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馬強
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學部

血鉀高于多少需要透析

2023-02-09 10:46播放 :

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視頻內(nèi)容

血鉀高于6.5mmol/L，一般可考慮進行透析治療，但具體是否進行透析治療，還應(yīng)根據(jù)病人的具體臨床表現(xiàn)而定。對于高鉀血癥病人，最大風險為可能引起心跳驟停，若發(fā)現(xiàn)血鉀水平為6.5mmol/L以上，應(yīng)先進行心電圖檢查，觀察T波及心率變化，從而幫助判斷高鉀血癥對于腎臟的危害。

除心臟檢查外，一般還給予病人內(nèi)科治療。內(nèi)科治療常用藥主要包括高糖胰島素、鈣劑、利尿劑、降鉀藥等。若內(nèi)科治療無效，可考慮給予透析治療，透析治療可將血鉀排出，但一般用于治療血鉀高于6.5mmol/L的病人，對于減少心跳驟停風險具有一定作用。

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血鉀為多少，達到透析指標

血鉀達到6.0mmol/L以上，其實就可以開始進行透析治療，但還是要根據(jù)病人的具體情況來決定。...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/16播放(26734)

血鉀透析指標

慢性腎臟病到尿毒癥期，不光血清肌酐可以升高到707μmol/L，同時血清中的生化水平可出現(xiàn)異常，例如血鉀、血鈉、血鈣、血磷、血鎂等，最常見的、最容易發(fā)生、最具有嚴重后果的就是血鉀的水平。腎功能不全到尿毒癥期血鉀容易升高，正常血鉀是3.5-5.5mmol/L，當達到5.5mmol/L以上時，稱為高鉀血癥，需要積極的進行處理。當血鉀>6.5mmol/L以上時，就需要進行透析治療，如果不進行緊急的透析治療，會造成心臟驟停而出現(xiàn)猝死。所以腎功能不全，特別是尿毒癥患者出現(xiàn)高鉀血癥，特別是大于6.5mmol/L的時候是急癥透析的指征。

語音時長01:14''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/04/25收聽(65496)

血鉀大于多少透析

血鉀大于多少進行透析，需要根據(jù)實際情況來判斷。正常人的血鉀是3.5-5.5mmol/L，如果超過了這個值，說明機體排鉀系統(tǒng)出現(xiàn)異常或者機體某些原因攝入的鉀元素過多，不能充分的排出體外，超過了機體的需要量。如果血鉀升高，需要解決幾個問題，解決攝入問題，也就是減少外源性鉀元素的攝入，解決排出問題，從腎臟或者腸道中排出過多的鉀元素。如果通過這兩個手段，控制減少了，而且增加排出了，也不能使血鉀有效地降低，同時出現(xiàn)了心電圖異常，或者心臟異常，就需要進行透析，進行治療，最主要的是血液透析。一般大于7.0mmol/L的時候，不管什么情況都需要進行緊急透析。

語音時長01:19''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/07/06收聽(34916)

血鉀大于多少透析

對于血鉀＞6.5mmol/L的患者，需要緊急血液透析治療。人體正常的血鉀濃度是3.5-5.5m...

黃軼嶸│山西白求恩醫(yī)院

2023/05/23播放(66002)

血鉀的正常范圍

"血鉀的正常范圍是3.5-5.3mmol\/L，只要測得的血鉀值在這個范圍之內(nèi)都是正常的，說明身體在鉀代謝方面沒有問題。血鉀測得的值高于5.3mmol\/L稱之為高鉀血癥，引起高鉀血癥的原因比較多，比較常見的是腎功能衰竭的病人攝入過多含鉀高的食物，抽血采取的標本發(fā)生溶血也會導致血鉀偏高。如果血鉀小于3.5mmol\/L稱為低血鉀，引起低血鉀的原因比較多，比如患者吃飯不好或者腹瀉的比較厲害，大量的出汗或大量的排尿，比如甲亢、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥等疾病都會造成血鉀偏低。如果存在高鉀或者低鉀的問題，應(yīng)該從以上幾個方面進行詳細的檢查，給予相應(yīng)的治療。"

語音時長01:35''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2019/11/25收聽(29262)

正常血鉀范圍

"正常人的血鉀范圍是3.5-5.5mmol\/L之間，低于3.5mmol\/L為低鉀血癥。低鉀血癥可以表現(xiàn)為肢體乏力，以下肢近端肌肉為主，也就是大腿處的乏力更明顯，它可以向上發(fā)展，表現(xiàn)為全身、上肢乏力，但最嚴重的可能導致惡性的心律失常危及生命。高鉀血癥為血鉀大于5.5mmol\/L，高鉀血癥同樣存在惡性心律失常的風險，多見于腎功能不全或者使用保鉀類的降壓藥如螺內(nèi)酯等，高鉀血癥也同樣危險。所以維持正常的血鉀需要監(jiān)測血鉀，才能保持健康的身體。"

語音時長01:17''

成威│湘潭市中心醫(yī)院

2019/11/21收聽(79198)

高血鉀與低血鉀的區(qū)別

"高血鉀與低血鉀的區(qū)別在于：第一、兩者的定義不同，低血鉀指的是血清鉀低于3.5mmol\/L，而高血鉀指的是血鉀高于5.5mmol\/L。第二、兩者的病因不同，低血鉀的原因主要是由于鉀攝入減少，丟失過多，進入細胞內(nèi)的鉀增多。高血鉀的原因是由于尿鉀排出減少，細胞鉀釋放增加，急性鉀攝入增加導致。第三、兩者的癥狀不同，高血鉀的原因主要表現(xiàn)為嚴重的肌無力、傳導異常、心律失常。低血鉀的癥狀主要表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐、反應(yīng)遲鈍，患者也可以出現(xiàn)室撲、室顫、尿多。第四、兩者的治療不同，低血鉀的治療主要是病因治療、補鉀，高血壓的治療主要是以對癥治療、病因治療為主。"

語音時長01:25''

李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2020/12/11收聽(43424)

血透析有什么副作用

"血液透析腦是尿毒癥患者維持生命的重要手段，但是血液透析也有其相關(guān)的副作用。在透析早期的患者常出現(xiàn)的副作用：1、透析失衡綜合征，這是因為患者的血漿滲透壓和腦部的滲透壓存在著明顯的梯度差，導致顱內(nèi)水腫高壓引起惡心、嘔吐、頭昏、頭痛的癥狀。2、血透的患者早期會出現(xiàn)過敏，有的患者對透析器或者透析液存在過敏，會出現(xiàn)皮疹以及發(fā)熱，嚴重的可能引起胸悶、呼吸困難、心慌。3、早期的副作用可能會引起肌肉的痙攣。4、會導致低血壓或者高血壓的情況。5、還會出現(xiàn)感染，現(xiàn)在較為少見，有時候會傳染性的丙肝、乙肝的情況。6、長期透析的患者會出現(xiàn)腕管綜合征，或者是骨慢性的骨關(guān)節(jié)病等這種透析相關(guān)性淀粉樣病變的表現(xiàn)。7、血透的患者還會出現(xiàn)貧血或者營養(yǎng)不良的情況。8、可能會出現(xiàn)心臟方面的問題，比如心力衰竭、心律失常，或者是血管鈣化等并發(fā)癥。"

語音時長01:41''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/07/31收聽(60470)

血透析能活多久

"血液透析是治療慢性腎臟病終末期，也就是尿毒癥的一個主要辦法，是常用的腎臟替代治療之一。血液透析隨著科學技術(shù)、血液透析技術(shù)的進步，血液透析病人的生存率越來越高。只要病人能進行良好的透析，達到干體重，血壓穩(wěn)定而沒有水腫、心包積液、胸腔積液及腹腔積液，沒有心律失常、心力衰竭等其他表現(xiàn)，而病人也沒有貧血，能進行正常的生活，那么這種病人可以存活很長時間，全世界進行血液透析最長的可存活50年。如果經(jīng)過血液透析以后病人感覺不好、血壓不易控制，同時也出現(xiàn)水腫，也就是沒有達到干體重，那么病人可能存活的時間不長。所以，血液透析患者能存活多久需要根據(jù)透析后的反應(yīng)來決定。"

語音時長01:21''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/04/22收聽(72772)

高鉀是血鉀向哪轉(zhuǎn)移

"高鉀血癥通常是由于細胞內(nèi)的鉀釋放或者是轉(zhuǎn)移到細胞外所導致的，在正常人體中絕大部分的鉀是存在于細胞內(nèi)的，血液中的鉀含量僅占較小的比例。如果是因為某些因素導致細胞內(nèi)的鉀釋放到血液中，就會引起高鉀血癥。通常見于代謝性酸中毒、靜脈穿刺引起的機械性損傷、胰島素缺乏以及高血糖的情況，組織分解代謝增加使用β受體阻滯劑。高鉀血癥的治療主要是要積極的治療原發(fā)病，比如糾正酸中毒，另外通過靜脈給予胰島素聯(lián)合使用葡萄糖，可以促使細胞外的鉀進入到細胞內(nèi)，從而降低血鉀的濃度。"

語音時長01:11''

李萍│首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

2020/11/23收聽(62480)

血透析有什么副作用

血液透析是一項具有一定并發(fā)癥和風險的治療手段，常見的副作用如下：

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黃軼嶸│山西白求恩醫(yī)院

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彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2023/07/07播放(34245)

血鉀正常值范圍

"血鉀正常值范圍是3.5-5.5mmol\/L之間，抽血檢查在這個范圍之內(nèi)就是屬于正常的。如果是低于3.5mmol\/L，可以診斷低鉀血癥，一般是見于嚴重的嘔吐、泄瀉、營養(yǎng)不足或者服用利尿劑、胰島素出現(xiàn)的情況，嚴重會導致四肢癱瘓、心律失常。如果高于5.5mmol\/L，可以診斷為高鉀血癥，一般見于攝入過多的鉀，某些藥物里面含有過多的鉀，大面積燒傷、創(chuàng)傷所造成的血鉀過高。"

語音時長01:22''

袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

2018/12/11收聽(43782)

血鉀怎么檢查

患者進行血鉀檢查時，應(yīng)盡量空腹采血，空腹時間應(yīng)該在8個小時以上，此時測量血鉀相對較為準確。但是...

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/01播放(83036)

為什么血鉀低

"低鉀血癥是在臨床當中常見的一種電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)形式，通常表現(xiàn)為血液當中的血鉀水平低于3.5mmol\/L。隨著血鉀水平的進一步降低，會出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，包括嚴重的心律失常、神智、消化系統(tǒng)的癥狀等等。為什么會出現(xiàn)血癥過低，常見的原因綜述為以下幾個方面：第一、血鉀的攝入減少，包括長期的偏食、厭食，或者是減肥的人群有意識的控制入量，導致減少了食用含鉀的藥物或者是食品，從而引起血鉀的降低。第二、丟失的增加，體液可以從通過汗液、尿液或者是胃腸道的分泌物排出體外，過多的鉀離子可以通過惡心、嘔吐、腹瀉，或者是泌尿系統(tǒng)的某些疾病，包括腎小管酸中毒、原發(fā)性醛固酮增多癥、過度使用利尿劑等等通過尿液丟失導致血鉀降低，還有過量的出汗也可以導致血鉀的降低。第三、其他的丟失，包括大面積的燒傷、腹腔引流、放腹水、透析、血液置換都可以引起血鉀降低。第四、血鉀的轉(zhuǎn)移，血鉀沒有丟，只不過從細胞外轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)導致細胞內(nèi)的血鉀升高，血液當中的血鉀水平下降。常見的包括代謝性堿中毒或者酸中毒的恢復期，使用大量的葡萄糖加胰島素混合的時候。第五、某些藥物，比如抗精神病藥物，治療的時候也會出現(xiàn)這種情況。它的誘因包括過度飲酒、長期節(jié)食減肥，大量飲用含糖的飲料或者進食高碳水化合物，高溫的環(huán)境、長期服用瀉藥、吸煙感染、高齡等等，這些都是它的誘因。高鉀血癥的危害主要可以引起嚴重的心律失常，同時有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，包括嗜睡、反映遲鈍、精神萎靡，甚至嚴重的會出現(xiàn)昏迷，早期識別、早期補充鉀離子，將血鉀控制在正常的水平是治療的最終目的。"

語音時長02:52''

楊偉│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/07/01收聽(69962)

血鉀是什么意思

"血鉀是人體血液當中的一種離子，正常人體體內(nèi)會有很多成分，絕大多數(shù)是碳和氫，也就是正常存在于人體皮膚、組織、氣管里面的元素。除了這些以外，人體還有很多微量元素，比如說鉀、鈉、氯、鈣、鐵、鋅、鎂等，這些都會在人體當中發(fā)揮很多的作用。其中鉀，就是我們所說的血液當中的血鉀含量，在正常人體當中會存在有一個數(shù)值，在這個范圍之內(nèi)，血鉀含量正常就不會對人體產(chǎn)生影響。血鉀偏低或者偏高，都可能會導致患者的心臟以及其他器官出現(xiàn)問題，比如說低鉀血癥，最容易導致患者出現(xiàn)惡性的心律失常，甚至導致患者出現(xiàn)室顫，也可以導致患者出現(xiàn)乏力、腸麻痹等一些癥狀?；颊叱霈F(xiàn)高鉀的時候，有可能由于鉀過高而導致心臟驟停，停在舒張期，心臟驟停會引起猝死。所以血鉀，指的就是人體血液當中的鉀離子含量，它屬于一種微量元素，當血鉀處在正常范圍之內(nèi)的時候，對于人體有益，一旦偏離正常范圍，對于人體的組織和器官，就會造成傷害。"

語音時長01:39''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/23收聽(28021)

高血鉀怎么引起的

"高血鉀多數(shù)情況下和腎功能不好有很大關(guān)系，有些身體內(nèi)環(huán)境的改變，比如代謝性酸中毒也能夠引起高血鉀。高血鉀是臨床上比較常見的一種電解質(zhì)紊亂，對于正常人來講，即使吃再多的含鉀食物也不會出現(xiàn)高鉀血癥，是因為多余的鉀都通過腎臟排出來了。但是如果患者存在腎功能不全，鉀排泄障礙，如果飲食不慎，尤其是吃了太多富含鉀的食物，比如橘子、香蕉、大紅棗以及其他的水果蔬菜，就會引起高鉀血癥。另外，腎功能不全的患者如果應(yīng)用某些藥物，降低腎小球濾過率，也能夠引起高鉀血癥，比如應(yīng)用纈沙坦或者培哚普利這一類的藥物。有些患者腎功能是正常的，但是也出現(xiàn)了高鉀血癥，一般和身體內(nèi)環(huán)境的改變有很大關(guān)系，比如存在代謝性酸中毒。高鉀血癥是一種急癥，容易影響到心臟的跳動，導致猝死，因此在發(fā)現(xiàn)高鉀血癥的時候，一定要及時的給予處理。"

語音時長01:26''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2019/05/24收聽(30998)

低血鉀是怎么引起的

"低血鉀的原因有很多，首先，要考慮是不是有丟失的情況。比如是不是有腹瀉或者嘔吐導致的血鉀降低。其次，還要考慮攝入是不是有不足的情況，近期是不是營養(yǎng)不良、飲食較差。如果排除了丟失和攝入，就要考慮引起低血鉀的疾病。引起血鉀減低的疾病有很多，常見的有腎小管酸中毒，然后甲亢也可以出現(xiàn)低血鉀，還有內(nèi)分泌系統(tǒng)比較常見的庫欣綜合征也可以引起血鉀減低。腎上腺疾病當中，嗜鉻細胞瘤可以出現(xiàn)嚴重的低血鉀，還有原醛，原醛和嗜鉻細胞瘤都可以伴隨高血壓、低血鉀同時出現(xiàn)。明確低鉀的病因是非常重要的，然后才能考慮下一步的診治。"

語音時長01:30''

董清│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/06/02收聽(97500)

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