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    膽紅素高是什么原因引起的

    2023-01-18 03:55播放 :

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    膽紅素增高臨床常見黃疸,膽汁經(jīng)過肝臟分泌后,儲存在膽囊中,經(jīng)過膽總管排到小腸,幫助食管消化。在這一系列過程中,如果某一部位出現(xiàn)異常,都會導(dǎo)致膽紅素增高。

    膽紅素臨床上化驗?zāi)軈^(qū)別直接膽紅素和間接膽紅素增高,一般間接膽紅素增高常見于紅細(xì)胞破壞增多,超過肝臟處理能力,出現(xiàn)膽紅素增高,也可查體看到鞏膜、皮膚黃染。黃染是輕度黃染,間接膽紅素升高,不需特殊治療。

    直接膽紅素增高,說明膽紅素已經(jīng)合成,分泌到膽總管,是排泄障礙導(dǎo)致的。直接膽紅素增高是器質(zhì)性疾病,要高度重視。直接膽紅素增高,可定義為梗阻性黃疸。

    梗阻性黃疸最常見于膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石,膽管、肝內(nèi)膽管或胰管有占位性病變等,管腔狹窄導(dǎo)致膽紅素排泄障礙,直接膽紅素需進(jìn)一步確定病因。檢查腹部吸氣,甚至需做胰膽管成像,確定膽紅素排泄障礙的位置。

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    "對于患者所述的肝功能當(dāng)中出現(xiàn)膽紅素升高的原因,其最常見的原因就是臨床上我們所見的膽總管內(nèi)結(jié)石。對于這種情況,患者會出現(xiàn)疼痛以及皮膚鞏膜的黃染,患者的肝功能多提示總膽紅素處于34.2umol\/L以上,而且以總膽紅素以及直接膽紅素升高為主,部分患者會合并有堿性磷酸酶以及GGT的升高,對于這種情況,患者應(yīng)進(jìn)一步的查上腹部的彩超檢查,以及上腹部的核磁共振檢查,還有膽道的MRCP水成像,通過上述檢查以后,多可明確患者膽管內(nèi)結(jié)石的部位以及梗阻的性質(zhì),如果是結(jié)石,就要積極考慮在ERCP下行膽總管結(jié)石的取出手術(shù)。取出治療以后,通過積極的消炎以及利膽治療、保肝治療,患者的黃疸都會慢慢降至正常。但是如果患者是無痛性的梗阻性黃疸,這種情況就要考慮膽管內(nèi)是否有腫瘤性疾病,或者是是否胰頭有腫瘤性疾病壓迫膽管而形成。另外一種情況就是患者以總膽紅素以及間接膽紅素升高,這種情況多考慮患者是由于肝細(xì)胞壞死之后而引起的肝細(xì)胞性黃疸,患者同樣需要進(jìn)一步的完善相關(guān)檢查,排除病毒性肝炎或者自身免疫性肝炎等肝臟的基礎(chǔ)性病變。"

    語音時長01:34''

    邢文軍甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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    "膽紅素三項都高的原因,首先要考慮有沒有肝細(xì)胞性黃疸,以及某些特殊類型的先天性黃疸。膽紅素三項都高指總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都高,間接膽紅素主要是血液里的紅細(xì)胞衰老后被破壞而產(chǎn)生的產(chǎn)物,這種產(chǎn)物經(jīng)過血液流動到肝臟,再由肝臟的肝細(xì)胞進(jìn)行攝取,在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)結(jié)合,最終產(chǎn)生直接膽紅素,再排入膽汁,通過膽道排出到腸道,進(jìn)而大部分排出體外。這種情況下,如果出現(xiàn)了肝硬化、急性肝炎,肝細(xì)胞的功能明顯下降,對于間接膽紅素以及合成直接膽紅素、排出直接膽紅素都受到影響,這種情況下就會導(dǎo)致出現(xiàn)三個膽紅素都升高,包括直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素,所以常常見于肝硬化、急性肝炎發(fā)作的情況下。另外,一些特殊類型的肝細(xì)胞,先天性的對間接膽紅素的合成或者直接膽紅素的排泌有障礙,也有可能導(dǎo)致膽紅素的三項同時升高,這屬于肝細(xì)胞先天性的功能異常,一般不影響整體的肝臟功能狀態(tài)。但也需要定期復(fù)查隨訪,主要是要觀察膽紅素三項高,是持續(xù)性升高還是穩(wěn)定在原有水平。"

    語音時長01:59''

    孟澤武福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

    2021/09/09收聽(35046)

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