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熊曉燕
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科

胰島素與多囊卵巢有什么關系

2023-05-12 06:02播放 :

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有些多囊卵巢綜合征的病人會出現(xiàn)肥胖，會出現(xiàn)胰島素抵抗，而出現(xiàn)高胰島素血癥，引起糖尿病。糖尿病和多囊卵巢綜合征，都屬于內(nèi)分泌失調(diào)引起的疾病，多囊卵巢綜合征的病人會出現(xiàn)肥胖、體重增加，此時應該查血糖、胰島素，看有沒有高胰島素血癥，或者是糖尿病，如果有就不能單純治療多囊卵巢綜合征。同時應該控制血糖、治療高胰島素血癥，這樣會有比較好的治療效果。

高胰島素血癥也會抑制排卵，使得多囊卵巢綜合征加重，體重會增加。所以多囊卵巢綜合征的病人要控制血糖、控制飲食、控制體重，使高胰島素血癥緩解，同時對治療多囊卵巢綜合征也有很大的幫助。

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由于糖尿病患者血糖增高的程度也就是病情的輕重不一，胰島功能有不同程度的損害，同時是存在著胰島素的抵抗、敏感性的差異，因此一個單位的胰島素并沒有具體降多少mmol的血糖。身體當中胰島素是唯一降血糖的激素，胰島素能否發(fā)揮充分的降糖作用，和它的量有關，胰島素的敏感性也決定胰島素降糖的功效。正常人有胰島素充分的發(fā)揮作用，能夠讓血糖維持正常。但是肥胖或2型糖尿病患者，甚至有高血糖毒性作用會降低胰島素的敏感性，且偏瘦的人胰島素缺乏，對胰島素比較敏感，而且血糖降低達到正常以后，胰島素的敏感性也會提高。因此胰島素使用的劑量要結合患者的臨床特點，比如有超重肥胖胰島素抵抗的患者，使用胰島素的劑量可能比較大。如果是胰島素敏感性比較高的患者，要從小量起始，緩慢加量，防止出現(xiàn)低血糖。

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單純的胰島素高和胰島素抵抗，不是多囊卵巢。只是在多囊卵巢綜合癥的發(fā)病機制過程當中，高胰島素血癥和胰島素抵抗，可能參與了多囊卵巢綜合癥的發(fā)病過程，在多囊卵巢綜合癥的診斷過程當中，要參照女性此時有無具體的稀發(fā)排卵、或者是有沒有無排卵、有沒有高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)、有沒有高雄激素血癥，同時也要結合超聲圖像所顯示的有沒有一側或者是雙側的多囊卵巢的改變來進行綜合的診斷。單純的胰島素高，是不在多囊卵巢的診斷標準之內(nèi)的。

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"胰島素釋放試驗就是要看胰島素的水平，通常就是要診斷有沒有胰島素抵抗。多囊卵巢綜合征的患者，很多合并有胰島素抵抗，需要用二甲雙胍來做治療。所以對于多囊卵巢綜合征的患者來說，很多患者會有胰島素抵抗。如果確認通過胰島素釋放試驗，有胰島素抵抗的話，可以用二甲雙胍來進行治療。二甲雙胍是胰島素的增敏劑，除了可以治療胰島素抵抗以外，同時可以降低血糖的水平，還可以改善高雄激素的水平。所以對于多囊卵巢綜合征的人來說，二甲雙胍是特別重要的一個藥物，尤其是對于有胰島素抵抗的人，一定要用。有些人可能做了胰島素釋放試驗，沒有胰島素的抵抗，但是有肥胖，也可以用二甲雙胍來進行治療。多囊卵巢綜合征的患者，50%合并有肥胖，所以二甲雙胍的應用非常普遍。還有其他的調(diào)經(jīng)、降雄、促排的治療，是多囊卵巢綜合征患者常用的治療方式。"

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"多囊卵巢如果胰島素高，必須是吃點藥來降胰島素。吃藥的同時一定注意食譜，飲食調(diào)整對于多囊卵巢綜合征是很重要的輔助治療。對于達到標準體重或者是原本不胖的患者，選擇食物就更應該小心了。為了避免控制飲食造成吸收不足，要根據(jù)情況每天而定。正常情況下每天要可以補充一些500ml-1500ml左右的鈣片或者1顆含有400μg葉酸、綜合維他命都可以。每日水分應達8杯水適量的補充。為避免血脂異常，應該少吃含飽和酸氫化脂肪酸食物，像豬、牛、羊肉、肥肉以及奶油、人工奶油還有全脂奶、油炸食物、中西式蛋糕這些都不建議吃。像魚肉、蛋白、豆類、堅果比較好，所以應該多吃這些。所以多囊卵巢綜合征食譜應該是一定要對癥，否則會長得會更胖，體重會增加更快。所以高熱量、高脂肪的東西都不能再吃。"

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"患者如果胰島素過高、多囊卵巢，減肥治療效果很好，臨床治療非常推薦的一種治療方法。通過減重，增加胰島素的敏感性，對多囊卵巢的控制起到明顯的促進作用。多囊卵巢綜合征的伴發(fā)癥狀就是胰島素抵抗，造成相對胰島素分泌過多、糖代謝異常，引起脂肪堆積造成肥胖。肥胖又會造成內(nèi)分泌失調(diào)，影響多囊卵巢的調(diào)理。對肥胖合并多囊卵巢綜合征的患者，不建議通過節(jié)食減重的減肥方法，最好增強運動量和節(jié)食相結合。建議服用胰島素增敏藥物，如二甲雙胍輔助調(diào)理，或采用控制糖類攝入的生酮減肥方法來進行減肥，這樣治療的效果是最好的。"

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什么是多囊卵巢？

"所謂多囊卵巢在醫(yī)學上叫多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征的患者表現(xiàn)身形比較肥胖，毛發(fā)比較重，包括頭發(fā)，包括腋毛、會陰的毛發(fā)都比較重。月經(jīng)稀發(fā)甚至是閉經(jīng)以及育齡期女性的不孕。簡單來說，多囊卵巢綜合征的患者表現(xiàn)就是肥胖、多毛、閉經(jīng)、不孕，多囊卵巢綜合征的原因是由于持續(xù)性的卵巢不排卵以及高雄激素血癥引起的。多囊卵巢綜合征的患者，根據(jù)表現(xiàn)不一樣以及雄激素水平的高低不一樣，治療方法也是不一樣的。多囊卵巢綜合征的患者往往身形都比較偏胖，婦產(chǎn)科醫(yī)生會建議做適當?shù)倪\動，適當?shù)目刂骑嬍?，達到減輕體重的目的。那重減輕了以后，對于內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)也是有好處的，可以緩解多囊卵巢的癥狀。多囊卵巢的治療除了控制體重以外，還包括藥物治療和手術治療。根據(jù)患者的年齡癥狀不一樣，相應的治療方法也是不一樣，還是需要去婦產(chǎn)科的門診，聽取婦產(chǎn)科醫(yī)生的適合的最佳治療方法。\r"

語音時長01:51''

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2017/06/27收聽(51894)

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