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魯英
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

骨科

半月板三度損傷能自愈嗎

2023-08-03 17:31播放 :

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膝關(guān)節(jié)半月板Ⅲ度損傷，自愈的可能性比較小，半月板損傷分度多數(shù)是在核磁檢查時(shí)出現(xiàn)，分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，Ⅰ度、Ⅱ度損傷多數(shù)情況下理解為退變，而Ⅲ度損傷或者撕裂，說(shuō)明半月板損傷比較嚴(yán)重。如果損傷部位在半月板邊緣，即有供血區(qū)，可能有自愈能力，此時(shí)需要一段時(shí)間，如3個(gè)月不做劇烈活動(dòng)，再觀察愈合的狀態(tài)。

如果損傷部位在半月板游離端或者游離緣，此區(qū)域無(wú)血液供應(yīng)，自行愈合機(jī)會(huì)比較小。因此半月板Ⅲ度損傷結(jié)合撕裂，在附著緣處撕裂時(shí)有可能自愈，而附著端或大部分區(qū)域不能自行愈合。如果撕裂或損傷較嚴(yán)重，多數(shù)需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。

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半月板三度損傷能自愈嗎

"半月板三度損傷是半月板損傷分級(jí)當(dāng)中，相對(duì)比較嚴(yán)重的損傷級(jí)別。這種程度的損傷很難自行痊愈，基本上沒(méi)有自行痊愈的可能。首先半月板三度損傷的損傷面積會(huì)比較大，損傷的程度也會(huì)比較明顯。并且半月板能夠自行痊愈的位置，僅限于外周具有供血的小部分位置。一旦發(fā)生半月板的三度損傷，并且出現(xiàn)了關(guān)節(jié)在活動(dòng)的時(shí)候鎖死而且劇烈疼痛的癥狀，一定要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)。就目前的手術(shù)技術(shù)來(lái)說(shuō)針對(duì)于半月板三度損傷，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡的半月板修復(fù)手術(shù)效果是非常不錯(cuò)的。而且在手術(shù)后可以早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，并且配合輔助治療對(duì)膝關(guān)節(jié)功能有著非常積極的作用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/20收聽(tīng)(76710)

半月板三度損傷嚴(yán)重嗎

"如果病人出現(xiàn)半月板Ⅲ度損傷的情況，比較嚴(yán)重。因?yàn)橐坏┌l(fā)生了Ⅲ度半月板損傷，就說(shuō)明出現(xiàn)半月板完全斷裂和明顯的分裂情況，在膝關(guān)節(jié)部位活動(dòng)時(shí)就容易導(dǎo)致半月板翹起，卡壓于關(guān)節(jié)間隙，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)交鎖，伴有膝關(guān)節(jié)內(nèi)部明顯的疼痛情況，將嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)屈伸、受力、活動(dòng)，后期就會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)過(guò)早的退變，出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，甚至引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，將嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)功能。所以，在病人出現(xiàn)半月板Ⅲ度損傷以后，一定要就診，行膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，修補(bǔ)損傷的半月板，以緩解膝關(guān)節(jié)部位疼痛，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的屈伸、受力、活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2021/06/09收聽(tīng)(61246)

半月板三度損傷嚴(yán)重嗎

半月板三度損傷比較嚴(yán)重，因?yàn)槿葥p傷通過(guò)自身的修養(yǎng)是不能夠完全恢復(fù)的，三度半月板撕裂已經(jīng)達(dá)到關(guān)節(jié)的邊緣，撕裂的比較嚴(yán)重，本身半月板的部位供血不好，所以愈合起來(lái)很難，如果不做手術(shù)的話，會(huì)造成半月板和軟骨的磨損，所以需要進(jìn)行手術(shù)才能夠完全的恢復(fù)。手術(shù)選擇微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)鏡，可以清晰的看到半月板損傷的類型，通過(guò)特殊的器械將損傷的半月板縫合到一起，完全愈合要2-3個(gè)月的時(shí)間，對(duì)于不能做修補(bǔ)的半月板，需要切除殘余的半月板。手術(shù)6個(gè)月以內(nèi)，因?yàn)檫€有再損傷的可能，所以這期間是不能做劇烈運(yùn)動(dòng)的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/07/12收聽(tīng)(11958)

半月板三度損傷如何治療

半月板的三度損傷是指半月板的明確的撕裂，主要有以下治療方法：

1、半月板修補(bǔ)手術(shù)：...

楊春喜│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/03/28播放(46184)

半月板三度損傷的最好治療

"半月板Ⅲ度損傷的最好治療方法是關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)縫合半月板，恢復(fù)半月板的平整度及大部分半月板功能。半月板Ⅲ度損傷即臨床上常說(shuō)的半月板撕裂，一旦發(fā)生半月板Ⅲ度損傷，會(huì)引起關(guān)節(jié)軟骨繼發(fā)性損傷，同時(shí)還可以發(fā)生關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎。病人會(huì)有明顯的關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，比如會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)別卡癥狀，病人在平路行走或上下樓，以及蹲起時(shí)癥狀尤為明顯。病程較長(zhǎng)時(shí)還會(huì)導(dǎo)致股四頭肌繼發(fā)性萎縮，出現(xiàn)下肢無(wú)力癥狀，甚至單側(cè)下肢間斷性跛行。早期手術(shù)治療可以恢復(fù)半月板的平整度，預(yù)防關(guān)節(jié)軟骨以及滑膜的繼發(fā)性損害。手術(shù)通常采用半月板縫合器進(jìn)行，通常根據(jù)損傷的面積和范圍選擇縫合的針數(shù)，一般縫合2-3針。術(shù)后配合合理的康復(fù)訓(xùn)練，可以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能，同時(shí)也會(huì)恢復(fù)股四頭肌等肌肉的力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/02/05收聽(tīng)(42908)

半月板三度損傷怎么辦

"半月板三度損傷，可以考慮先做嚴(yán)格的保守治療，但是預(yù)期不要太高，因?yàn)閾p傷疼痛比較嚴(yán)重，保守治療很難達(dá)到效果，最終可能大多數(shù)都需要手術(shù)治療。在保守治療的時(shí)候，需要嚴(yán)格的避免患肢負(fù)重，避免對(duì)半月板的再次損傷，微波理療，活血化瘀藥物治療，可以在關(guān)節(jié)腔之內(nèi)注射玻璃酸鈉等營(yíng)養(yǎng)藥物。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的保守治療4-6周之后沒(méi)有效果，可以考慮做膝關(guān)節(jié)鏡治療，在膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療下，可以先選擇半月板的損傷修補(bǔ)。如果損傷較重，沒(méi)有辦法修補(bǔ)，可以作半月板成形術(shù)，如果損傷更為嚴(yán)重，最終只能將半月板摘除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2018/09/28收聽(tīng)(27582)

半月板三度損傷能好嗎

半月板三度損傷，部分可以自行愈合，還有一部分需要手術(shù)治療。當(dāng)半月板發(fā)生損傷以后，核磁檢查報(bào)告會(huì)...

魯英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/03/26播放(25678)

半月板三度損傷的最好治療

"半月板三度損傷的患者建議行手術(shù)治療，手術(shù)方式可以選擇關(guān)節(jié)鏡修補(bǔ)，必要時(shí)可行半月板切除手術(shù)，行半月板切除后可能在后期引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后要注意減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重，平時(shí)注意做好膝關(guān)節(jié)防護(hù)，避免著涼，減少有損膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，最好不要爬山、跑步，注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，針對(duì)肥胖患者注意控制體重?？梢钥诜幬锔纳瓢朐掳鍫I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，可以口服鹽酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖，也可行膝關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉改善，針對(duì)后期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者，如果本身患者就有非常嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)退變，可以行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/06收聽(tīng)(23356)

膝關(guān)節(jié)半月板三度損傷怎么處理

膝關(guān)節(jié)半月板Ⅲ度損傷指的就是半月板撕裂，半月板撕裂應(yīng)該積極的手術(shù)治療。如果不管它，撕裂的半月板會(huì)在關(guān)節(jié)內(nèi)移動(dòng)，經(jīng)常會(huì)卡在股骨徑骨之間，形成關(guān)節(jié)絞鎖、疼痛，而且每卡一次都會(huì)對(duì)軟骨面進(jìn)行破壞，導(dǎo)致軟骨出現(xiàn)不可逆的損傷，關(guān)節(jié)炎的發(fā)生會(huì)大大提前。時(shí)間長(zhǎng)了之后，簡(jiǎn)單的半月板撕裂會(huì)變成復(fù)雜性的撕裂，難以愈合。半月板撕裂應(yīng)該盡早手術(shù)治療，靠近關(guān)節(jié)囊邊緣的撕裂由于有血液供應(yīng)，存在愈合機(jī)會(huì)，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)?？拷P(guān)節(jié)里面的半月板游離緣的撕裂，需要做半月板的部分切除。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/08/31收聽(tīng)(19866)

半月板三度損傷怎么辦

半月板三度損傷是較重的半月板撕裂，需要手術(shù)治療。半月板的血供很差，只有內(nèi)側(cè)半月板外周10%-3...

吳振│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/07/18播放(65770)

半月板三度損傷需要手術(shù)嗎

膝關(guān)節(jié)半月板一旦進(jìn)展到了三度損傷，在臨床上會(huì)看到核磁片，半月板正常信號(hào)里邊會(huì)出現(xiàn)異常信號(hào)，而且...

曹光磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/11/06播放(96132)

半月板三度損傷需要手術(shù)嗎

"半月板三度損傷，屬于最為嚴(yán)重的半月板損傷，可以通過(guò)膝關(guān)節(jié)的磁共振檢查，判斷半月板損傷的具體部位以及具體程度。如果是半月板三度損傷，一般很難自己康復(fù)，還是主張手術(shù)治療，主要是選擇關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡直接看半月板損傷的具體部位以及程度。如果是半月板紅區(qū)的三度損傷，可以考慮做半月板的縫合。如果是半月板的白區(qū)三度損傷，可以做半月板的局部切除成形手術(shù)。半月板手術(shù)以后需要靜養(yǎng)休息1-2個(gè)月，平時(shí)避免長(zhǎng)距離行走、過(guò)度屈膝、劇烈運(yùn)動(dòng)、上下樓等，有助于半月板的修復(fù)和膝關(guān)節(jié)的健康。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2019/03/14收聽(tīng)(91158)

半月板三度損傷需要手術(shù)嗎

"半月板損傷一般分為一度、二度及三度。三度損傷屬于半月半損傷里面最嚴(yán)重的一種，多數(shù)情況下和膝關(guān)節(jié)明顯的扭傷病史有關(guān)，保守治療一般效果差，絕大部分需要手術(shù)治療。三度半月板損傷典型的表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、彈響及交鎖，可以通過(guò)膝關(guān)節(jié)磁共振檢查，判斷半月板具體損傷的部位。對(duì)于白區(qū)的半月板三度損傷，一般選擇關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除成型手術(shù)治療。對(duì)于紅區(qū)的半月板三度損傷，可以考慮關(guān)節(jié)鏡下做半月板的縫合手術(shù)治療。半月板三度損傷恢復(fù)的時(shí)間至少需要兩、三個(gè)月以上，平時(shí)注意保養(yǎng)，暫時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及，長(zhǎng)距離行走及過(guò)度屈膝的動(dòng)作。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/01/13收聽(tīng)(99660)

半月板后角三度損傷是什么意思

"半月板后角三度損傷，通常是磁共振的檢查結(jié)果，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)半月板出現(xiàn)裂紋，已經(jīng)達(dá)到了脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面，在半月板損傷中屬于比較重的，需要進(jìn)行支具或者石膏外固定，固定1個(gè)月左右的時(shí)間，等膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利的癥狀緩解之后，再拆掉石膏或者支具，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。如果是有膝關(guān)節(jié)打軟腿以及關(guān)節(jié)交鎖的情況，也就是指在平時(shí)走路或者爬樓梯的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)打軟無(wú)力的情況，或者在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中關(guān)節(jié)卡住，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)的晃動(dòng)之后才能夠繼續(xù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。如果出現(xiàn)上面的兩種情況，要采取膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，把損傷的半月板進(jìn)行修整，才能夠恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/08收聽(tīng)(22908)

半月板三度損傷不手術(shù)會(huì)怎樣

"半月板三度損傷不手術(shù)，也可以進(jìn)行保守治療，綜合治療對(duì)半月板三度損傷可能有一定的療效，半月板三度損傷是在磁共振上半月板的損傷達(dá)到關(guān)節(jié)面，出現(xiàn)裂紋。有時(shí)候會(huì)引起關(guān)節(jié)的疼痛，但是一般不會(huì)引起絞鎖的癥狀。即便是半月板的三度損傷，只要在活動(dòng)的時(shí)候不存在很大的疼痛，關(guān)節(jié)腫脹不明顯，都可以通過(guò)熱敷理療的方法促進(jìn)局部的血液循環(huán)、增加肌肉的血運(yùn)，能夠減緩炎癥的發(fā)生、減輕軟骨的退變，有助于半月板的功能保護(hù)。可以通過(guò)股四頭肌的功能鍛煉增加強(qiáng)度，能夠增加韌帶和肌肉對(duì)于關(guān)節(jié)的保護(hù)，減緩軟骨的退變，也有利于半月板的保護(hù)，可以口服非甾體類抗炎藥，短期的使用有助于消除關(guān)節(jié)的腫脹，減輕疼痛，減少炎癥因子，能夠使半月板的修復(fù)逐漸的進(jìn)行。通過(guò)綜合治療的方法，有時(shí)候半月板三度損傷，即便不手術(shù)也可以得到很好的療效。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2020/05/31收聽(tīng)(61868)

半月板三度損傷怎樣治療

"半月板Ⅲ度損傷治療方法如下：第一、非手術(shù)治療，急性損傷后如果沒(méi)有交鎖，可以用棉花夾板包扎、固定2-3周，服用非甾體類抗炎止痛藥物，加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練，如不再出現(xiàn)癥狀，可以繼續(xù)保守治療和康復(fù)訓(xùn)練。如果腫痛反復(fù)發(fā)生或傷后有交鎖癥狀，一般考慮手術(shù)治療。慢性期一般穩(wěn)定型半月板縱裂，裂口<10mm或非全層撕裂<50%多無(wú)癥狀，可以保守治療；第二、手術(shù)治療包括由內(nèi)向外技術(shù)，是在關(guān)節(jié)鏡下由關(guān)節(jié)內(nèi)向外將縫線的兩端分別經(jīng)裂口穿出皮外，并另作小切口，將縫線于皮下關(guān)節(jié)囊外打結(jié)固定。縫合外側(cè)半月板后角時(shí)需另作后外側(cè)切口，并保護(hù)血管神經(jīng)后進(jìn)行。全內(nèi)縫合技術(shù)是在縫合材料和關(guān)節(jié)鏡縫合技術(shù)發(fā)展后建立起來(lái)的，主要是應(yīng)用可吸收半月板箭來(lái)完成。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/08/30收聽(tīng)(30584)

半月板前后角三度損傷怎么辦

"半月板前后角Ⅲ度損傷是半月板最嚴(yán)重的損傷，也就是半月板撕裂，常見(jiàn)于老年人的退變導(dǎo)致的繼發(fā)性的半月板Ⅲ度的損傷，也可以是由于膝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致半月板前后角的Ⅲ度損傷。如果半月板前后角Ⅲ度損傷后僅出現(xiàn)輕微的疼痛，沒(méi)有出現(xiàn)彈響、交鎖等癥狀，不影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)，可以進(jìn)行保守治療，需要觀察病情，可以定期復(fù)查膝關(guān)節(jié)的核磁。如果半月板前后角Ⅲ度損傷出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的彈響、交鎖，影響了關(guān)節(jié)的活動(dòng)，要考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的探查，根據(jù)探查的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療，可以進(jìn)行半月板的縫合或者半月板的修整、部分切除。對(duì)于半月板前后角的Ⅲ度損傷一定要重視，如果出現(xiàn)臨床癥狀，要及時(shí)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

常克武│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2020/02/02收聽(tīng)(65152)

半月板后角損傷三度怎么治療

"半月板后角損傷如果為三度，通常需要考慮手術(shù)治療，具體情況如下：第一、半月板后角三度損傷是最嚴(yán)重的半月板損傷，即為半月板撕裂，容易導(dǎo)致半月板穩(wěn)定性下降及關(guān)節(jié)劇烈疼痛、活動(dòng)受限，甚至半月板撕裂的部位容易產(chǎn)生關(guān)節(jié)交鎖癥狀，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙。第二、一般保守治療無(wú)效，需要盡快進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。手術(shù)方法主要包括半月板縫合和半月板修整，盡量通過(guò)縫合方法使半月板的完整度和平整度得到完全性的恢復(fù)，以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，保護(hù)關(guān)節(jié)的功能。第三、如果不符合縫合條件，只能采用關(guān)節(jié)半月板修整手術(shù)，術(shù)后配合肌肉鍛煉，提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/09收聽(tīng)(17436)

半月板三度損傷要不要?jiǎng)邮中g(shù)

"　　半月板三度損傷在損傷的分度中最為嚴(yán)重，但是到底需不需要進(jìn)行手術(shù)治療，要根據(jù)目前所產(chǎn)生的臨床癥狀，核磁共振顯示的半月板損傷具體位置，還有醫(yī)生查體時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的陽(yáng)性體征綜合判斷。半月板三度撕裂損傷面積較大，并且局限在負(fù)重區(qū)，應(yīng)該考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的修補(bǔ)手術(shù)或者關(guān)節(jié)鏡下的切除手術(shù)?！　‰m然是三度損傷并不在半月板的負(fù)重區(qū)或者癥狀不嚴(yán)重，不影響正常的日常生活，也可以進(jìn)行保守治療，比如支具外固定保護(hù)一個(gè)月，口服氨基葡萄糖或者在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，配合理療等治療手段來(lái)幫助恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/12/18收聽(tīng)(80338)

半月板前角損傷三度嚴(yán)重嗎

"半月板前角損傷Ⅲ度通常比較嚴(yán)重，需要盡快進(jìn)行治療。半月板前角發(fā)生損傷，如果為Ⅲ度，則說(shuō)明是最嚴(yán)重的半月板損傷，應(yīng)該盡快進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。如果符合縫合條件，應(yīng)盡量縫合。如果不符合縫合條件，應(yīng)進(jìn)行有限的半月板修整，盡量保留半月板的完整性，保留半月板的功能。Ⅲ度損傷如果不及時(shí)處理，會(huì)繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨的損傷，長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，引起重度骨性關(guān)節(jié)炎，患者將最終面臨人工關(guān)節(jié)置換的命運(yùn)。因此，半月板前角如果發(fā)生Ⅲ度損傷，一定要引起高度重視，盡快進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，使膝關(guān)節(jié)的功能得到恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/07/05收聽(tīng)(11200)

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