗，這樣的患者往往是休克狀態(tài)或者貧血，就是我的血管雖然通暢，但是我流過(guò)來(lái)的血很少，或者我流過(guò)來(lái)的血的數(shù)量可以，但是質(zhì)量不行，也可能會(huì)誘發(fā)心肌梗死。心肌梗死的預(yù)后是跟梗死的面積和部位非常相關(guān)。如果埂死在左心室的前壁，這個(gè)地方是主要管收縮的地方，就會(huì)引起心臟的衰竭。如果心梗的面積很小，部位又不重要，比如說(shuō)一個(gè)下壁的心梗，相對(duì)來(lái)說(shuō)預(yù)后都是好的。也就是說(shuō)不是所有的心梗預(yù)后都很差，嚴(yán)重的心梗可以致猝死，不嚴(yán)重的心?；颊咭部梢灶U養(yǎng)天年。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    董國(guó)菊│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/07/13收聽(tīng)(70576)
    
    
    

    








    
    
    什么是心肌梗死
    
    
    "心肌梗死是冠心病非常嚴(yán)重的一種形式，一般說(shuō)的心肌梗死主要包括兩種類(lèi)型，一種是急性ST段抬高型心肌梗死，另一種是非ST段抬高型心肌梗死。這兩種不同的類(lèi)型發(fā)病的機(jī)理都有相似性，都是在冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，在這個(gè)基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了進(jìn)一步的血栓破裂，引起血管的堵塞。但是這兩種不同的類(lèi)型，它的發(fā)病機(jī)制又不完全一樣。對(duì)于ST段抬高型心梗，它主要的發(fā)病機(jī)制是斑塊破裂以后完全堵塞血管，如果堵塞時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20-30min以上，就可以發(fā)生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基礎(chǔ)上血管并沒(méi)有完全的被堵塞，也正是這一點(diǎn)不同，導(dǎo)致后面治療的方案也有所不同。對(duì)ST段抬高型的心梗，因?yàn)樗饕羌t色血栓，最主要的治療是抗凝、抗血小板、支架，還有溶栓治療。對(duì)于非ST段抬高型心肌梗死，因?yàn)槎氯难ㄖ饕前咨ǎ钪匾目鼓涂寡“?，在進(jìn)行GRACE評(píng)分的基礎(chǔ)上可以考慮進(jìn)行支架置入。一般來(lái)講，非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治療。正是因?yàn)閮煞N不同類(lèi)型導(dǎo)致它們治療方案不一樣。因此在臨床碰到心梗的時(shí)候一定要分清它的類(lèi)型，最大限度的保持心肌的活力，維持患者最大的預(yù)后。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王新全│成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院
    
        
    2018/04/28收聽(tīng)(79714)
    
    
    

    






















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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