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    外傷蛛網(wǎng)膜出血關(guān)鍵期是什么癥狀
    
            
    
                 2023-11-20 15:57播放 : 

                
    
                    
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    外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血關(guān)鍵期的癥狀，主要是比較劇烈的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血主要發(fā)生在腦表面，特別是腦溝、腦回的部位，出血刺激腦膜從而出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。還有部分患者會(huì)有不同程度的頸項(xiàng)強(qiáng)直，即脖子發(fā)僵的狀態(tài)，也是由于出血刺激腦膜引起的。
    關(guān)鍵期過(guò)后，如果出血量比較多，在出血吸收的過(guò)程中，造成了腦脊液循環(huán)的梗阻，患者可能會(huì)逐漸出現(xiàn)腦積水的情況，會(huì)出現(xiàn)頭暈、走路不穩(wěn)、記憶力下降，甚至尿失禁等情況，這時(shí)就要及時(shí)進(jìn)行CT或者磁共振復(fù)查，來(lái)了解是否發(fā)生了外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血之后，繼發(fā)腦積水的情況。
    總體外傷性蛛網(wǎng)膜下降出血的關(guān)鍵期，通常是指外傷之后1-2周之內(nèi)，出現(xiàn)的頭痛、頭暈、惡心，嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直為主。而在后期由于出血吸收影響了腦脊液循環(huán)的通路，可以出現(xiàn)腦積水的表現(xiàn)，出現(xiàn)走路不穩(wěn)、尿失禁，以及記憶力下降的表現(xiàn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    外傷蛛網(wǎng)膜出血怎么辦
    
    
    "外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血目前處理的措施，第一點(diǎn)就是一定要明確相應(yīng)的具體病情變化，及時(shí)的進(jìn)行頭部CT檢測(cè)，查看是否有顱內(nèi)血腫的出現(xiàn)。如果合并顱內(nèi)血腫，并且符合手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，那么則需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，這個(gè)是一個(gè)救命的手術(shù)。第二點(diǎn)就是一定要查明最根本的原因，是否形成了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，這個(gè)是必須要排查的一項(xiàng)檢查，一般都是做腦血管造影檢測(cè)，這樣才能夠從根本上去消除后期不良的反應(yīng)。第三點(diǎn)及時(shí)的應(yīng)用相應(yīng)的藥物進(jìn)行控制，比如說(shuō)應(yīng)用烏拉地爾進(jìn)行控制血壓，應(yīng)用白眉蛇毒血凝酶進(jìn)行止血操作，應(yīng)用相應(yīng)的改善腦循環(huán)腦保護(hù)的藥物，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)，減少繼續(xù)損傷的過(guò)程，比如最常用的就是奧拉西坦或者是小牛血去蛋白，再就是應(yīng)用甘露醇進(jìn)行脫水降顱壓治療，預(yù)防腦腫脹以及腦血管痙攣帶來(lái)的損傷。后期還需要積極的進(jìn)行相應(yīng)的措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    高亦深│威海市中心醫(yī)院
    
        
    2019/06/20收聽(tīng)(32014)
    
    
    

    








    
    
    蛛網(wǎng)膜出血嚴(yán)重么
    
    
    "蛛網(wǎng)膜下腔出血是否嚴(yán)重？需要分析病因以及分級(jí)情況。蛛網(wǎng)膜下腔出血極大部分是動(dòng)脈瘤破裂，腦動(dòng)脈瘤破裂所導(dǎo)致的。包括原因未明的情況，還有外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。一旦發(fā)生出血，醫(yī)學(xué)有一個(gè)評(píng)級(jí)，評(píng)級(jí)大概分5級(jí)，0級(jí)是最輕的，是指動(dòng)脈瘤沒(méi)有破裂的；1級(jí)是指雖然有動(dòng)脈瘤，有出血，但是沒(méi)有嚴(yán)重的頭痛，僅表現(xiàn)輕度頭痛，輕度的頸項(xiàng)強(qiáng)直，存在蛛網(wǎng)膜下腔出血，但是沒(méi)有急性的腦膜反應(yīng)，有固定的神經(jīng)功能缺損；2級(jí)的蛛網(wǎng)膜下腔出血是指有中等或者重度的頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直有顱神經(jīng)受損的表現(xiàn)；3級(jí)是蛛網(wǎng)膜下腔出血，存在嗜睡、意識(shí)混亂，包括有存在輕度的定向力障礙；4級(jí)是指存在昏迷，存在中度或者重度的偏癱；5級(jí)是最嚴(yán)重的，存在深度昏迷，有去腦強(qiáng)直，包括垂死的臨床表現(xiàn)。通過(guò)上述分析，可以了解到蛛網(wǎng)膜下腔出血，輕度的癥狀并不明顯，僅僅是在頭部CT檢查時(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)有少量出血，重要的是正確的診斷。頭部CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血重要的手段，建議一旦出現(xiàn)頭痛及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行頭部CT檢查，來(lái)排除器質(zhì)性病變，比如蛛網(wǎng)膜下腔出血所引起的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2020/04/16收聽(tīng)(74532)
    
    
    

    










    
    
    
        
    
            
                
                01:47
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    外傷致蛛網(wǎng)膜少量出血一個(gè)月了可以吸煙嗎
    
            
    
            
    
                
    范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
                
    2023/08/17播放(54526)
    
            
    
        
    
    
    

    












    
    
    蛛網(wǎng)膜出血后遺癥
    
    
    "蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)系統(tǒng)一種比較常見(jiàn)的出血性疾病。它是指腦底部或者腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而引起的一種臨床綜合征，又稱(chēng)為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，是一種非常嚴(yán)重的常見(jiàn)疾病。其主要病因主要是動(dòng)脈瘤，其次是動(dòng)靜脈畸形，其在任何年齡均可以發(fā)病，但是青壯年更為常見(jiàn)。女性一般多于男性，動(dòng)脈破裂所致者比較好發(fā)于30歲到60歲，血管畸形則多見(jiàn)于青少年，一般是突然急性起病，以數(shù)秒內(nèi)或者數(shù)分鐘內(nèi)迅速發(fā)生的頭痛為最常見(jiàn)的起病方式，病人多主訴：其疼痛是此生中感受過(guò)最嚴(yán)重的疼痛，或者主訴為炸裂樣，爆炸樣頭痛。一般蛛網(wǎng)膜下腔出血沒(méi)有明顯的后遺癥，其主要表現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性。如果損害到腦實(shí)質(zhì)，可伴有局灶性的體征，在治療以后出血吸收或者動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈血管畸形經(jīng)過(guò)處理以后，再出血的發(fā)生率就很低了，如果當(dāng)時(shí)發(fā)病時(shí)遺留了局灶體征，經(jīng)過(guò)恢復(fù)以后可能會(huì)遺留后遺癥，具體的后遺癥表現(xiàn)和當(dāng)時(shí)損傷的部位有關(guān)。除了這種損傷以外，還有一些并發(fā)癥，比如腦血管痙攣，這是蛛網(wǎng)膜下腔出血病人死亡和致殘的重要原因。大約20%-30的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可以出現(xiàn)腦血管痙攣，從而引起遲發(fā)性的缺血性損傷，繼發(fā)腦梗死。腦梗死則表現(xiàn)為痙攣的血管發(fā)生阻塞，阻塞以后其供血區(qū)域缺血導(dǎo)致神經(jīng)元壞死而失去功能，產(chǎn)生其損傷部位的神經(jīng)功能缺失癥狀，比如偏癱、半身不遂、失語(yǔ)。其動(dòng)脈瘤附近腦組織的損害癥狀常最為嚴(yán)重，如果治療效果不好，則可以遺留嚴(yán)重的后遺癥。還有一個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥就是腦積水，約15%-20的患者會(huì)發(fā)生急性的梗阻性腦積水，多在發(fā)病后一周內(nèi)發(fā)生，是由于血液進(jìn)入腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔形成血凝塊，阻礙了腦脊液循環(huán)所致。屬急性阻塞性腦積水，輕者表現(xiàn)為嗜睡，精神運(yùn)動(dòng)遲緩，記憶損害；重者可以出現(xiàn)頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙，甚至昏迷，需要手術(shù)治療才能好轉(zhuǎn)。還有少部分患者可以發(fā)生抽搐及癲癇發(fā)作，一般發(fā)生于剛發(fā)病后或者發(fā)病一個(gè)月以?xún)?nèi)，少數(shù)發(fā)生在發(fā)病一年內(nèi)。如果發(fā)生了癲癇發(fā)作，要根據(jù)其腦電圖以及頭顱影像學(xué)的結(jié)果決定是否需要長(zhǎng)期藥物治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:06''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
    
        
    2019/05/17收聽(tīng)(52660)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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