浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
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右脅骨下是指右側(cè)季肋區(qū)，即右側(cè)肋骨下方。臨床上可導(dǎo)致右側(cè)肋骨下疼痛的疾病較多，如局部皮膚病變、局部神經(jīng)病變、局部肋骨病變等，常見(jiàn)疾病比如膽囊炎、膽結(jié)石、肋間神經(jīng)痛，以及化膿性膽管炎、胃炎等，都有可能引起右側(cè)季肋區(qū)疼痛。
另外，如果肝癌浸潤(rùn)到肝包膜，也會(huì)引起右側(cè)季肋區(qū)疼痛。有乙肝、丙肝，以及肝硬化病史的患者，如果出現(xiàn)右側(cè)季肋區(qū)疼痛時(shí)，建議做CT、B超、甲胎蛋白等檢查，明確是否為肝癌。
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"右肋骨邊緣下隱隱作痛，多考慮損傷、無(wú)菌性炎癥或牽涉痛的因素。具體如下：1、損傷：如果是由于此前撞擊造成的損傷，可能是由于無(wú)移位的肋骨骨折，或者胸腹部的挫裂傷，都可以出現(xiàn)右肋骨下隱隱作痛。2、無(wú)菌性炎癥：多考慮肋軟骨炎。3、帶狀皰疹：如果合并皰疹，要考慮帶狀皰疹。4、牽涉痛：如果右肋骨邊緣下按壓局部疼痛，還要考慮牽涉痛的因素，如膽囊炎。所以要明確右肋骨邊緣下隱痛是什么原因?qū)е?，需要追?wèn)病史。必要的時(shí)候還需要做進(jìn)一步的檢查，例如X線片、腹部彩超等。"
蘇毅│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2021/06/28收聽(tīng)(20078)
"右肋骨里面出現(xiàn)疼痛，主要有以下方面原因。1、右側(cè)肋骨、肋間肌出現(xiàn)拉傷或者是勞損，比如遭受外力碰撞、經(jīng)常的受涼、肌肉緊張、出現(xiàn)勞損，這樣就會(huì)形成炎癥病灶，刺激周圍末梢神經(jīng)出現(xiàn)疼痛感。2、有可能是胸膜炎，比如細(xì)菌、病毒、結(jié)核桿菌等感染，導(dǎo)致胸膜出現(xiàn)炎癥，會(huì)出現(xiàn)疼痛感，有時(shí)伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。3、有可能是肺臟出現(xiàn)問(wèn)題，比如肺臟出現(xiàn)腫瘤，隨著腫瘤的逐漸增大，對(duì)周圍組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生擠壓、刺激，也會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感。4、有可能是肝臟以及膽囊出現(xiàn)問(wèn)題，因?yàn)楦闻K和膽囊在右側(cè)肋骨最下端的深面，在出現(xiàn)肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤、肝臟破裂、膽囊炎癥、膽囊結(jié)石、膽囊息肉都會(huì)有明顯的這個(gè)部位疼痛感。"
劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/25收聽(tīng)(90412)
"肋骨骨折的治療原則是消炎止痛、固定及防治呼吸系統(tǒng)感染，如果采用固定，可以選擇膠布固定、寬繃帶固定或肋骨固定帶固定，也可以選擇肋骨牽引法進(jìn)行固定。通過(guò)固定，能夠減少胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，造成肋骨骨折斷端移位，減輕疼痛。還可以選擇藥物治療，既可以使用消炎止痛藥物減輕患者疼痛癥狀，也可以使用鹽酸氨溴索等解除患者痰液的黏液程度。如果合并肺內(nèi)感染，必要時(shí)還要合并抗生素控制感染，可結(jié)合中藥內(nèi)服，以活血化瘀、理氣止痛、宣肺化痰。如果合并開(kāi)放性胸壁損傷和肋骨骨折，要清創(chuàng)后結(jié)合手術(shù)治療。如果患者出現(xiàn)氣胸或血胸，必要時(shí)還要結(jié)合胸膜穿刺或者是閉式胸膜腔引流進(jìn)行對(duì)癥治療。在日常生活中，還要鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，通過(guò)主動(dòng)呼吸減少呼吸系統(tǒng)感染疾病的發(fā)生。"
2021/05/14收聽(tīng)(95206)
"左脅上部疼痛，這種情況最多見(jiàn)的原因就是肋部、胸壁、肌肉的勞損，肋間肌的勞損，是由于坐姿不端正、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、扭著腰坐引起的雙側(cè)肋間肌肉受力不平衡，往往后會(huì)引起一側(cè)肋間肌的勞損，表現(xiàn)為季肋區(qū)的酸脹、疼痛。出現(xiàn)這種情況首先要端正坐姿，要抬頭挺胸，腰要挺直坐，不可以扭著腰坐，也不可以側(cè)著腰躺在床上看手機(jī)。其次可以使用肌松藥物，包括鹽酸哌立松片緩解肌肉的痙攣，緩解僵硬感，可以使用非甾體類消炎藥，包括塞來(lái)昔布膠囊和美洛昔康片、漢防己甲素片，緩解局部的疼痛。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/16收聽(tīng)(91388)
扇子骨是人體肋骨的一種俗稱。一側(cè)肋骨位置出現(xiàn)間歇性的疼痛癥狀，很有可能是由于胸椎小關(guān)節(jié)紊亂造成的，由于胸椎的長(zhǎng)期勞累刺激，胸椎整體形狀變化，椎體關(guān)節(jié)反復(fù)摩擦，身體的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生退化，或者胸椎間關(guān)節(jié)出現(xiàn)鈣化增生等等情況，都會(huì)導(dǎo)致胸椎發(fā)生細(xì)微的錯(cuò)位。胸椎一旦發(fā)生輕微的錯(cuò)位，就會(huì)使胸椎的橫突以及關(guān)節(jié)周圍組織出現(xiàn)刺激性炎癥。產(chǎn)生局部的炎癥后，炎癥一旦累及到胸椎神經(jīng)，就會(huì)引發(fā)肋骨的疼痛癥狀。在白天人體姿態(tài)不良的時(shí)候癥狀就會(huì)加重。當(dāng)選擇有靠背的椅子進(jìn)行休息時(shí)，局部刺激瞬間得到減輕，癥狀也會(huì)隨之緩解。當(dāng)平時(shí)平躺睡覺(jué)時(shí)，如果床墊過(guò)于柔軟，疼痛會(huì)再次得到加重。
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/30收聽(tīng)(22034)
"左肋區(qū)的跳痛，具體原因如下：第一、要排除心臟的問(wèn)題，做個(gè)心電圖和心肌酶的檢查。第二、如果排除了心臟因?yàn)樾慕g痛、心梗造成的左肋區(qū)疼痛癥狀，排除以后考慮是不是肋間神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛常見(jiàn)于勞累、疲勞、免疫力下降、病毒感染所引起，這種情況一般可給予神經(jīng)痛的藥物對(duì)癥治療，可以改善癥狀，比較嚴(yán)重可以抗病毒的治療。第三、除了肋間神經(jīng)痛以外，還有其他可能，因?yàn)榫植康膿p傷、局部炎癥都會(huì)造成肋區(qū)的跳痛癥狀，這種情況要做相關(guān)的檢查，B超的檢查或者局部的身體體格檢查可以判斷。第四、肺部的病變，包括氣胸以及肺部的感染，也會(huì)引起左肋區(qū)的跳痛癥狀。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2020/12/10收聽(tīng)(72926)
左側(cè)肋下方疼痛，通常與胃、胰腺、脾... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/11播放(30053)
左側(cè)肋下方疼痛，通常與胃、胰腺、脾...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/11播放(30053)
"左胸脅骨隱疼，一個(gè)是骨頭本身有問(wèn)題，另一個(gè)是左胸脅部腔內(nèi)容物的問(wèn)題。臨床上比較常見(jiàn)的是肋軟骨炎、肌肉筋膜炎，以及存在胃腸道的疾病，都可引起上述的癥狀，診斷主要是靠查體及影像學(xué)的檢查。如果由骨頭方面引起的肋軟骨炎，局部會(huì)有明顯的壓痛，可以確診。如果沒(méi)有明顯壓痛，而是出現(xiàn)了其他的不舒服，一定要進(jìn)行相關(guān)的胃腸鏡檢查，排除是否存在慢性胃炎和胃十二指腸潰瘍的情況。有的時(shí)候兩者都不會(huì)有特別大的診斷，這時(shí)要進(jìn)行病史追蹤，比如患者是否有肥胖、是否處于經(jīng)常久坐的狀態(tài)。當(dāng)腹腔內(nèi)部比較多，同時(shí)含胸收腹的動(dòng)作做得比較多的時(shí)候，也會(huì)造成局部肌肉筋膜的牽拉，就會(huì)形成相似的癥狀，這個(gè)要注意。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/17收聽(tīng)(91682)
"如果左側(cè)肋骨下出現(xiàn)疼痛，較為重要的是要排查是否出現(xiàn)致命性疾病，例如急性冠脈綜合征、急性心肌梗死、胸腹部主動(dòng)脈瘤，以及主動(dòng)脈夾層等癥狀，如果長(zhǎng)期出現(xiàn)此類疼痛，需要進(jìn)行完善詳細(xì)的檢查。如果是外傷導(dǎo)致的，也有可能會(huì)導(dǎo)致左胸骨下面局部軟組織損傷、肋骨骨折，甚至還有肺臟的損傷，這種情況下疼痛還是非常明顯的，也是比較嚴(yán)重的情況。排除嚴(yán)重的情況以后，左側(cè)肋骨下面的軟組織出現(xiàn)了病變或損傷，例如慢性的肌肉損傷或慢性的肌筋膜炎癥，也會(huì)導(dǎo)致左側(cè)肋骨下面疼痛。但是大多數(shù)的肋骨損傷或周圍軟組織損傷，都會(huì)伴隨胸部活動(dòng)后疼痛加重的表現(xiàn)，可以與其他的疾病相鑒別。"
王巍│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/29收聽(tīng)(82274)
"左上脅隱痛要考慮以下幾種原因：1、可能是左側(cè)肋間肌肉、胸壁肌肉勞損，常常是由于坐姿不正引起，當(dāng)扭著腰坐的時(shí)候，雙側(cè)肋間肌肉會(huì)受力不平衡，常常會(huì)引起一側(cè)肋間肌肉勞損，引起肋區(qū)的酸脹、疼痛。2、要考慮是肋間神經(jīng)炎，常常是由于感冒、受涼或者精神刺激引起神經(jīng)的病毒感染，就會(huì)引起肋區(qū)的疼痛，疼痛主要是局限在1-2條肋骨區(qū)域的半環(huán)形疼痛，疼痛比較劇烈，疼痛性質(zhì)可以是刺痛和灼燒性疼痛。3、要考慮是肋軟骨炎，肋軟骨炎也是由于精神壓力大或者勞累引起，表現(xiàn)為局部受累肋軟骨區(qū)域，以及鄰近區(qū)域的疼痛。"
2021/01/07收聽(tīng)(70490)
"臨床病人經(jīng)常會(huì)發(fā)生右胳膊出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，產(chǎn)生原因有很多。首先常見(jiàn)的有病人患有頸椎病，由于脊髓受壓而刺激壓迫右側(cè)神經(jīng)根，就會(huì)導(dǎo)致病人右胳膊出現(xiàn)疼痛。同時(shí)還會(huì)伴有右上肢的皮膚感覺(jué)減退、刺痛、肌肉力量減弱，或者是出現(xiàn)病理反射等神經(jīng)受壓癥狀。其次病人患有肩周炎，由于肩部肌肉、肌群出現(xiàn)損傷而產(chǎn)生粘連，病人在活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)，同樣也會(huì)出現(xiàn)牽扯右胳膊出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。再次病人患有肩袖損傷，同樣病人在活動(dòng)胳膊時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肩部肌肉產(chǎn)生疼痛，也會(huì)出現(xiàn)右胳膊疼痛現(xiàn)象。如果在出現(xiàn)這種現(xiàn)象，治療時(shí)要明確病因，然后再根據(jù)具體病因采取正確的對(duì)癥治療，就會(huì)有好的療效。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/05/23收聽(tīng)(76596)
"右手臂里面疼，一般來(lái)說(shuō)臨床上常見(jiàn)的原因主要有以下幾點(diǎn)：一、患者在健身鍛煉肱三頭肌、肱二頭肌時(shí)由于鍛煉時(shí)間較久，沒(méi)有進(jìn)行肌肉的放松，可造成大量的乳酸堆積在右手臂引起酸痛的癥狀。此時(shí)患者需要適當(dāng)?shù)男菹?，右手臂的肌肉按摩、理療、熱奄包外敷、艾灸條薰蒸，改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)乳酸等代謝廢物的吸收，從而減輕右手臂的疼痛癥狀。二、若患者在健身鍛煉時(shí)由于幅度較大，造成右手臂肌肉的撕裂，并伴有局部血腫的形成，此時(shí)會(huì)伴有明顯的疼痛、腫脹。單純使用藥物外敷并不能夠改善疼痛癥狀，需要完善彩超檢查，明確血腫的大小、范圍，行皮膚，皮下組織切開(kāi)，清除血腫徹底止血，加強(qiáng)包扎，手術(shù)后右手臂疼痛癥狀可較快的緩解。"
溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/08/15收聽(tīng)(42756)
"右腳面疼痛的情況，以下原因比較常見(jiàn)：1、痛風(fēng)，這種情況是沒(méi)有勞累、受涼或外傷的情況，腳面疼痛突然加重最常見(jiàn)的原因，因?yàn)猷堰蚀x異常、尿酸增高，引起腳面疼痛，局部紅、熱、腫、脹非常劇烈，不能活動(dòng)，需要去正規(guī)醫(yī)院檢查清楚；2、感染，比如細(xì)菌感染引起的丹毒，這種淋巴管感染可以出現(xiàn)腳面疼痛、局部紅熱蔓延到小腿疼痛、腫脹，需要檢查清楚，抗感染治療；3、勞累、受涼和扭傷以后也很容易出現(xiàn)炎癥物質(zhì)積聚，肌肉滲出導(dǎo)致局部腫脹、疼痛，其他血管疾病也可以引腳面疼痛，需要檢查清楚對(duì)癥治療。"
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/05/27收聽(tīng)(28958)
"右臀部里面疼痛的原因如下：第一、臀肌筋膜炎：主要是由于長(zhǎng)時(shí)間久坐或者彎腰干活引起。在久坐或干活的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)臀部筋膜崩解，臀部筋膜的張力會(huì)增高，臀部筋膜在長(zhǎng)期受到高張力、高負(fù)荷的情況下，會(huì)出現(xiàn)筋膜炎癥，因此會(huì)表現(xiàn)為臀區(qū)的酸脹和疼痛，疼痛的范圍往往呈現(xiàn)片狀分布。第二、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎：坐骨結(jié)節(jié)骨質(zhì)位于臀區(qū)的中下部，如果長(zhǎng)時(shí)間久坐，而且患者較為消瘦，這個(gè)時(shí)候坐骨結(jié)節(jié)骨質(zhì)和凳面會(huì)長(zhǎng)時(shí)間接觸，引起坐骨結(jié)節(jié)滑囊受到壓迫。久而久之會(huì)出現(xiàn)滑囊增生、滑囊炎癥，表現(xiàn)為臀區(qū)坐骨結(jié)節(jié)區(qū)域的疼痛。"
2021/06/18收聽(tīng)(25338)
右側(cè)腹部疼痛見(jiàn)于下列原因：第一、右下腹疼痛，尤其是有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的病史，考慮是闌尾炎的可能性比較大。如果闌尾出現(xiàn)了化膿，腹腔有明顯的滲出，查體在右下腹還會(huì)有明顯的反跳痛和肌緊張，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血常規(guī)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例明顯增高。而闌尾炎這種疾病診斷明確之后，應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)治療，可以選擇傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)或者是腹腔鏡下的手術(shù)治療。第二、右上腹疼痛可以是膽囊炎或者肝膿腫的病人，病人會(huì)有反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛，可以向右側(cè)肩背部放射，也會(huì)出現(xiàn)惡心和嘔吐，超聲檢查可以明確診斷。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎的病人最有效的治療辦法，也是選擇手術(shù)將膽囊切除，圍手術(shù)期間要注意抗感染治療。
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/02/22收聽(tīng)(48280)
右側(cè)肋骨的下面、前面、后面都痛可能的原因比較多，具體如下：1、心血管疾病：比如冠... 范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/31播放(25463)
右側(cè)肋骨的下面、前面、后面都痛可能的原因比較多，具體如下：
1、心血管疾病：比如冠...
范振興│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/31播放(25463)
"患者目前主要是以右胸悶痛為主，要考慮膽囊炎、心臟神經(jīng)官能癥、帶狀皰疹、肺部腫瘤，具體如下：1、膽囊炎：要考慮是不是由于膽囊炎引發(fā)的不適感，可以在必要的時(shí)候，做一下腹部超聲。2、心臟神經(jīng)官能癥：有一些患者可能是心臟神經(jīng)官能癥，尤其多見(jiàn)于平日里休息不好、精神壓力大、時(shí)常焦慮的人群。3、帶狀皰疹：要看一看患者不舒服的地方有沒(méi)有帶狀皰疹，因?yàn)橛械臅r(shí)候由于帶狀皰疹出現(xiàn)，也可能會(huì)引發(fā)右心悶痛的感覺(jué)，建議患者在必要的時(shí)候，可以完善一下胸片、心電圖和心臟彩超。4、肺部腫瘤：一個(gè)老人時(shí)常的咳嗽、咳痰或者有咯血，還有體重的減少，即消瘦，出現(xiàn)右胸悶痛，一定要進(jìn)一步明確有沒(méi)有肺部腫瘤的可能，建議患者完善相關(guān)檢查，有助于更好的明確診斷。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/06收聽(tīng)(90300)
"右側(cè)前部的頭痛考慮有三個(gè)方面的問(wèn)題：一、如果有右側(cè)前腦疼痛，伴有右側(cè)顳部血管的搏動(dòng)，就是典型的偏頭痛。偏頭痛發(fā)作是特殊的頭痛，也叫血管神經(jīng)性頭痛，誘發(fā)因素有用腦過(guò)度、煙酒嗜好，誘發(fā)的飲料、食物，女性生理期等都可以誘發(fā)。這種疼痛是以右側(cè)顳部血管搏動(dòng)伴有自律神經(jīng)功能紊亂等為主。二、還有一種右側(cè)前部頭痛是局部三叉神經(jīng)分支受到刺激后引起疼痛，有刀割樣、閃電樣的疼痛，疼的很厲害，伴隨有眼睛流眼淚、皮膚感覺(jué)障礙等。三、還有一種考慮就是顱內(nèi)局部腫瘤刺激腦膜等引起右側(cè)腦前部的疼痛。一旦發(fā)現(xiàn)這種疼痛應(yīng)該立即就診，進(jìn)行必要的檢查，比如影像學(xué)檢查等，都可以協(xié)助進(jìn)行診斷和鑒別診斷。確診以后對(duì)因處理，再加上對(duì)癥的處理可以取得很好的療效，在沒(méi)有診斷清楚之前不要濫用止痛片，止痛片用后可以臨時(shí)有安慰，減輕癥狀，但是會(huì)延誤病情。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/08/24收聽(tīng)(93910)
"右太陽(yáng)穴痛了就涉及到右側(cè)顳部頭痛的診斷問(wèn)題，通常來(lái)說(shuō)，這個(gè)部位的痛常常是偏頭痛發(fā)作所引起。通常表現(xiàn)為搏動(dòng)樣痛，每次頭痛常常超過(guò)3個(gè)小時(shí)，可能在頭痛之前有先兆癥狀，比如心慌，眼睛有看見(jiàn)閃光點(diǎn)的先兆表現(xiàn)，也有一部分是無(wú)先兆的偏頭痛發(fā)作，需要進(jìn)行必要的檢查，在進(jìn)行頭部核磁夠，排除器質(zhì)性病變，根據(jù)患者的病程長(zhǎng)短臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行綜合分析判斷。"
朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/06/18收聽(tīng)(21398)
太陽(yáng)穴痛原因有很多種，總結(jié)起來(lái)可能是幾大類：1、原發(fā)性頭痛：即沒(méi)有任何器質(zhì)性疾病... 李寧│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/20播放(77272)
太陽(yáng)穴痛原因有很多種，總結(jié)起來(lái)可能是幾大類：
1、原發(fā)性頭痛：即沒(méi)有任何器質(zhì)性疾病...
李寧│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/20播放(77272)
湘雅醫(yī)院 梁帥
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