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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學科

咳嗽出血是什么原因，怎么造成的

2023-10-24 17:41播放 :

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咳嗽出血即咯血的表現，由多種原因造成，可以有支氣管的原因，也可以有肺的原因，還可以有心血管和肺血管的原因。另外系統(tǒng)性疾病，例如血管炎、血液病、風濕免疫類疾病，也可以造成咯血現象。

其實咯血最簡單的原因，就是支氣管炎時由于咳嗽劇烈而導致氣道黏膜表面小血管損傷，從而出現痰中帶血的現象。但是咯血仍然應該得到足夠的重視，因為很多疾病都是需要及時治療，例如支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、肺部腫瘤，皆是常見的引起咯血的肺部疾病。

另外急性心功能不全也就是急性左心衰，同樣可以引起咳血。而血管炎等疾病，也可以引起咳血。其是否能夠得到有效的治療，基于能否快速地診斷疾病。所以一旦出現咯血的現象，一定要到醫(yī)院做相關的檢查，進一步明確病因。

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咳嗽出血是什么原因造成的

"咳嗽出血造成的原因，首先、由于肺部系統(tǒng)疾病造成的，比如肺結核、支氣管擴張，初次癥狀就會出現咳血，支氣管炎癥、肺炎、阿米巴病、支氣管結石、矽肺等，炎癥導致支氣管黏膜或者病灶毛細血管滲透性增高，黏膜下血管壁潰破而導致出血。第二、循環(huán)系統(tǒng)疾病，比如高血壓性心臟病、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。第三、由于外傷，胸部外傷、肋骨骨折造成的咳血。"

語音時長01:38''

袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

2018/09/25收聽(42670)

咳嗽出血是什么原因？

"咳嗽出血，即咳血是一種嚴重的癥狀，如果發(fā)生應立即去醫(yī)院就醫(yī)，它潛在的病因有可能很嚴重，也可能并不嚴重，所以必須去醫(yī)院做系統(tǒng)檢查。有時牙齦出血、鼻出血可能誤以為咳血?？妊话闶潜乔?、咽喉、氣管、肺血管破裂所致，最常見的原因是感染，如支氣管炎、肺結核、肺炎等，肺癌、血友病也會出現大量咳血。大量咳血可導致阻塞呼吸道而窒息或嚴重失血危及生命，小量咳血有時痰中帶血而容易被忽視，咳血量多少并不一定與疾病的嚴重程度完全一致，尤其是痰中帶血也可能是肺癌的一種臨床表現。因此不僅對大咳血要采用有效的措施，對小咳血要查明原因，妥善處理。"

語音時長01:25''

李得民│中日友好醫(yī)院

2017/07/24收聽(60498)

突然咳嗽出血是什么原因

"如果咳嗽時突然出現痰中帶血或者咯血，需要進一步明確診斷。首先考慮是否有肺結核，胸部影像學檢查包括CT可以有效的發(fā)現肺部是否存在感染性病灶、異常陰影，比如右上肺的陰影多考慮肺結核。其次需要了解是否存在支氣管擴張，支氣管擴張的患者多在幼時長期發(fā)生肺炎、支氣管炎等，成年以后出現支氣管擴張，容易出現突然的痰中帶血或大咯血的表現，胸部CT可以早期發(fā)現該病的診斷。還有肺腫瘤，如果老年人突然出現咳嗽出血，既往有長期吸煙史，需要警惕是否發(fā)生肺癌，胸部增強CT以及纖維支氣管鏡檢查可以進一步明確是否為早期肺癌引起的咯血?？傊?，咳嗽出血主要見于感染、結核和腫瘤方面的疾病。如果長期臥床的病人有下肢深靜脈血栓，也可以導致肺血栓栓塞癥，突然出現咯血，需要進一步給予肺動脈造影，以明確診斷。"

語音時長01:28''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/05收聽(45326)

咳嗽咳出血是什么原因

"咳嗽咳出血在臨床上叫做咯血，是咽喉及咽喉部以下的部位出血，經過咳嗽動作從口腔咯出?？人钥瘸鲅嘁娨韵略颍?、呼吸系統(tǒng)疾病，多為咽喉部或氣管、支氣管部位血管破裂出血，包括喉炎、支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結核以及支氣管肺癌。根據出血量的多少，可以表現為痰中帶血，也可以表現為咯血。2、心血管系統(tǒng)疾病，主要包括二尖瓣狹窄、肺動脈栓塞、急性左心衰等，既可以出現痰中帶血，也可以表現為咳粉紅色泡沫痰。3、全身性疾病，主要為血液性疾病，比如血友病、白血病、血小板減少性紫癜，這些疾病可導致凝血功能障礙，凝血時間延長，從而導致咽喉部以及氣管、支氣管毛細血管出血，出現咳嗽咳出血癥狀。因此，咳嗽咳出血要具體明確原因，采取針對性的治療。"

語音時長01:25''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2019/11/26收聽(40756)

咳嗽突然咳出血了是什么原因

"咳嗽突然咳出了血，臨床表現主要是由于氣道包括咽喉部、氣管、支氣管以及肺部黏膜出現血管破裂而導致。比較常見的就是呼吸道炎癥，比如受到病毒、細菌、支原體、衣原體、立克次體甚至結核分枝桿菌感染引起的支氣管炎、肺部炎癥，這些病原體會侵襲氣道黏膜使其破裂，一般都是疾病初期。另外也見于由于受到了冷空氣、花粉、油煙的刺激使氣道出現高反應狀態(tài)，常見于支氣管哮喘急性發(fā)作，過猛咳嗽引起氣道黏膜的撕裂而突然咳出血。"

語音時長01:28''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/12/04收聽(16774)

咳嗽出血是什么原因

"咳嗽出血指咯血，咯血吃什么藥基于引起咯血的疾病是什么，所以咯血吃藥不能一概而論。咯血的原因主要是支氣管疾病、肺疾病、心肺血管疾病，還有全身系統(tǒng)的疾病都可以引起咯血。經常見到的是支氣管和肺疾病，支氣管疾病有支氣管擴張、支氣管結石等，肺臟疾病包括肺結核、肺炎、肺膿腫等疾病。如果是上述疾病引起的，如果是感染引起的要進行抗感染治療，還可以加入止血治療。如果是心臟疾病，比如心衰或者二尖瓣狹窄引起的，要針對引起咯血的心臟疾病進行治療。血液系統(tǒng)疾病，如血管炎也會引起咯血，需要針對不同疾病進行治療。"

語音時長01:24''

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/04/11收聽(85240)

咳嗽咳出血是什么原因

"咳嗽咳出血醫(yī)學上叫咯血，咯血的原因是很多的，咯血主要是指來源于下氣道的出血。引起咯血的原因有以下這些，最常見的引起咯血的疾病就是呼吸系統(tǒng)疾病，如結核、支氣管擴張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺寄生蟲病還有肺真菌病、支氣管結石、肺部的腫瘤等等都可以引起咯血，這些疾病會導致支氣管黏膜，或病灶的毛細血管滲透性增高，或黏膜下血管破潰從而引起出血，在咳嗽的時候會咳出血。除了呼吸系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病也可以出現咯血，常見的風濕性心臟病、二尖瓣狹窄還有肺動脈高壓、肺梗死、肺動靜脈瘺等等。另外，外傷也可以引起咯血，還有全身出血性傾向的疾病，比如白血病、血友病、再生障礙性貧血等等，這些由于凝血功能的障礙，由于血液系統(tǒng)的功能障礙，導致在支氣管內有出血的現象，咳嗽就會有出血的情況。比較少見的疾病或異常的情況，包括了比如子宮內膜異位癥、氧中毒、肺出血腎炎綜合征等等，這些也可以引起咯血，所以咳嗽咳出血也就是咯血的原因是多種多樣的，如果出現了這種情況，需要到醫(yī)院及時就診進一步明確病因，才能夠得到有效治療。"

語音時長02:05''

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/03/31收聽(40134)

咳嗽出血是什么原因

咳嗽出血的原因較為復雜，可由以下原因導致：

1、呼吸系統(tǒng)疾?。喝绶谓Y核、肺炎、肺癌...

曹偉云│湖南中醫(yī)藥高等專科學校附屬第一醫(yī)院

2023/01/03播放(87028)

咳嗽出血是什么原因

咳嗽出血臨床稱為咳血，部分為痰中帶血，是呼吸系統(tǒng)疾病中較多見的癥狀，主要見于以下疾?。?/p>...

張麗范│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院

2023/06/27播放(79042)

咳嗽出血是什么原因

"咳嗽出血，可能性非常多?？赡苁翘抵袔а?，也可能直接咳出的血。痰中帶血，一般是帶有血絲，這種情況下可能為肺熱，或者是一些肺部的炎癥等會造成的情況；對于直接咯血，可能性非常大的例如像腫瘤、肺結核等都有可能出現。具體原因還要看發(fā)病人的年齡，以及之前的病史，或者是生活中的習慣，包括抽煙、工作習慣等，才能進一步判斷它的原因所在。"

語音時長01:18''

李恒│濟南市中心醫(yī)院

2018/07/24收聽(96006)

咳嗽出血是什么原因引起的

"患者咳嗽出血，在臨床上是因為下呼吸道有明顯的血管破裂的情況，出現了血液滲透到呼吸道，出現咳嗽帶血的癥狀。臨床中多見于肺炎、肺結核、支氣管擴張癥，還有惡性腫瘤。通過相關的藥物進行對癥治療，對于少量的出血通過常規(guī)的療法進行調治，像抗炎、化痰、平喘等進行治療。對于出血量很大，以止血為主要任務，可以通過止血敏、止血芳酸或者口服云南白藥，這些都有利于止血，配合常規(guī)治療，效果是很顯著的。對于患者出現的咳嗽出血，不要驚慌，同時穩(wěn)定情緒，配合相關的流食進行治療。"

語音時長01:19''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/01/03收聽(21770)

咳嗽出血是什么原因

"導致患者咳嗽出血的因素比較多，有可能是由于以下幾個方面因素引起：1、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床上比較常見的就是支氣管擴張。2、氣管、支氣管或咽喉等呼吸道黏膜出現感染，因為呼吸道黏膜感染時黏膜會出現充血、水腫，在咳嗽的過程中毛細血管破裂，而導致咳血的現象。3、肺結核等肺部疾病，患者除了咳嗽、咳血的癥狀以外，還會出現盜汗、午后發(fā)熱等癥狀。4、如果患者除了咳嗽出血的癥狀以外，還伴有聲音嘶啞、消瘦等癥狀，需要高度警惕，是由于支氣管肺癌引起。"

語音時長01:09''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2020/02/23收聽(94288)

突然咳嗽咳出血是什么原因

"可以導致咳血的疾病有以下幾種：1、肺結核，多發(fā)于青壯年，患者同時會出現低熱、乏力、盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，可通過肺CT、痰查抗酸桿菌、PPD試驗，進一步明確診斷。明確診斷后，我們可以使用抗結核的藥物，例如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等等。2、肺腫瘤，多發(fā)于老年人，一般有長期的吸煙史，同時會出現胸痛、發(fā)熱、呼吸困難、消瘦等臨床表現，可通過支氣管鏡、肺CT、穿刺活檢、痰查癌細胞明確診斷。明確診斷后，我們可以考慮手術治療、放療、化療、靶細胞藥物治療等等。3、支氣管擴張也可以出現咳血，可以通過肺CT明確診斷，明確診斷后，我們需要采用抗感染、祛痰等綜合性的治療。"

語音時長01:21''

郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2020/07/20收聽(20324)

咳嗽出血是什么原因

"咳嗽、咳痰、痰中帶血可見于多種疾病，呼吸系統(tǒng)疾病如肺癌、肺拴塞、肺結核、肺膿腫、支氣管擴張，都可能出現這種情況；還有心血管疾病，如二尖瓣狹窄、心功能不全，也會出現，所以出現咳嗽帶血的情況，還需要結合其他的臨床癥狀，比如有無胸悶、氣喘、發(fā)熱，心慌、胸痛等癥狀，進行綜合評價，再行胸部CT、心電圖等檢查以明確診斷。同時，需要監(jiān)測血壓情況，血壓不要太高，不利于出血的控制，注意休息、預防受涼，避免情緒激動和大便費力，以免加重咳血的情況。"

語音時長01:10''

童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(43268)

咳嗽咳出血的原因

"咳嗽咯血的原因有很多，比較常見的原因有以下幾種：第一、肺結核，第二、支氣管擴張，第三、肺癌。肺結核咯血臨床上比較常見，目前肺結核的發(fā)病率較前有所升高，一般肺結核位于肺的上葉和下葉的背段，胸部CT檢查往往可以見到不全鈣化和衛(wèi)星灶，一般行結核T細胞檢查，痰菌檢查可以明確結核的診斷。支氣管擴張也是臨床常見疾病，患者胸部CT能夠發(fā)現支氣管擴張的征象，診斷比較明確。肺癌咯血也是臨床非常常見的，很多肺癌患者臨床往往以咯血為首發(fā)表現就診，特別是位于支氣管附近的鱗癌咯血表現更為多見。臨床上還有一種咯血，是由于支氣管動脈畸形破裂導致的咯血，這種咯血往往病因難以診斷，在排除其他診斷基礎上行支氣管鏡檢查沒有明顯異常的情況下，可以診斷支氣管肺動脈的畸形破裂，可以行支氣管動脈栓塞術，如果咯血量較大的話。"

語音時長01:45''

王強│天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院

2018/11/08收聽(70258)

一直咳嗽不好咳出血是什么原因

"一直咳嗽不好，咳出血常見的原因有以下幾個：1、肺結核，患者往往表現為咳嗽、咳痰、痰中帶血，咳嗽的時間常常大于兩周，伴有低熱、盜汗、消瘦、乏力、納差。2、肺部的腫瘤，患者可以表現為咳嗽，痰中帶有血絲或者大咯血、消瘦等。3、肺部的炎癥，肺部大葉性的肺炎也會引起咳血的癥狀。4、慢性的疾病，如慢性的心功能不全、肝功能衰竭、腎功能衰竭、尿毒癥等。5、子宮內膜異位癥的患者也會出現咳嗽、咳血的癥狀。所以，如果出現咳嗽不好，咳出血的癥狀，需要到醫(yī)院完善胸片或者胸部CT的檢查、痰找結核桿菌、腫瘤標志物、心功能和凝血功能的檢測等。"

語音時長01:16''

劉晶晶│馬鞍山市人民醫(yī)院

2020/08/25收聽(65710)

突然咳嗽出血是什么原因導致

"突然咳嗽出血多見于以下幾種疾?。旱谝?、支氣管擴張，支氣管擴張的病人可以出現突然咯血，當然，患者往往有類似的發(fā)作史，多伴有經常的咳嗽、咳膿痰的病史。第二、肺結核，肺結核的病人可以出現咳嗽、咯血，常伴有午后低熱、盜汗等等癥狀。第三、肺部腫瘤的病人也可以出現突然咳嗽出血，往往伴有胸痛、消瘦等等癥狀。如果出現突然咯血、咳嗽，要到醫(yī)院去照胸部CT、支氣管鏡、抽血化驗等等檢查，進一步明確診斷。平常的時候要臥床休息，飲食方面宜清淡一些，少吃辛辣刺激性的食物。"

語音時長01:41''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2020/05/31收聽(88150)

早上咳嗽咳出血是什么原因

早上咳嗽咳出血首先最常見的原因是肺結核，其次支氣管擴張、肺腫瘤也可以出現晨起的咳血。當患者出現晨起咳血時，需要積極的就醫(yī)，完善血常規(guī)、C反應蛋白、胸片、肺CT，甚至于支氣管鏡等相關的檢查。如果患者是由于肺結核而導致咳血時，需要進行抗結核的治療，常用的藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等，在使用上述藥物時要注意藥物的副反應。如果患者是由于支氣管擴張而導致的咳血時，要根據病情采取抗感染、祛痰、止血、支持對癥治療。如果患者是由于肺腫瘤而出現的咳血，可根據腫瘤的大小、類型以及患者的自身情況，采取手術治療、放療、化療或者是靶細胞藥物治療。

語音時長01:12''

郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

2020/07/27收聽(46602)

老人咳嗽出血是什么原因

"老人家咳嗽、出血，最常見的是肺部有占位，也就是肺里面或者氣管內長了東西。要確認出血的部位，如果是口腔里面有破裂，或是上咽喉部有明顯的出血，可以排除肺部出血，暫時不用去拍片子，需要做個喉鏡。如果有長期抽煙的病史，出現了咯血，建議去門診做CT，看一看肺部有沒有長東西，或者是有沒有感染。如果排除了肺部長東西、感染，再看咳血的時間，都沒有問題，可以觀察一段時間。如果一段時間后還有咯血，建議住院繼續(xù)進一步的診斷，因為支氣管動靜脈瘺或者支氣管擴張等問題，都會出現咯血。"

語音時長01:20''

余耀華│鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院

2019/07/17收聽(68414)

用力咳嗽咳出血是什么原因

"用力咳嗽咳出血的原因，通常從兩個角度分析：第一、用力咳嗽，支氣管內膜的毛細血管破裂，可能會出現出血，這是由于外力導致的出血，通常不需要特殊處理。第二、需要警惕的是各種導致呼吸道出血的原發(fā)病因引起的咳嗽咳出血。在導致各種呼吸道出血的原因中，大致分為感染和非感染。在各種感染的因素中，結核桿菌的感染可以導致咳嗽、咯血；支氣管擴張伴感染可以導致咳嗽、咯血；大葉性肺炎可以導致咳嗽、咯血。在非感染的因素中，支氣管肺癌可以導致咳嗽、咯血，彌漫性肺泡出血綜合征可以導致咳嗽、咯血。除此以外，肺外疾病也可以導致咳嗽、咯血。如急性左心衰，可以導致患者咳嗽咯血；肺血栓塞，可以導致患者咳嗽、咯血；長期吃抗血小板聚集的抗凝藥物，可以導致咳嗽、咯血。因此，如果出現用力咳嗽咯血，通常要依據具體的情況，作具體的分析判斷，采取相應的處理措施。"

語音時長01:50''

宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

2021/06/11收聽(73454)

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