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閻文昭
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

感染科

乙肝孕婦怎么阻斷母嬰傳播

2023-04-18 11:49播放 :

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乙肝孕婦在懷孕早期發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染，應(yīng)該立即采取手段，阻斷母嬰傳播，以及阻斷懷孕期間肝炎的發(fā)生或發(fā)作。最有效的措施是抗病毒治療，首選藥物是替諾福韋酯。

替諾福韋酯和恩替卡韋，是目前抗乙肝病毒口服藥物的一線藥物，兩者能有最大的抗病毒強(qiáng)度，能夠在最短的時(shí)間內(nèi)，控制乙肝病毒復(fù)制，遠(yuǎn)期用藥耐藥率也比較低。孕婦可以選擇的藥物是替諾福韋酯，替諾福韋酯對(duì)于孕婦比較安全。

懷孕期間服用此藥，能夠防止孕婦在懷孕期間肝炎發(fā)作，另外能夠最大限度控制住乙肝病毒復(fù)制，減輕或阻斷母嬰傳播。吃藥的時(shí)間，應(yīng)該選在懷孕之前的6個(gè)月，在懷孕之前建議HBV-DNA，處于比較低的水平，才較為安全。

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"攜帶乙型肝炎病毒的孕婦，可以在圍產(chǎn)期將乙型肝炎病毒傳染給新生兒。目前注射乙肝疫苗和抗乙肝免疫球蛋白，是阻斷母嬰垂直傳播的有效辦法。但是應(yīng)該盡早給新生兒注射，最好在新生兒出生兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)注射。如果不能保證兩小時(shí)之內(nèi)注射，也應(yīng)該在新生兒出生24小時(shí)之內(nèi)注射，但是仍不能保證100%的阻斷，因?yàn)檫€有極少數(shù)的新生兒會(huì)在母體內(nèi)被感染乙型肝炎病毒，這是因?yàn)橐倚透窝撞《就ㄟ^(guò)胎盤屏障而感染了胎兒。所以對(duì)于孕婦乙肝病毒載量極高，應(yīng)該給予抗病毒治療，應(yīng)用替諾福韋抗病毒治療安全。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"對(duì)于乙肝的母嬰阻斷，成功率至少在95%以上。目前對(duì)于乙肝攜帶者懷孕的過(guò)程中需要注意監(jiān)測(cè)肝功能，如果肝功能一直正常，但乙肝DNA數(shù)量比較高。這樣的患者有一定的幾率會(huì)傳染給胎兒，所以需要進(jìn)行母嬰阻斷。母嬰阻斷的時(shí)間一般選擇在24-28周左右，以口服藥物為主，目前首選的藥物是替諾福韋，需要一直口服至孩子出世以后。孩子出生以后需要接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，一般經(jīng)過(guò)這樣的處理以后，大多數(shù)的嬰兒都可以阻斷成功。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"乙肝的孕婦建議每個(gè)月都要監(jiān)測(cè)肝功能。一般在懷孕第26-28周，建議復(fù)查HBV-DNA決定母嬰阻斷的策略。對(duì)于HBV-DNA＜10^6copies\/ml的孕婦可暫時(shí)不予干預(yù)。對(duì)于HBV-DNA≥10^6copies\/ml的孕婦在充分告知風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊并且簽署知情同意書的情況下，可以從妊娠28周左右開(kāi)始口服阿德福韋酯等抗病毒的藥物，來(lái)降低HBV母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。孩子出生以后，對(duì)于表面抗原陽(yáng)性的母親的新生兒，要盡早最好在出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并在不同的部位來(lái)接種乙肝疫苗。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

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