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于冠英
副主任醫(yī)師

濟(jì)南市中心醫(yī)院

胃腸外科

闌尾炎可以做腹腔鏡嗎

2023-05-13 09:08播放 :

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闌尾炎患者可以做腹腔鏡，大多數(shù)的闌尾炎都可以通過腹腔鏡手術(shù)治愈，闌尾炎可以分為嬰幼兒的闌尾炎、單純性的闌尾炎、老年人的闌尾炎等。腹腔鏡手術(shù)是在肚臍以及左右下腹部各做一個(gè)約5-10mm的小孔，然后通過腹腔鏡的器械和腹腔鏡的監(jiān)控下找到闌尾。

闌尾在大多數(shù)的情況下都處于游離狀態(tài)，但對(duì)于發(fā)病時(shí)間比較長的闌尾炎，闌尾可以和周圍的組織產(chǎn)生比較松散或者致密的粘連。因?yàn)槟c壁的水腫很可能會(huì)引起分離比較難的情況，但是大多數(shù)的闌尾炎都可以通過腹腔鏡治愈。

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"闌尾炎最有效的治療手段是選擇手術(shù)，可以選擇傳統(tǒng)的開放手術(shù)，也可以選擇經(jīng)腹腔鏡下的手術(shù)治療，腹腔鏡的手術(shù)具有一定的微創(chuàng)性。相對(duì)來說，術(shù)野清晰可以確切的切除闌尾，并且手術(shù)時(shí)間也比較短。另外，也可以同時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔合并的其他臟器的病變。因?yàn)橛幸徊糠株@尾炎的病人可能會(huì)合并有回腸的憩室，可以同時(shí)進(jìn)行處理。另外，腹腔鏡的手術(shù)需要選擇全身麻醉，可能對(duì)患者的要求條件比較高，也就是增加了病人的手術(shù)費(fèi)用。而對(duì)于闌尾炎的病人，進(jìn)行腹腔鏡的手術(shù)已經(jīng)形成一種趨勢，尤其是對(duì)于女性患者相對(duì)來說，切口比較小，也比較隱蔽。另外，闌尾炎的手術(shù)以后也需要常規(guī)的抗感染，對(duì)癥補(bǔ)液等支持治療。"

語音時(shí)長01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2018/11/11收聽(59188)

闌尾炎是做腹腔鏡手術(shù)還是一般手術(shù)

大部分闌尾炎患者可以做腹腔鏡手術(shù)或者一般的開放性手術(shù)，兩者的治療效果是沒有什么區(qū)別的。如果患者經(jīng)濟(jì)上允許，而且手術(shù)醫(yī)院有條件做腹腔鏡手術(shù)，建議做腹腔鏡手術(shù)。因?yàn)楦骨荤R手術(shù)切口較小，而且腹腔鏡手術(shù)對(duì)于術(shù)后腸道粘連的影響也相對(duì)較小，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快。但是由于腹腔鏡手術(shù)的耗材比較多，以及腹腔鏡手術(shù)需要形成氣腹，所以要打全麻，手術(shù)的費(fèi)用相對(duì)較貴，一般腹腔鏡手術(shù)住院的總費(fèi)用，比一般手術(shù)的住院總費(fèi)用貴3000-4000元。

語音時(shí)長01:16''

陳峰│九江市中醫(yī)醫(yī)院

2020/07/06收聽(33250)

闌尾炎是做腹腔鏡手術(shù)還是傳統(tǒng)手術(shù)

"闌尾炎患者做手術(shù)從目前的技術(shù)水平和角度上應(yīng)該做腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)優(yōu)于傳統(tǒng)的開口手術(shù)，主要的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)就是手術(shù)時(shí)間短而且創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)比較快以及術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)減少，這些優(yōu)點(diǎn)都會(huì)使患者能夠及早出院，而且沒有明顯的切口，感染的幾率大大降低。對(duì)于沒有腹腔鏡手術(shù)禁忌證的患者，盡量還是選取腹腔鏡介入下的微創(chuàng)手術(shù)，但是對(duì)于有些復(fù)雜的闌尾手術(shù)或者腹腔粘連較重，或者既往做過腹部手術(shù)造成粘連，腔鏡手術(shù)比較困難的也可以改用傳統(tǒng)手術(shù)。"

語音時(shí)長01:13''

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"闌尾炎手術(shù)切口的愈合，一般腹腔鏡手術(shù)切口的愈合明顯要比開放手術(shù)的愈合更好，這主要有以下幾個(gè)原因：一、開放性手術(shù)刀口要比腹腔鏡手術(shù)長，創(chuàng)傷相對(duì)來說比較大；二、開放性手術(shù)時(shí)闌尾常需要提出腹外，所以會(huì)增加切口感染的幾率，而腹腔鏡手術(shù)時(shí)術(shù)中有闌尾取物袋，可以將闌尾放入袋中，減少了術(shù)中感染的幾率，所以一般腹腔鏡手術(shù)的切口愈合相對(duì)較好。"

語音時(shí)長01:16''

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"麻醉成功以后，患者取平臥位，常規(guī)的消毒、鋪無菌巾，臍上取一公分的切口，插入穿刺針，建立氣腹以后，插入腹腔鏡的器械，觀察闌尾的位置以及炎癥情況。然后，在左下腹建立主操作孔和副操作孔，主操作孔的長度1公分，副操作孔的長度0.5公分。插入腹腔鏡的器械以后，首先是提起闌尾，游離闌尾系膜，系膜可以用Hem-o-lok鉗夾，也可以用絲線打結(jié)。進(jìn)一步游離闌尾系膜至闌尾的根部以后，闌尾根部的處理可以用Hem-o-lok鉗夾，也可以絲線打結(jié)，也可以用套扎線圈套扎兩次。根據(jù)不同術(shù)者經(jīng)驗(yàn)，可以在闌尾的根部，用可吸收的縫線縫合、包埋闌尾的根部。然后，在主操作孔取出闌尾，用吸引器吸出腹腔內(nèi)的滲液，觀察沒有出血就可以了。"

語音時(shí)長01:28''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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闌尾炎可以行腹腔鏡手術(shù)嗎

"闌尾炎是可以進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的，與以前的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1、創(chuàng)傷小。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)傷口通常只有1cm左右，相對(duì)開刀更為美觀，傷口恢復(fù)也比較快。如果患者進(jìn)行傷疤的治療，傷口對(duì)美觀性的影響會(huì)進(jìn)一步減弱。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)刀疤在3-5cm左右，傷口比較大，對(duì)患者的影響也比較大。2、不容易感染。手術(shù)后最怕的就是術(shù)后出現(xiàn)感染的情況，而患者采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)其他器官的影響比較小，同時(shí)大大降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)。3、病人的痛感較輕?；颊哌M(jìn)行腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，疼痛也會(huì)比較輕。"

語音時(shí)長01:22''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/30收聽(11964)

闌尾炎腹腔鏡手術(shù)痛嗎

闌尾炎通過腹腔鏡手術(shù)，可以較好解決治療問題，而腹腔鏡手術(shù)是否疼痛需要區(qū)別對(duì)待。

薄濤│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/09/30播放(61252)

闌尾炎腹腔鏡手術(shù)痛嗎

"闌尾炎病人可以選擇腹腔鏡手術(shù)治療，需要在全身麻醉下進(jìn)行操作。在手術(shù)治療過程中，病人沒有疼痛的感覺，但是在麻醉蘇醒之后，痛覺會(huì)逐漸恢復(fù)。所以在手術(shù)以后可以應(yīng)用靜脈止痛泵，或者硬膜外止痛泵進(jìn)行治療，一般可以維持48小時(shí)的止痛。病人切口疼痛癥狀逐漸明顯，但不會(huì)影響病情恢復(fù)。在手術(shù)以后叮囑患者早期離床活動(dòng)，目的是促進(jìn)腸道蠕動(dòng)功能早日恢復(fù)。因?yàn)榉磸?fù)腹脹也會(huì)影響腹壁張力，從而影響切口疼痛或者腹部疼痛。同時(shí)也可以對(duì)癥給予止痛藥物緩解癥狀。"

語音時(shí)長01:07''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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鄭連生│包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

2023/08/22播放(58636)

宮腔鏡和腹腔鏡可以一起做嗎

"宮腔鏡和腹腔鏡可以一起做，這種手術(shù)大部分用來治療不孕癥或子宮發(fā)育畸形，出現(xiàn)了子宮縱膈需要在腹腔鏡觀察下，做子宮縱隔的電切手術(shù)，主要防止子宮的穿孔。如果是不孕癥，可以在宮腔鏡下，首先檢查宮腔內(nèi)形態(tài)，有無粘膜下的子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔大小、形狀是否正常，還要檢查雙側(cè)輸卵管情況?？稍趯m腔鏡下行輸卵管通液，這種情況下在腹腔鏡下可看到輸卵管是否通暢，如果有腹腔粘連，或有輸卵管粘連，在這時(shí)也可以同時(shí)用腹腔鏡進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:26''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

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腹腔鏡闌尾炎手術(shù)配合

"腹腔鏡闌尾炎手術(shù)配合一般包括以下幾個(gè)方面：一、麻醉，通常情況之下，腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)是在全身麻醉下進(jìn)行的，所以要注意觀察患者的麻醉，一般狀況要保持良好的肌松。另外特別注意，一般患者的闌尾炎比較重，容易出現(xiàn)感染性休克的情況，所以術(shù)中要嚴(yán)密的觀察患者的生命體征，特別是如果出現(xiàn)休克，要及時(shí)的給予補(bǔ)液、擴(kuò)容等治療，才能夠讓患者在安全的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)。二、手術(shù)的時(shí)候要將器械準(zhǔn)備好，必要的時(shí)候可以配合醫(yī)生使用超聲刀，這樣患者可以盡快的完成手術(shù)。三、術(shù)后如果患者清醒，可以進(jìn)行拔管，而且有必要的情況之下，要到恢復(fù)室進(jìn)行恢復(fù)，防止患者術(shù)后出現(xiàn)窒息或者誤吸的情況。四、要特別注意觀察患者的氧飽和度，這樣患者才能恢復(fù)的良好。"

語音時(shí)長01:14''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

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闌尾炎腹腔鏡手術(shù)多少錢

闌尾炎腹腔鏡手術(shù)花費(fèi)1萬塊。一般闌尾炎腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者是非常有利的，患者的創(chuàng)傷比較小，而且住院時(shí)間比較短，術(shù)后恢復(fù)很快；另外，患者的并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率也比較少。在臨床上，對(duì)于大多數(shù)的闌尾炎，都是通過腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行切除的，而且在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，一般要求患者盡量的早期進(jìn)行手術(shù)?；颊咴谘装Y初期進(jìn)行手術(shù)的話，操作起來比較簡單，術(shù)后對(duì)于患者是有利的。闌尾炎腹腔鏡手術(shù)以后，患者也要注意自己的飲食和休息，鼓勵(lì)患者早期的下床活動(dòng)，但是運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)。另外患者的飲食方面也要注意，要從流質(zhì)飲食逐步過渡到半流質(zhì)，再過渡到正常飲食，一般來說，腹腔鏡闌尾切除術(shù)安全可靠。

語音時(shí)長01:12''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/11/27收聽(48094)

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腹腔鏡腸粘連闌尾炎怎么辦

"腹腔鏡腸粘連闌尾炎是通過腹腔鏡對(duì)粘連性的闌尾炎進(jìn)行手術(shù)切除的簡稱，如果腹腔內(nèi)腸粘連現(xiàn)象比較嚴(yán)重，可以在腹腔鏡的觀察下，通過器械進(jìn)行腸粘連組織的分離，再進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。如果腸粘連現(xiàn)象特別嚴(yán)重，需要進(jìn)行開腹的闌尾切除手術(shù)。如果手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連，患者需盡快下地活動(dòng)，緩解此癥狀的發(fā)生，手術(shù)后需要靜脈注射抗生素。日常生活中要吃新鮮的蔬菜、水果，以清淡、通里、行氣的食物為主，飯后可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)食物的消化和吸收。"

語音時(shí)長01:11''

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"目前在臨床上，通過腹腔鏡切除闌尾的技術(shù)已經(jīng)非常成熟，并且腹腔鏡手術(shù)適用于各種類型的闌尾炎患者。腹腔鏡手術(shù)，尤其是對(duì)老年人以及小兒闌尾炎非常適合，并且腹腔鏡手術(shù)對(duì)于肥胖的闌尾炎患者有著非常好的優(yōu)勢，也適用于急性化膿性闌尾炎。此外，腹腔鏡對(duì)于不能完全除外腹部其他疾病以及女性內(nèi)生殖系統(tǒng)疾病的患者，可以起到明確的診斷和治療作用。當(dāng)然，對(duì)于不耐受全麻手術(shù)的患者，則不適合行腹腔鏡手術(shù)。"

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小兒腹腔鏡闌尾炎優(yōu)點(diǎn)

"小兒腹腔鏡闌尾炎的優(yōu)點(diǎn)，在于它對(duì)于患者的創(chuàng)傷小，而且患者術(shù)后恢復(fù)的速度特別快。另外，小兒腹腔鏡闌尾炎，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率比較少見，而且小兒腹腔鏡闌尾炎，它的切口很少出現(xiàn)感染。特別注意的是，因?yàn)樾宏@尾炎起病的時(shí)候比較急，而且病情比較重，一開始的時(shí)候可能患者的闌尾出現(xiàn)化膿、壞疽或者穿孔，甚至有的小兒闌尾炎會(huì)出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的情況，所以這時(shí)候腹腔鏡的優(yōu)勢逐漸的顯露出來。因?yàn)樵谑中g(shù)的時(shí)候，腹腔鏡可以很好的探及患者的腹腔內(nèi)情況，如果患者腹腔內(nèi)有膿液積聚，可以很好地進(jìn)行沖洗引流，而且患者放置引流管的位置，是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)無法比擬的。所以，在臨床上對(duì)于小兒患者，采取的是腹腔鏡闌尾切除術(shù)。"

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"腹腔鏡手術(shù)很好，與傳統(tǒng)的開腹闌尾切除相比，腹腔鏡手術(shù)有如下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1、腹部傷口美觀，腹腔鏡手術(shù)在腹部只有三個(gè)穿刺孔，第一個(gè)穿刺孔在臍上或者臍下，但完全愈合以后，該穿刺孔基本上看不見；第二個(gè)穿刺孔也就是主穿刺孔，長度大概1cm左右，有的人選擇在臍右側(cè)偏上或偏下，有的人是在選擇臍的左側(cè)偏下，傷口在手術(shù)以后可能會(huì)留有疤痕，但是與傳統(tǒng)的3cm和4cm的切口相比，已經(jīng)非常的小了；第三個(gè)穿刺孔也就是副穿刺孔，長度是5mm，愈合以后基本上也看不見。2、該手術(shù)可以減少闌尾炎術(shù)后傷口感染的機(jī)會(huì)，因?yàn)殛@尾炎屬于炎癥性疾病，闌尾切口的感染率非常高，如果是采用腹腔鏡手術(shù)，就可以減少很多闌尾炎術(shù)后切口的感染。3、病人的腹部疼痛減輕，早期可以下床活動(dòng)。4、手術(shù)以后，病人胃腸道的影響比較小，恢復(fù)非?？臁?

語音時(shí)長01:36''

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腹腔鏡闌尾炎手術(shù)多長時(shí)間

"腹腔鏡做闌尾手術(shù)，對(duì)于單純輕微的闌尾炎，手術(shù)的時(shí)間應(yīng)該在20-40分鐘左右，這個(gè)時(shí)間不包括麻醉誘導(dǎo)期和麻醉蘇醒的時(shí)間，整體采用全麻做腹腔鏡手術(shù)，從麻醉到手術(shù)清醒應(yīng)該在90分鐘左右，而且腹腔鏡手術(shù)能夠切除闌尾，同時(shí)對(duì)腹腔內(nèi)其他的臟器進(jìn)行探查，優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，對(duì)腸道干擾小，能夠縮短時(shí)間，術(shù)后的并發(fā)癥也相對(duì)較少。闌尾炎患者如果沒有明顯的腹腔鏡手術(shù)禁忌證，盡量選取這個(gè)手術(shù)，能夠非?？焖儆行У慕鉀Q闌尾炎所產(chǎn)生的疼痛、腫脹、發(fā)熱等。"

語音時(shí)長01:08''

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