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趙曉東
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

晚上急診可以查懷孕嗎

2023-09-26 21:43播放 :

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晚上急診通?？梢圆槭欠駪言校糠轴t(yī)院不能鑒別宮內(nèi)孕與宮外孕，需白天平診檢查明確。夜間急診可檢查尿妊娠試驗，若尿妊娠試驗?zāi)蛟嚰執(zhí)崾緝蓷l杠，則考慮妊娠，而如果提示一條杠，通?？紤]暫時沒有妊娠，屬于較簡單的判斷方法。

如果出現(xiàn)兩條杠則考慮為妊娠，還要進(jìn)一步鑒別宮內(nèi)孕、宮外孕。一般懷孕6周時，通過B超檢查進(jìn)行判斷。如果B超未見宮內(nèi)孕囊，還要檢查血HCG檢查，若血HCG在2500-3000IU/L，而宮內(nèi)未見孕囊，此時考慮為宮外孕。宮外孕診斷，通常在夜間急診不能一次完成，需要多次、反復(fù)檢查才可明確診斷。

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"晚上去醫(yī)院看急診，是可以檢查懷孕的，檢查懷孕的方法，第一、抽血，抽血查絨毛膜促性腺激素檢查，無論任何時候都可以做，也不需要禁食，只要懷孕之后，這個數(shù)值就會明顯上升。第二、可以做尿妊娠試驗，尿妊娠試驗在晚上做準(zhǔn)確度有可能沒有那么高，如果懷孕的時間到了35天以上，也是能夠準(zhǔn)確的測出來的。第三、可以做B超，如果停經(jīng)的時間超過了40天以上，尿化驗和血常規(guī)的結(jié)果都提示是陽性，就可以做B超了解孕囊的位置和大小，這三個檢查在晚上都是可以做的。"

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張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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"晚上是可以掛急診婦科的，但是該醫(yī)院必須有婦科住院部或者婦科醫(yī)生才能夠掛急診。如果三甲醫(yī)院分科比較細(xì)，急診科都會分出急診婦科，有24小時的值班人員。若急診科沒有分急診婦科，如果真的是婦科的急性病癥，例如婦科的急性炎癥出現(xiàn)劇烈腹痛，或者宮外孕引起的婦科急性腹痛，甚至婦科急性出血等情況是可以掛急診婦科的。掛完號之后都是去婦科的住院部找值班醫(yī)生看病，或者請婦科醫(yī)生到急診給患者做診治。"

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羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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2023/01/18播放(70524)

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"晚上急診可以看泌尿科，急診科主要是針對急危重癥的患者進(jìn)行急救。此外，急診科對于意外、車禍等也可以進(jìn)行就診。如果晚上患者出現(xiàn)需要泌尿科緊急處理的情況，也可以掛急診科。首先會由急診外科醫(yī)生來進(jìn)行初步的檢查和判斷，如果患者的確是需要泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行處理，急診科醫(yī)生可以請泌尿外科的醫(yī)生來會診。若需要泌尿外科緊急處理，可以收入住院病房，然后進(jìn)行進(jìn)一步的處理。如果泌尿外科會診后并不需要緊急處理，則需要在急診科繼續(xù)留觀或者進(jìn)行搶救治療?？傊?，晚上可以看泌尿科，如果不是特別緊急的情況，建議還是在日間的時候掛泌尿外科的門診進(jìn)行救治。"

語音時長01:20''

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晚上驗?zāi)虿閼言袦?zhǔn)確嗎

"晚上夜尿查懷孕相對來說不準(zhǔn)確，沒有早晨的尿準(zhǔn)確，因為晚上尿里邊的HCG含量經(jīng)過1天的飲食、喝水的稀釋，可能沒有早晨尿里邊HCG的含量高，所以檢查結(jié)果的陽性率沒有早晨高。如果停經(jīng)超過1周以上，進(jìn)行尿妊娠試驗檢查，最好在晨起驗?zāi)颍珶o論是晚上還是早晨，查尿HCG都存在一定的誤差，受很多因素的影響，與尿試紙的質(zhì)量、尿液取樣的時間、個人體質(zhì)因素都有一定的關(guān)系。另外，月經(jīng)周期不規(guī)律或者宮外孕、生化妊娠的患者驗?zāi)蚨疾粶?zhǔn)確，所以還要進(jìn)行血HCG檢查，相對來說比較準(zhǔn)確。"

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超聲對于大多數(shù)的公立三甲醫(yī)院的急診科已經(jīng)是常見、重要診療項目，晚上可以進(jìn)行超聲檢查，只是可進(jìn)行...

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牙髓炎晚上疼痛可以掛急診嗎

"牙髓炎，尤其是急性牙髓炎，疼痛會非常劇烈，尤其夜間疼痛要明顯重于白天，所以牙髓炎引起的疼痛可以掛急診。但是需要注意，目前大部分醫(yī)院急診科主要是針對各種常見的急性疾病的檢查和處理，包括較為嚴(yán)重的外傷、顱腦外傷、心臟病這類疾病，而針對牙髓炎，雖然疼痛劇烈，但一般不致命，專業(yè)的口腔科醫(yī)師并不一定在夜班急診坐班，所以牙髓炎晚上掛急診沒有問題，但急診大夫由于不是專業(yè)的口腔大夫，針對牙髓炎的處理可能沒有那么專業(yè)，牙髓炎最好的辦法還是到專業(yè)的口腔科，由口腔科醫(yī)師應(yīng)用高速渦輪鉆進(jìn)行開髓治療，才是治療疼痛的根本辦法。"

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"晚上急診絕大多數(shù)醫(yī)院可以做B超，B超全名叫做B型超聲，可以理解為以超聲為顯影手段的人體斷層顯像，在急診檢查中應(yīng)用非常廣泛。B超對心臟、腹腔臟器、盆腔臟器和人體血管檢查效果非常好。急診許多疾病需要通過B超來進(jìn)行篩查或確診，比如急腹癥中比較常見的急性闌尾炎、輸尿管結(jié)石、急性膽囊炎、急性膽管炎等等，以及婦產(chǎn)科疾病中的異位妊娠，血管疾病中的下肢動靜脈栓塞等等。近年來還開發(fā)出了很多針對急診疾病的專門超聲檢查流程，比如針對創(chuàng)傷患者的創(chuàng)傷超聲重點評估流程，針對呼吸困難的肺部重點超聲評估流程，以及針對肺炎患者的肺部超聲評分流程。不同醫(yī)院也許晚上超聲檢查的項目會有所區(qū)別，但常規(guī)項目一般都能夠完成。超聲檢查的結(jié)果與患者的身體狀態(tài)和超聲醫(yī)生的經(jīng)驗、水平有很大關(guān)系，一般客觀性不如放射性檢查。"

語音時長01:52''

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"晚上發(fā)燒是否去醫(yī)院，主要在病情所決定。如果精神狀態(tài)比較好，飲食佳，大小便正常，可以多喝水，注意休息，補(bǔ)充維生素C?？梢钥诜谐伤帲缙训厮{(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液、清開靈顆粒、板藍(lán)根顆粒、羚羊角顆粒等清熱解毒藥物?？梢钥诜忻办`顆粒、氨酚偽麻那敏片、復(fù)方氨酚烷胺片等抗感冒藥物，能夠治療和緩解，普通感冒及流行性感冒引起的各種癥狀。如果體溫超過38.5度，可以用吲哚美辛栓，或口服布洛芬、對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥物，能夠起到快速退燒的作用。如果精神比較萎靡，伴有脫水現(xiàn)象，建議到急診科給予靜脈輸液對癥治療。病情比較嚴(yán)重者，建議住院治療。"

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查懷孕怎么查

"早期檢查是否懷孕，常用的方法主要包括早早孕試紙條檢測、血液hcg水平化驗、超聲檢查、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測等：1.早早孕試紙條化驗：一般在月經(jīng)推遲后的5天左右進(jìn)行?；灲Y(jié)果出現(xiàn)兩條紅色的杠子為陽性，提示懷孕的可能性很大；2.血液hcg化驗：可以在排卵期同房后的第7-10天進(jìn)行，當(dāng)血液hcg濃度高于正常值時，就可以確定早期懷孕；3.在月經(jīng)推遲5天以后，可以做超聲檢查，如果在宮腔內(nèi)看到妊娠囊，再加上早早孕檢測結(jié)果陽性，就可以確診懷孕；4.也可以通過自己監(jiān)測基礎(chǔ)體溫的方法來判斷是否懷孕。如果在排卵期同房以后每天使用體溫計監(jiān)測基礎(chǔ)體溫，持續(xù)出現(xiàn)高溫項超過2周，尤其是在月經(jīng)推遲的情況下，基礎(chǔ)體溫持續(xù)升高，懷孕的可能性就非常大。"

語音時長01:25''

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