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黃真
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

泌尿外科

輸尿管插管的作用

2023-04-11 09:18播放 :

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輸尿管插管在臨床上屬于常見(jiàn)的治療方式，根據(jù)不同疾病情況，插管的作用也不同，主要分為以下情況：

1、引流尿液：輸尿管插管最主要的作用就是引流尿液。如果患者出現(xiàn)輸尿管梗阻，比如由于結(jié)石或者外壓性因素，輸尿管發(fā)生狹窄導(dǎo)致引流不暢，通常需要進(jìn)行輸尿管插管治療，將積水的腎臟中的尿液引流出體外，以保護(hù)腎功能；

2、注射造影劑：通過(guò)插管往腎盂里注射造影劑，造影劑顯影后，可以將整個(gè)集合系統(tǒng)，包括腎盂、輸尿管、膀胱全部顯影，進(jìn)而檢查出集合系統(tǒng)內(nèi)可能出現(xiàn)的疾病，為臨床診斷提供依據(jù)。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"氣管插管的注意事項(xiàng)主要包括以下幾方面：第一步，需要根據(jù)患者的身高以及體重等，選擇合適的管腔。如果管子過(guò)粗，則不好進(jìn)入；如果管子過(guò)細(xì)則容易脫出，因此選擇合適的管子很關(guān)鍵。第二步，采用仰頭抬頜法，充分暴露氣道，然后在喉鏡的輔助下，將氣管插管插入患者氣管內(nèi)。第三步，氣管插管完成以后需要妥善固定，將氣囊充氣，然后用膠布固定，避免氣管插管脫出，危及患者生命。第四步，要定期檢查氣管插管是否通暢，然后行人工輔助呼吸，必要時(shí)可以上呼吸機(jī)等，以促進(jìn)患者心肺功能的恢復(fù)。第五步，氣管插管完成以后，還需要定期用吸引器吸痰，以避免因痰液堵塞等導(dǎo)致氣管插管不通暢，影響患者的通氣功能。"

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什么是輸尿管

"人體的輸尿管是腎臟與人體膀胱之間起到連接作用的一個(gè)腔道性的肌性器官，能夠?qū)⑷梭w尿液輸送到膀胱內(nèi)。輸尿管本身是空腔臟器，并且具有平滑肌以及單向蠕動(dòng)作用，當(dāng)腎臟產(chǎn)生尿液時(shí)，會(huì)通過(guò)腎小盞匯入到腎大盞，并且在腎盂匯集，同時(shí)腎盂與輸尿管連接，因此尿液就會(huì)通過(guò)輸尿管單向的流入到膀胱內(nèi)。如果輸尿管有病變時(shí)，會(huì)產(chǎn)生膀胱、輸尿管返流。同時(shí)輸尿管本身是一個(gè)肌性器官，如果內(nèi)部有異物，比如結(jié)石、血塊，就會(huì)產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的痙攣，從而引發(fā)腎絞痛。而輸尿管正常情況下為雙側(cè)，通常管徑不大于5mm，都屬于正常。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"不插管的胃鏡就是做胃鏡檢查不需要插胃管，也就是膠囊胃鏡。膠囊胃鏡即為磁控膠囊胃鏡，吞一粒膠囊進(jìn)入胃內(nèi)，通過(guò)體表的磁場(chǎng)控制，讓它在胃內(nèi)懸浮，通過(guò)喝水來(lái)輔助檢查整個(gè)的胃部黏膜。目前還沒(méi)有廣泛應(yīng)用于臨床，所以應(yīng)用不太廣泛，價(jià)格大多需要4000-5000元，各地區(qū)和醫(yī)院有一定的差距。這種檢查方法可以減少做普通胃鏡的痛苦，患者耐受性強(qiáng)，其檢查方法方便快捷而且還可以避免相互傳染，與普通的胃鏡檢查沒(méi)有太大差別，應(yīng)用前景還是比較廣泛的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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什么是輸尿管

"輸尿管是泌尿系統(tǒng)的器官，腎臟是產(chǎn)生尿液的地方，分為腎盞和腎盂，尿液進(jìn)入到腎盞和腎盂后通過(guò)輸尿管排入到膀胱，這就是輸尿管的結(jié)構(gòu)。輸尿管位于腎臟和膀胱之間，起到水管管道的作用，直徑在2-5mm左右，在蠕動(dòng)和擴(kuò)張的時(shí)候可以達(dá)到6mm以上，需要在B超監(jiān)控下觀測(cè)輸尿管的長(zhǎng)度以及寬度。如果存在明顯感染或者結(jié)石梗阻的情況，輸尿管會(huì)擴(kuò)張而形成腎臟積水，這時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行處理。同時(shí)，部分輸尿管腫瘤可能會(huì)導(dǎo)致血尿以及腰部脹痛等不適，需要到醫(yī)院及時(shí)就診。"

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在麻醉插管之后患者出現(xiàn)了喉嚨痛的情況，一般是因?yàn)椴骞艿倪^(guò)程中可能會(huì)碰到局部的黏膜，導(dǎo)致黏膜破潰出現(xiàn)了出血的情況，有的時(shí)候會(huì)有局部充血，建議患者可以考慮霧化吸入來(lái)治療。臨床上常用的藥物是丙酸倍氯米松混懸液，也可以用金蓮花、柑桔、玄參或者是麥冬泡水喝，里面可以加一些蜂蜜代替茶飲，多次飲用能夠快速起到抗炎、消腫、利咽的作用，積極治療之后喉嚨痛的情況會(huì)有明顯改善。但是如果癥狀反復(fù)治療之后依然沒(méi)有改善，最好是到醫(yī)院進(jìn)一步的完善喉鏡檢查，明確喉嚨里面的情況。

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