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任藝虹
主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

心血管內(nèi)科

完全性左束支阻滯需要治療嗎

2023-06-12 21:09播放 :

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完全性左束支傳導(dǎo)阻滯不需要治療，完全性左束支阻滯多數(shù)狀態(tài)下是由于傳導(dǎo)系統(tǒng)本身病變，或者其他疾病引起左束支阻滯，此時(shí)需要治療原發(fā)疾病，而不是治療完全性左束支阻滯，常見原發(fā)病及治療如下：

1、心肌炎：如果因?yàn)榇竺娣e心肌損傷引起完全性左束支阻滯，需要對心肌炎進(jìn)行相應(yīng)治療，防止大面積心肌損傷出現(xiàn)；

2、心肌病：要防止心肌病進(jìn)展、心功能惡化、心臟擴(kuò)大等；

3、心肌缺血：要改善心肌灌注，降低心肌損傷發(fā)生的可能性；

4、高血壓：要積極控制血壓，防止對傳導(dǎo)系統(tǒng)的損害。

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完全性左束支阻滯是什么

"左束支是左心房與左心室之間的一條傳導(dǎo)神經(jīng)，可以傳遞心房到心室的心電信號。完全性左束支阻滯就是完全性左束支傳導(dǎo)的阻滯，意思就是這條神經(jīng)已經(jīng)沒有傳遞心電信號的作用，雖然是這樣，但是心臟可以建立側(cè)支神經(jīng)，代替左束支傳遞信號，所以這種阻滯一般不會影響心臟的功能。完全性左束支阻滯多由冠心病、心肌梗死、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病等引起，大多數(shù)是器質(zhì)性心臟病并發(fā)癥，就單純的完全性左束支阻滯來說，一般患者沒有明顯的臨床癥狀，暫時(shí)不用治療，定期復(fù)查就可以，如果是由心肌缺血導(dǎo)致的，可以靜脈點(diǎn)滴硝酸異山梨酯或者口服美托洛爾。"

語音時(shí)長01:16''

徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/04/24收聽(95260)

什么是完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

"什么是完全性的左束支傳導(dǎo)阻滯？完全性的左束支傳導(dǎo)阻滯，這是心電圖的診斷，也就是阻滯的部位在左束支上。它的心電圖表現(xiàn)是完全性的，所以QRS是增寬的，超過0.12秒。因?yàn)槭亲笫ё铚栽赩5、V6區(qū)域，左邊的區(qū)域是一個(gè)寬大的QRS波，它的R波的是有頓挫或者是平頂?shù)?。在它對?yīng)的V1、V2的導(dǎo)聯(lián)上，有比較深的S波，是個(gè)寬大的S波，可以表現(xiàn)為rS，也可以表現(xiàn)為QS波。它可以出現(xiàn)繼發(fā)的ST-T的心電圖改變，在所有的QS波群向上的導(dǎo)聯(lián)上，有一個(gè)T波的輕度下移和T波的倒置。在左束支傳導(dǎo)阻滯的時(shí)候，因?yàn)樽笫Х殖勺笄胺种А⒆蠛蠓种Ш椭懈糁?，所以在心電圖上可以同時(shí)看到出現(xiàn)左前分支阻滯或左后分支阻滯的圖形。在傳導(dǎo)阻滯當(dāng)中，絕大部分都是有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)，比如冠心病、心肌病、高血壓等等。也有一些人他沒有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)，他有一些糖尿病或電解質(zhì)紊亂。還有一些人沒有什么疾病，只是正常人，治療只是治療他的原發(fā)疾病，而不是治療左束支傳導(dǎo)阻滯。"

語音時(shí)長02:13''

任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/03/25收聽(30654)

完全性左束支阻滯該怎么治

"如果患者存在完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，在實(shí)際臨床當(dāng)中，是不需要進(jìn)行治療的，尤其患者沒有任何不適癥狀的時(shí)候，定期復(fù)查心電圖就可以了。因?yàn)橥耆宰笫鲗?dǎo)阻滯一旦形成，基本上是不可能得到恢復(fù)的，但是大多數(shù)患者也沒有任何的癥狀。如果是由于新發(fā)了急性心肌梗死，或者是由于一過性的心肌缺血，所導(dǎo)致的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，也有可能在治療心肌缺血之后，情況會有所好轉(zhuǎn)。一般建議患者，可以結(jié)合靜點(diǎn)硝酸異山梨酯，口服阿司匹林、美托洛爾、曲美他嗪片。除此之外，建議患者要結(jié)合生活方式上的干預(yù)改善。"

語音時(shí)長01:07''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/05收聽(83332)

完全性左束支阻滯心電圖特點(diǎn)

"完全性左束支傳導(dǎo)阻滯也就是左束支出現(xiàn)比較長時(shí)間的阻滯，達(dá)到了完全性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。完全性左束支阻滯診斷的標(biāo)準(zhǔn)就是時(shí)間超過了0.12秒，在心電圖上表現(xiàn)為QRS波群呈現(xiàn)寬大的波形，跟正常的QRS波比明顯變寬，由于心臟的左束支傳導(dǎo)延緩，心臟的傳導(dǎo)束包括竇房結(jié)、房間束、房室結(jié)、左束支、右束支、左前分支、左后分支等。左束支傳導(dǎo)阻滯就是因?yàn)樽笫С霈F(xiàn)了傳導(dǎo)阻滯，多見于冠心病、心肌梗塞、高血壓、心肌炎、心肌病等的患者，相對較少見于某些健康人。"

語音時(shí)長01:16''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/04/27收聽(63678)

什么是完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，是指各種因素導(dǎo)致心臟的左側(cè)束支發(fā)生傳導(dǎo)延遲或完全阻滯，激動由右心室經(jīng)室間隔傳入左心室，導(dǎo)致左心室的激動明顯延遲，包括左束支主干阻滯與左前分支、左后分支雙重阻滯兩種情況。導(dǎo)致完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的因素，常為心臟器質(zhì)性疾病，患者常沒有明顯的特異性癥狀和體征，嚴(yán)重時(shí)會有胸悶、氣短、心悸、呼吸困難等情況。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，如果不及時(shí)治療可能會導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)心力衰竭乃至心肌梗死、心源性休克、暈厥、猝死等情況。

語音時(shí)長01:11''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/03/27收聽(81894)

完全性左束支阻滯圖形

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的圖形，表現(xiàn)為QRS的時(shí)限≥0.12s。同時(shí)V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈QS型，有30%的病例可以呈rS形，r波及小，并且V5的導(dǎo)聯(lián)VAT>0.05s，V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈R型，R波的頂峰可以出現(xiàn)切跡，并且出現(xiàn)繼發(fā)性的ST－T的改變。V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、T波倒置，V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、T波高聳，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)的波形變化大體同V6導(dǎo)聯(lián)，QRS電軸在正常的范圍或是輕度的左偏，若電軸明顯的左偏，預(yù)后更為嚴(yán)重。

語音時(shí)長01:22''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2020/09/03收聽(20796)

完全性左束支阻滯后果

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，是臨床的心律失常類型，可能引起以下后果：

1、當(dāng)完全性左束支...

李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/09/21播放(91126)

什么是完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

"完全性左束支傳導(dǎo)阻滯通常屬于病理性疾病，生理性的左束支傳導(dǎo)阻滯很少有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的情況，屬于室內(nèi)阻滯的一種，屬于某一束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)。心室的除極先在正常數(shù)值分布的心肌進(jìn)行，而這個(gè)過程是通過浦肯野纖維進(jìn)行的，所以除極發(fā)生時(shí)不僅同步而且快速，致使心臟出現(xiàn)了束支傳導(dǎo)分布阻滯的情況，此情況會出現(xiàn)在明顯的冠心病、心肌梗死時(shí)，還會出現(xiàn)高血壓性心臟病、急性心肌炎、心肌病、心包壓塞等情況時(shí)，都會有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖。"

語音時(shí)長01:10''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/21收聽(28726)

完全性左束支阻滯怎么回事

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯屬于心電圖診斷，指心臟在起搏點(diǎn)竇房結(jié)發(fā)出信號傳到心房，心房再傳到房室交界的...

崔松│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院

2023/02/02播放(75962)

什么是完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯是心電圖上的一種表現(xiàn)，在心電圖上心室激動的時(shí)間會延遲。真正的臨床意義在于一...

陳小平│太原市中心醫(yī)院

2023/01/15播放(61034)

什么是完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

完全性左束支傳導(dǎo)組織或不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯在臨床上較為常見，有部分患者為生理性，即出生后，心...

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/01播放(68950)

完全性左束支阻滯后果

"完全性左束支傳導(dǎo)阻滯存在于先天發(fā)育異常，以及后天疾病所導(dǎo)致兩種情況。如果患者屬于先天性左束支傳導(dǎo)阻滯，同時(shí)身體沒有明顯的不舒服反應(yīng)，一般不需要刻意進(jìn)行治療，但需要在日常生活當(dāng)中避免情緒波動以及避免劇烈活動。如果患者是繼發(fā)于嚴(yán)重心肌疾病，或者嚴(yán)重心血管缺血性疾病所出現(xiàn)的完全左束支傳導(dǎo)阻滯，則需要根據(jù)患者原發(fā)病情況進(jìn)行治療。如果為急性冠狀動脈缺血性改變，則首先需要進(jìn)行改善心臟缺血治療，并同時(shí)給予抗動脈硬化以及平穩(wěn)心率治療，以減低嚴(yán)重心肌缺血誘發(fā)惡性心律失常導(dǎo)致猝死幾率。"

語音時(shí)長01:12''

張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/26收聽(56520)

完全性左束支阻滯怎么回事

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，多見于冠心病、心肌梗死或者是長期高血壓、心肌炎以及其他心肌病的患者。這樣的患者多數(shù)是通過心電圖有典型變化診斷，有的可能沒有任何癥狀，這種情況無需治療定期復(fù)查就可以。如果原發(fā)疾病比較嚴(yán)重的，一定要積極對因治療，積極治療原發(fā)病，能夠有助于病情的改善，減緩病情的進(jìn)展，有效的提高患者的生存質(zhì)量。這樣的患者平時(shí)也要注意保養(yǎng)，堅(jiān)持健康的生活方式，做到低鹽、低脂、清淡飲食，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，對病情的恢復(fù)也有一定的好處。定期到醫(yī)院體檢，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥。

語音時(shí)長01:12''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/03收聽(89502)

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯說明什么

"完全性左束支傳導(dǎo)阻滯在一定程度上說明患者有基礎(chǔ)的心臟疾病，常見于突發(fā)的急性心肌梗死或者心衰的人群。一些擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病或者先天性心臟病的患者，也容易出現(xiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。對于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，一定要積極進(jìn)行病因治療，因?yàn)橥耆宰笫鲗?dǎo)阻滯說明患者心臟的基礎(chǔ)疾病較重。而且長期完全性左束支傳導(dǎo)阻滯也會導(dǎo)致心肌活動不協(xié)調(diào)，容易誘發(fā)疾病進(jìn)展，一定程度上導(dǎo)致心肌病變加重。對于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的治療，主要是根據(jù)病因治療，在病因糾正以后有些完全性左束支傳導(dǎo)阻滯可以糾正。"

語音時(shí)長01:11''

楊文濤│東營市人民醫(yī)院

2019/12/30收聽(95040)

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯是怎么引起的

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯是室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的一種常見類型。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯最常發(fā)生于器質(zhì)性的心臟病，常發(fā)生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、高血壓心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病等。其它原因也可以引起完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，如急性感染、藥物中毒如奎尼丁和普魯卡因胺等。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的診斷，主要是依靠心電圖上有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的特征性表現(xiàn)。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的治療，主要是積極治療引起完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的原發(fā)疾病，對于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯本身不需要進(jìn)行處理。

語音時(shí)長01:09''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/02/21收聽(48622)

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯怎么治療

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯臨床上也比較常見，如果患者心電圖上有上述表現(xiàn)但是沒有明顯癥狀，如胸悶、憋氣...

鹿小燕│中日友好醫(yī)院

2023/10/08播放(53852)

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重嗎

"完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，要看其有沒有合并其它的心血管異常。如果是單純的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，心臟沒有任何的結(jié)構(gòu)改變，這個(gè)時(shí)候并不是太嚴(yán)重，我們只要定期隨訪就可以了。如果有心肌的嚴(yán)重缺血或者心肌病導(dǎo)致的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，這種情況比較嚴(yán)重，它的嚴(yán)重不是因?yàn)樽笫鲗?dǎo)阻滯嚴(yán)重，而是引起傳導(dǎo)阻滯的病因比較嚴(yán)重，比方說嚴(yán)重的心肌缺血導(dǎo)致了左束支缺血而出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，這種缺血是比較危險(xiǎn)的。還有就是嚴(yán)重的心肌病，出現(xiàn)束支的纖維化、退變導(dǎo)致的傳導(dǎo)阻滯，這種心肌病也是比較嚴(yán)重的。因此，我們看嚴(yán)不嚴(yán)重要看其是否有合并基礎(chǔ)的心臟病變。"

語音時(shí)長01:13''

楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

2020/05/23收聽(67314)

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重嗎

左束支粗而短，一般不容易發(fā)現(xiàn)阻滯，如果出現(xiàn)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，則多與心臟病有關(guān)。常見于左心室...

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/01/24播放(80504)

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯需要治療嗎

單純完全性束支傳導(dǎo)阻滯無需治療，如果完全性左束支傳導(dǎo)阻滯合并出現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯，即從竇房結(jié)傳...

范書英│中日友好醫(yī)院

2023/06/25播放(65422)

完全性左束支阻滯醫(yī)學(xué)解釋

"完全左束支傳導(dǎo)阻滯是指室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的一種，正常情況下，心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)分為左束支和右束支，當(dāng)心室的左束支傳導(dǎo)阻滯的時(shí)候，心室的除極首先從右束支分布的心肌進(jìn)行，然后再緩慢的除極左束支分布的區(qū)域，心電圖表現(xiàn)為QRS波群，前半部分形態(tài)和時(shí)限正常，后半部分時(shí)限延長，形態(tài)發(fā)生改變，具體表現(xiàn)為QRS波群時(shí)限大于等于0.12秒，V1、V2導(dǎo)聯(lián)、QRS波群寬大，呈較深的S波，常伴有繼發(fā)的ST-T改變。完全左束支傳導(dǎo)阻滯多見有冠心病、心肌梗死、高血壓、心肌炎、心肌病的患者，很少見于正常人。"

語音時(shí)長01:08''

馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/08/01收聽(97976)

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