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范存剛
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

開放性脊柱裂高危因素

2023-03-16 18:27播放 :

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孕婦圍孕期，尤其是孕前三個月，以及懷孕的頭三個月時間內(nèi)要注意按期進行孕檢，能及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防開放性脊柱裂。開放性脊柱裂高危因素主要包括以下：

1、營養(yǎng)不良：孕期保健過程中孕婦出現(xiàn)整體營養(yǎng)狀況不良，尤其是維生素不均衡，葉酸攝入不足；

2、年齡增長：高齡孕婦除容易出現(xiàn)開放性脊柱裂，各種神經(jīng)管畸形的發(fā)生率也會增加；

3、遺產(chǎn)因素：開放性脊柱裂有一定的遺傳相關(guān)性因素存在，但目前還沒有明確引起開放性脊柱裂的直接突變基因和分子病理學(xué)機制。

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開放性脊柱裂高危因素

"開放性脊柱裂主要是指顯性脊柱裂，因為顯性脊柱裂不僅存在椎管骨性缺損，而且會導(dǎo)致椎管內(nèi)容物膨出，引起相應(yīng)神經(jīng)功能受損癥狀。高危因素主要與病人母親孕期發(fā)生感染、受過外傷和服用藥物等有關(guān)系。顯性脊柱裂患者早期一旦確診，需要進行積極的醫(yī)學(xué)干預(yù)，建議在出生后1-3個月內(nèi)盡早進行手術(shù)，手術(shù)目的主要是松解脊髓和神經(jīng)根粘連，防止神經(jīng)組織受到牽拉，避免囊腫破裂，修復(fù)軟組織缺損。如果脊柱裂囊壁破潰，存在感染或者有腦脊液漏者，應(yīng)該積極抗感染，待創(chuàng)面清潔或者接近愈合時再考慮進行手術(shù)。"

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鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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開放性脊柱裂高危的原因，什么是開放性脊柱裂

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開放性脊柱裂高危原因

開放性脊柱裂臨床上也稱為顯性脊柱裂，主要由于脊柱骨質(zhì)缺損，導(dǎo)致脊髓、脊膜膨出，引起相應(yīng)脊髓神經(jīng)...

陶幫寶│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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開放性脊柱裂高危怎么辦

"開放性脊柱裂的高危情況，意味著脊柱在運動的過程中，此處的脊柱裂可能會嵌頓脊髓、神經(jīng)根等情況而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。高危的情況有可能就是出現(xiàn)已經(jīng)有神經(jīng)癥狀或者脊髓嵌頓的癥狀。如果出現(xiàn)上述的情況需要考慮手術(shù)治療，因為手術(shù)將先天性的裂的部位開窗減壓，增加脊柱活動后脊髓的容量，防止脊髓在局部產(chǎn)生卡壓而產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。手術(shù)之后可以將椎板徹底打開，大開窗使脊髓在運動的過程中保證不被卡壓的情況出現(xiàn)，可以緩解神經(jīng)等癥狀。如果脊髓一旦卡到脊柱裂處可能會造成急性的截癱，而且神經(jīng)和脊髓一旦受損之后是不容易恢復(fù)的，因為是不可再生細(xì)胞。"

語音時長01:19''

艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院

2019/11/04收聽(91932)

開放性脊柱裂高危1:649是什么意思

開放性脊柱裂高危1:649，主要是指血清甲胚蛋白濃度升高，而且處于高位風(fēng)險。正常情況下血清甲胚蛋白見于整個孕期的胎兒血液循環(huán)中，在出生后前幾周內(nèi)迅速下降，到一歲時達(dá)到正常成人水平。如果母體在孕期血清甲胚蛋白顯著升高，34%的先天性異常均會出現(xiàn)血清甲胎蛋白升高。所以，如果出現(xiàn)了高危值，證明患者發(fā)生開放性脊柱裂的風(fēng)險也就越高。正常情況下，母體血清甲胚蛋白對于檢測診斷脊柱裂的敏感性可以高達(dá)91%，為了更加進一步證實是否發(fā)生開放性脊柱裂，可以聯(lián)合產(chǎn)前超聲進行檢查。

語音時長01:23''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/28收聽(49660)

開放性脊柱裂屬高危該怎么辦

"開放性脊柱裂屬于高危這種情況，第一、一定要隨時復(fù)查相應(yīng)的情況，定期進行B超檢測，可以明確相應(yīng)病情變化的趨勢。第二、盡量在生之前做好相應(yīng)的萬全準(zhǔn)備，與醫(yī)生及時溝通，明確自身的病情變化趨勢，并且及時選擇是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，這樣可以更有利于減少患兒的損傷。第三、患兒出生之后，一定要明確開放性脊柱裂的類型，因為有3個類型，并且積極通過相應(yīng)的手術(shù)治療，包括像縫合脊膜、進行骨質(zhì)的修補，在后期減少脊柱損傷，有時也可以取得一個非常良好的效果。對于這種情況，一定要做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，因為有部分患兒沒有辦法存活。"

語音時長01:17''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/05/20收聽(40798)

什么是開放性脊柱裂

開放性脊柱裂也叫顯性脊柱裂，是脊柱裂分型的一種，是胚胎發(fā)育性的椎管閉合不全。嬰兒出生時可于胸腰部或者腰骶部見一軟性的膨出，表面皮膚多見有稀疏或者濃密的毛發(fā)，或者可見有局部的色素沉著，?？煞譃橐韵聨追N：1、脊膜型膨出多見于腰骶部，膨出物為脊膜及腦脊液，內(nèi)容物有少量的神經(jīng)組織。2、脊髓脊膜膨出多見于胸腰段，內(nèi)容物包括脊髓以及完整的硬脊膜。3、脊髓膨出表現(xiàn)為脊髓的裸露，外觀沒有硬脊膜以及皮膚，常表現(xiàn)為腦脊液漏。

語音時長01:26''

王剛│包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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什么是開放性脊柱裂

所謂開放性脊柱裂，就要涉及到脊柱裂分型、分類的問題，最基本的分類分作顯性脊柱裂和隱性脊柱裂。顯...

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開放性脊柱裂如何治療

開放性脊柱裂也稱為顯性脊柱裂，屬于神經(jīng)外科的疾病范疇。開放性脊柱裂的發(fā)病率很低，一旦發(fā)病會引起...

張賢│無錫市中醫(yī)醫(yī)院

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開放性脊柱裂標(biāo)準(zhǔn)多少

開放性脊柱裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不是由于脊柱裂裂口的大小決定。開放性脊柱裂是指在脊柱裂部位有椎管內(nèi)容...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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開放性脊柱裂是什么

開放性脊柱裂屬于脊柱裂中的一種類型。具體主要包括合并脊膜膨出的脊柱裂類型，也包括合并脊髓脊膜膨...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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開放性脊柱裂如何治療

"開放性脊柱裂就是指脊柱裂合并有脊膜或者脊髓膨出，而出現(xiàn)破潰，破潰以后就會跟外界的空氣相通，就稱為開放性脊柱裂。這種情況先要注意破潰的位置，按時換藥、消毒，可以用碘伏和酒精，需要通過靜脈輸液應(yīng)用抗生素治療控制感染，等炎癥消退以后需要通過手術(shù)處理，要切除膨出的脊膜，使脊髓還納，解除脊髓的拴系，切斷終絲，進行逐層的縫合。如果皮膚順利愈合，不出現(xiàn)腦脊液漏，術(shù)后就可以治愈。但是因為這樣的病人，皮膚和皮下的肌肉層都非常薄，所以術(shù)后容易出現(xiàn)腦脊液漏，因此治療還是比較困難的。術(shù)后要注意繼續(xù)按時換藥、消毒，同時應(yīng)用抗生素來預(yù)防感染，并且可以運用消腫、脫水的藥物降低顱內(nèi)壓力，這對術(shù)后的恢復(fù)也有幫助。"

語音時長01:27''

趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院

2018/04/02收聽(66244)

開放性脊柱裂怎么治療

開放性脊柱裂包括脊髓裂、脊髓脊膜膨出、脊膜膨出等畸形，因為這些畸形有開放的危險，因此成為開放性脊髓裂。主要的臨床表現(xiàn)為背部中線部位的皮膚缺損及囊狀腫物，呈圓形或者橢圓形，與脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔相同。隨著年齡增大而生長，一旦腦脊膜破潰，便會發(fā)生腦脊液漏，并導(dǎo)致感染的風(fēng)險，常伴有脊髓神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。治療上應(yīng)該及時行手術(shù)治療，通過手術(shù)可以切除膨出的硬脊膜，松解脊髓及神經(jīng)根粘連，還納突出的神經(jīng)，修復(fù)缺損的軟組織，以防止因硬脊膜破裂而導(dǎo)致感染和腦脊液漏的發(fā)生。

語音時長01:12''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/15收聽(97114)

開放性脊柱裂原因

"脊柱裂又稱椎管閉合不全，分為顯性、隱性脊柱裂兩種，其中有椎管內(nèi)容物膨出的稱為顯性脊柱，即囊性脊柱裂。依據(jù)病理學(xué)分類又可分為三類：一、脊膜膨出，膨出囊內(nèi)可含硬脊膜及腦脊液，無脊髓神經(jīng)組織。二、脊膜脊髓膨出，膨出物內(nèi)含硬脊膜、腦脊液及脊髓神經(jīng)組織。三、脊髓膨出或脊髓外漏，脊髓神經(jīng)組織直接暴露在外，僅有一層蛛網(wǎng)膜相隔，少有硬膜覆蓋，局部可見組織波動。"

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趙凱│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

2018/11/26收聽(71440)

開放性脊柱裂的原因

開放性脊柱裂又稱完全性脊柱裂，是指椎管和硬脊膜均敞開，有一段脊髓和神經(jīng)組織直接顯露于體表，是一種非常特殊又比較嚴(yán)重的脊柱裂類型。開放性脊柱裂的具體病因主要是由于胚胎時期的神經(jīng)管閉合時中胚葉發(fā)育障礙所致，從而造成椎管閉合不全、棘突和椎板缺如、硬脊膜缺損，并向背側(cè)開放?；颊卟∽兝奂暗牟课灰匝竟茏顬槌Ｒ?，開放性脊柱裂的患兒常有不同程度的雙下肢運動障礙，嚴(yán)重時引起截癱，還可以出現(xiàn)下肢肌肉的萎縮無力、尿失禁、大便失禁以及腰骶神經(jīng)分布區(qū)的感覺障礙等。

語音時長01:16''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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開放性脊柱裂什么意思

開放性脊柱裂是指脊柱不融合的一種先天性的神經(jīng)管畸形，開放性脊柱裂分為脊髓裂、脊髓脊膜膨出、半側(cè)脊髓脊膜膨出、空洞性脊髓脊膜膨出和脊膜膨出。由于這些畸形常是開放性的，或是有造成開放的危險，故統(tǒng)稱為開放性脊柱裂。產(chǎn)生神經(jīng)畸形的部位越高、范圍越廣，其程度也就越復(fù)雜、越嚴(yán)重。未經(jīng)手術(shù)治療的脊髓脊膜膨出病兒，出生后第一年內(nèi)的死亡率高達(dá)80%-90%，死亡原因主要是腦膜炎和腦室炎，因此開放性脊柱裂是一種非常嚴(yán)重的先天性畸形。

語音時長01:08''

李達(dá)│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

2020/04/07收聽(36280)

開放性脊柱裂標(biāo)準(zhǔn)多少

開放性脊柱裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：不僅存在先天性椎弓缺如，還伴有脊膜囊狀膨出，可以存在神經(jīng)功能癥狀，也可以不存在神經(jīng)功能癥狀，即考慮是開放性脊柱裂，診斷主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查。主要包括脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。脊膜膨出的特點為先天性椎弓缺如伴脊膜囊狀膨出，但神經(jīng)組織正常，有1/3患者存在神經(jīng)功能缺失。脊髓脊膜膨出主要指先天性椎弓缺如伴脊膜膨出，伴脊髓或者馬尾的結(jié)構(gòu)和功能異常，以上患者需要早期進行手術(shù)治療。

語音時長01:12''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/28收聽(25098)

開放性脊柱裂是遺傳嗎

"開放性脊柱裂可能存在一定的遺傳性，但是，最主要與患兒母親在孕期發(fā)生感染、外傷及使用相關(guān)藥物有關(guān)系，還有可能與孕期葉酸補充不足也存在一定關(guān)系。目前對于脊柱裂遺傳學(xué)相關(guān)證據(jù)，有研究表明既往有一個脊髓脊膜膨出生育史者，發(fā)病率會增加2%-3%，有兩個會增加到6%-8%。如果家族近親有脊髓脊膜膨出生育史者，發(fā)病風(fēng)險也有可能增加，以上表明脊柱裂可能存在一定的遺傳性。對于開放性脊柱裂的患者，大多需要早期進行手術(shù)治療。"

語音時長01:14''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/13收聽(68644)

osb開放性脊柱裂怎么辦

"開放性脊柱裂一定要明確病情的變化趨勢才能夠決定治療方式。一般情況下主要還是通過外科手術(shù)的方式進行解決，但是一定要明確究竟屬于脊膜膨出，還是脊髓脊膜膨出、脊髓膨出，這三種治療方式有可能會決定預(yù)后的不同。對于脊髓脊膜膨出或者脊髓膨出的患者，預(yù)后相對不好，往往不僅僅是脊膜修補的問題，更有的時候面臨著脊髓的回納以及植骨，這樣更加嚴(yán)格的方式進行相應(yīng)治療；而且有時候已經(jīng)伴隨神經(jīng)的功能障礙，在后期需要長時間服用營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物以及長期康復(fù)功能鍛煉，進行綜合治療才能有明顯的療效。對于單純的脊膜膨出，只需要通過外科手術(shù)修復(fù)就可以，后期不會產(chǎn)生明顯的影響，所以明確病情的發(fā)展因素是很重要的。"

語音時長01:28''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/03/31收聽(40578)

開放性脊柱裂的誤診率

開放性脊柱裂又稱為脊髓外露或者完全性脊柱裂，這類脊柱裂的突出特點是椎管和硬脊膜均敞開，會有一部分脊髓組織和脊神經(jīng)根等直接顯露于體表，這些神經(jīng)表面含有豐富的血管，呈紫紅色，有時酷似肉芽組織，在神經(jīng)周圍常有腦脊液沿裂隙向四周漏出。因此，開放性脊柱裂的表現(xiàn)十分典型，對于具有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生而言很難誤診。對于表現(xiàn)不典型和經(jīng)驗欠缺的醫(yī)生，也可能會造成一定的誤診率，但是目前還沒有非常確切的誤診率統(tǒng)計數(shù)字。

語音時長01:23''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2019/05/07收聽(37696)

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