濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院
心血管內科
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若心絞痛疼痛較劇烈，難以忍耐，疼痛較劇烈可能是斑塊破裂，或發(fā)生急性心肌梗死，需用抗血小板藥物阿司匹林與其它藥物合用，如波立維與替格瑞洛，迅速緩解癥狀，可以用硝酸甘油或速效救心丸等中成藥，但需注意測量血壓，部分患者在心痛發(fā)作時血壓偏低，則不能應用硝酸甘油等影響血壓的藥物。
總體來說，如果心痛突然發(fā)作，明確診斷為心絞痛，需快速應用抗血小板藥物，其它藥物根據(jù)癥狀適當選用，如硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等中成藥都可以選用，這種情況危險性較大，需及時就診。
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"發(fā)作時應該立即休息，停止原來的活動。不穩(wěn)定型心絞痛，應該臥床休息，避免參加競賽或屏氣用的動作，防止精神過度緊張和長時間工作。發(fā)作時用0.3-0.6mg的硝酸甘油片，或者消心痛5-10mg舌下含化。如果癥狀不能夠緩解，可以重復應用。必要時通過給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑，也能加強冠狀動脈的血液供應，增加冠脈循環(huán)的血流量，減少靜脈的回心血量，能夠減輕心臟的前后負荷，就能緩解心絞痛疼痛出現(xiàn)或者疼痛加重現(xiàn)象。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/02收聽(43930)
"當心絞痛癥狀發(fā)作時，建議患者可以及時舌下含服硝酸甘油或者救心丸、復方丹參滴丸等。如果家里有條件可以給給予吸氧治療，同時讓身邊的家屬測量心率和血壓，如果血壓不低，心率偏快，建議還可以服用像倍他樂克或者比索洛爾這樣的藥物。在服用完藥物之后癥狀不見明顯緩解，一定要及時撥打120，因為這時候有可能發(fā)生了急性冠脈綜合征，需要結合冠脈介入治療才有助于降低死亡率，改善患者疼痛的癥狀。如果考慮是急性冠脈綜合征，建議患者要及時嚼服阿司匹林、波立維以及立普妥這樣的藥物。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/03收聽(68828)
"心絞痛的本質就是心肌的供氧、心肌的耗氧兩個失去平衡的表現(xiàn)。這部分患者一旦發(fā)作起來，治療也是分為兩個大的類型。第一個，就是減輕心臟的氧耗?；颊咴诨顒訝顟B(tài)下如果出現(xiàn)了心絞痛的癥狀，最主要的治療方法就是休息，休息以后，心肌的耗氧量減輕了，心絞痛也可以得到緩解。如果患者沒有得到緩解，可以舌下含服倍他樂克的藥物，減輕心臟的收縮率，也可以得到緩解心絞痛癥狀的目的。第二個，就是增加心肌的耗氧量。增加心肌耗氧量的方法，在家里面進行急救的時候，最主要的就是含服急救藥物，比如硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸等，這種藥物含服完之后可以在短時間之內擴張冠狀動脈，使狹窄的地方血流通過的更多一些，對改善癥狀有幫助。如果通過以上的方法患者心絞痛仍然不能緩解，持續(xù)時間＞15分鐘，提示患者可能已經(jīng)出現(xiàn)了心肌梗死。心絞痛就是心肌梗死一個重要的臨床表現(xiàn)。這個時候最主要的治療就是撥打120，通過120急救人員的幫助來進行急診的搶救治療。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2018/05/03收聽(92484)
心絞痛疾病確實在臨床中較為多發(fā)，尤其對于老年性疾病、心血管疾病，如心絞痛較為多發(fā)。遇上患者出現(xiàn)... 洪曉華│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/05/15播放(96902)
心絞痛疾病確實在臨床中較為多發(fā)，尤其對于老年性疾病、心血管疾病，如心絞痛較為多發(fā)。遇上患者出現(xiàn)...
洪曉華│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/15播放(96902)
"心絞痛發(fā)作的時候首先應該停止原來的活動，尤其在運動的時候要停下來，能坐就坐，能停下來就停下來，最好是能坐下來或者躺下來。另外緊急的含服一些急救的藥物，比如西藥硝酸甘油，舌下含服要比口服起效快，如果含服之后五分鐘沒有緩解，可以再次含服一次或者舌下噴一次。另外如果沒有西藥，也可以用一些口服的中藥來進行急救，比如速效救心丸，每次5到10粒的舌下含服，癥狀緩解之后要盡早的到醫(yī)院就診，明確診斷，進行更進一步的積極治療。"
張妮│北京醫(yī)院
2017/09/01收聽(29980)
"在臨床上導致心絞痛的原因在于冠狀動脈供血不足，進而引起心肌細胞缺血、缺氧，從而導致患者出現(xiàn)相應的臨床癥狀，在臨床表現(xiàn)上患者往往伴有心前區(qū)壓榨性疼痛或者伴有左上肢疼痛、麻木等異常感覺。在臨床誘因上多見于情緒激動或者過度勞累，會導致心絞痛的發(fā)作。首先應該立即停止相應活動，輕癥患者一旦停止活動，癥狀便會緩解或者消失。在條件允許的情況下應該立即給予患者舌下含服硝酸甘油，每次含服一片，可以每3-5分鐘含服一次，但是劑量不能超過3次。如果在給予上述處理后患者癥狀緩解不明顯或者進行性加重，以及伴有面色蒼白、大汗、瀕死感等，應該考慮患者有心肌梗死的發(fā)生，此時應該及時撥打120進一步就醫(yī)診治。"
解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/04/19收聽(73118)
"心絞痛發(fā)作以后要立刻休息，輕癥的患者一般在停止活動后，癥狀就可以得到減輕或者緩解。其次是藥物治療，對于比較嚴重發(fā)作的心絞痛，可使用效果比較快的硝酸酯類制劑，比如硝酸甘油，可以快速擴張冠狀動脈，增加血流量，降低血管阻力，還可以擴張周圍的血管，減少靜脈回心血量，從而減緩心絞痛。另一種為亞硝酸異戊酯藥物，這是一種很容易氣化的液體，用的時候用手帕包裹小安瓿，然后敲碎，覆蓋在鼻子上，作用快速，每次持續(xù)時間很短。和硝酸甘油的作用一樣，但降血壓的作用更加明顯，所以對于心絞痛患者來說，硝酸甘油比較常用，亞硝酸異戊酯要慎用。"
范家偉│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/19收聽(72586)
"心絞痛是由于冠脈狹窄導致心肌缺血缺氧而產生的一些癥狀，比如呼吸困難、胸悶、心前區(qū)以及后背的壓榨緊縮感，向左肩、左臂，甚至左手小指和無名指進行放射。一旦出現(xiàn)這種情況，需要及時舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸。同時，有條件的情況下可以進行吸氧的治療，讓家人或者朋友撥打120急救電話。通過醫(yī)護工作人員的幫助前往醫(yī)院，進行心電圖、心臟彩超、冠脈CTA以及冠脈造影的檢查，通過這些檢查明確冠脈狹窄的程度，決定進一步的治療方案，只有這樣才能緩解心絞痛的癥狀。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/20收聽(19046)
"心絞痛在臨床中是非常一種危險的疾病。當發(fā)生時馬上安靜下來，不要再做任何的活動，最后取平臥位。如果有速效救心丸或者硝酸甘油片，馬上舌下含化，同時撥打120，由專業(yè)人員來送到醫(yī)院進行進一步的檢查，千萬不要忽視，就算服用硝酸甘油和速效救心丸，癥狀緩解，也必須到醫(yī)院做一個心電圖，抽心臟損傷標志物檢查做進一步的排查診斷，因為往往一些不典型的心梗發(fā)作前征兆就是心絞痛，很多前半個小時就是一個反復發(fā)作的胸悶、胸痛心絞痛的癥狀，但是很快就會演變成一個急性心梗。發(fā)生時做到以下幾點，第一、馬上靜止下來取平臥位；第二、舌下含化速效救心丸或硝酸甘油，以硝酸甘油為主；第三、撥打120馬上送往醫(yī)院進一步診查治療，不要耽誤。"
王猛│泰安市中醫(yī)院
2019/05/24收聽(74390)
"心絞痛急性發(fā)作的時候，一定要就近坐下或者躺下，然后及時拿出救心丸或者復方丹參滴丸，舌下含服，有助于緩解心前區(qū)疼痛的癥狀。如果服用藥物之后癥狀不見明顯好轉，就要及時的撥打120。在等待120期間，可以讓身邊的人幫忙測一下血壓和心率，這樣有助于了解患者的病情危險程度如何。如果出現(xiàn)低血壓，相對而言，病情就更加危重一些，建議患者一定要保持靜息狀態(tài)，這樣有助于減少心肌的耗氧量，也有助于延緩疾病的進展。120來了之后，如果考慮是急性冠脈綜合征，建議嚼服阿司匹林、波立維以及立普妥這樣的藥物，然后進一步的行冠脈造影的檢查。"
2019/04/03收聽(57464)
"如果在家發(fā)生心絞痛，旁邊有硝酸甘油的情況下，既往也有冠心病病史，馬上舌下含服硝酸甘油能緩解癥狀。如果沒有硝酸甘油有阿司匹林，此時也可以口服阿司匹林。但是必須要咬碎阿司匹林之后吞服，這樣起效會比較快。同時要馬上送醫(yī)院進行進一步的檢查和治療，但是送醫(yī)院的過程中盡量不要令病人走路，最好讓其平臥，打電話叫救護車是最好的選擇。救護車來的比較晚可以自己送醫(yī)院，但是盡量不要走路，可以用輪椅推著病人。另外去到醫(yī)院之后，需要馬上檢查心電圖以及心肌酶譜，尤其是床旁肌鈣蛋白。如果兩者都出現(xiàn)異常，提示存在急性心肌梗死，應該馬上住院給予介入手術治療或者溶栓治療。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/03/05收聽(34060)
"在中醫(yī)理論里，心絞痛在急救的時候可以按壓至陽穴，位于第七胸椎棘突下凹陷處。但是西醫(yī)理論里建議，如果心絞痛發(fā)作的時候，要盡量保持靜息狀態(tài)，就近坐下來，舌下含服硝酸甘油、復方丹參滴丸、救心丸，同時要測量血壓和心率。如果這個時候血壓不低、心率偏快，還可以聯(lián)合服用比索洛爾或者是美托洛爾。服用藥物之后癥狀未見明顯緩解，要及時的撥打120，去醫(yī)院進一步排除患者是否發(fā)生了急性冠脈綜合征。中醫(yī)的理論按壓穴位，只能暫時緩解不適癥狀，或者有可能對這種疼痛的癥狀稍微緩解，但是還是應當進行系統(tǒng)的檢查和治療，這樣才是更加安全的方法。"
2019/03/06收聽(55746)
發(fā)作心絞痛之前會有前驅癥狀，患者突然出現(xiàn)胸悶氣緊、心慌等一系列癥狀，如果出現(xiàn)這些癥狀緊跟著又出... 劉鵬│山西省中醫(yī)院 2023/05/04播放(52528)
發(fā)作心絞痛之前會有前驅癥狀，患者突然出現(xiàn)胸悶氣緊、心慌等一系列癥狀，如果出現(xiàn)這些癥狀緊跟著又出...
劉鵬│山西省中醫(yī)院
2023/05/04播放(52528)
"心絞痛發(fā)作的時候常選擇硝酸甘油片0.3mg或者0.6mg或者硝酸異山梨醇酯，就是消心痛10mg舌下含化。如果癥狀不能緩解，可以重復應用，必要的時候給予鎮(zhèn)靜劑。硝酸酯制劑能夠擴張冠狀動脈，增加冠脈循環(huán)的血流量，又可以擴張周圍血管，減少靜脈的回心血量，減輕心臟的前后負荷，所以能夠緩解心絞痛。阿司匹林和有效的降血脂治療也可以促使粥樣斑塊的穩(wěn)定，減少血栓的形成，減少不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)展成為心肌梗死的可能性。"
2019/01/17收聽(10082)
"臨床心絞痛發(fā)作的時候，先要讓患者休息。這時候一定要患者坐位休息，同時避免情緒激動，避免過度勞累。因為臨心絞痛有一定誘因，常見的就是以上說的情緒過度激動或者過度勞累，這是最常見的原因。此外不良的飲食習慣也會造成，比如過度的飲酒、喝濃茶、咖啡等都有可能誘發(fā)心絞痛的發(fā)作，誘因去除患者心絞痛會自行好轉。此外還可以給予患者口服藥物進行緩解，臨床急救緩解心絞痛藥物常用的就是硝酸甘油和速效救心丸。這兩種藥物有重疊的成分，但是西醫(yī)一般還是推薦舌下含服硝酸甘油，舌下含服硝酸甘油能夠迅速的擴張心臟的冠狀動脈血管起到緩解心絞痛的作用。建議一粒舌下含服3-5分鐘，不見好轉可以重復應用，但一般臨床上最多用三次。如果三次以上患者還是有心絞痛的發(fā)作或者持續(xù)疼痛不見緩解，要考慮患者能否有心肌梗死的可能性。需要立即撥打120上醫(yī)院進一步救治，以免耽誤病情。"
羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2019/04/07收聽(26544)
心絞痛發(fā)作時的急救措施，應該就地采取坐位、半臥或臥位，不要活動或隨意搬動患者，以免加重病情。如果有隨身攜帶的硝酸甘油或速效救心丸，應立即含在舌下，以快速緩解癥狀，同時撥打120急救電話，有條件的可以給予吸氧。如果在醫(yī)院里出現(xiàn)心絞痛，除了上述的控制措施之外，必要時可以用鎮(zhèn)靜劑。如果心絞痛經(jīng)常發(fā)作，最好能做冠脈造影以及支架或搭橋術治療。平時對于能夠引起心絞痛的高危因素，比如高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、喝酒等，也應該采取積極措施控制。平時還應注意避免重體力勞動，以防止誘發(fā)心絞痛。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/22收聽(41362)
心絞痛的急救方法，首先立刻讓患者停止一切活動，坐下或者臥床休息，以減少心臟的耗氧量，減少心絞痛... 王電燁│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/05/29播放(52616)
心絞痛的急救方法，首先立刻讓患者停止一切活動，坐下或者臥床休息，以減少心臟的耗氧量，減少心絞痛...
王電燁│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/05/29播放(52616)
心絞痛發(fā)作時患者會突然感到胸骨后或者左側胸部發(fā)生壓榨性或者捆綁性的疼痛，時間一般短于15分鐘，... 劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/09/30播放(59036)
心絞痛發(fā)作時患者會突然感到胸骨后或者左側胸部發(fā)生壓榨性或者捆綁性的疼痛，時間一般短于15分鐘，...
劉志娟│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/09/30播放(59036)
"心絞痛的急救：在發(fā)生心絞痛的時候，無論是處于什么條件下，首先讓患者坐下來或躺下來，動作一定要緩慢。同時要讓患者放松，不要讓患者過度的緊張，盡量使自己平靜下來，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸，一次服用后不緩解，可以再次舌下含服藥物。一般經(jīng)過休息或者舌下含服藥物后，疼痛的癥狀都可以緩解。如果疼痛的癥狀經(jīng)服藥、休息后還不緩解，一定要撥打120，等待120急救，到就近的醫(yī)院進行救治，不要舍近求遠，以免延誤病情。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/01/17收聽(28244)
"心絞痛的急救方法對于我們大多數(shù)的冠心病患者來說，非常的實用，主要有以下幾點建議，第一應當讓病人立即停止一切活動，坐下或者是臥床休息來減輕心臟的氧耗，可以減少心絞痛的持續(xù)時間；第二，如果身邊還有硝酸甘油或者速效救心或者是其他的急救藥品的時候，應當立即給病人進行含服，如果五分鐘沒有緩解，可以重復使用；第三，休息片刻，待疼痛緩解后應當馬上送醫(yī)院進行檢查。這里需要指出的是，如果在含服多次硝酸甘油以后，疼痛仍然不能夠緩解，持續(xù)時間超過半個小時以上，還是要高度警惕心肌梗死的風險，更應當及時送到醫(yī)院進行救治。"
董敏│北京醫(yī)院
2017/10/08收聽(45506)
浙醫(yī)二院 劉先寶
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成都醫(yī)學院附屬醫(yī)院 吳奇
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北京航空總醫(yī)院 張斌
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濱醫(yī)煙臺附院 叢琳強
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