Ⅳ期已屬于晚期乳腺癌，理論上已經(jīng)不存在治愈可能，但是可以通過系統(tǒng)和正規(guī)治療長期帶瘤生存。治療之前應(yīng)先取腫物病理以及相應(yīng)免疫組化和基因檢測結(jié)果，根據(jù)具體情況進(jìn)行化療或者內(nèi)分泌治療或者靶向治療等。這時手術(shù)已經(jīng)作為次要方式，應(yīng)以全身治療為主。手術(shù)只有到局部必須處理或者局部潰爛，或者局部進(jìn)展為減輕腫瘤負(fù)荷、方便病人生活的情況下才做。目前Ⅳ期乳腺癌是否需要手術(shù)，在乳腺界爭論較多，沒有完全定論。
乳腺癌的全身治療有內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療以及生物學(xué)治療。生物學(xué)治療目前應(yīng)用不多，主要是前三種。內(nèi)分泌治療起源最早，通過切除病人卵巢乳腺癌得到治療。目前卵巢切除應(yīng)用較少，大部分都是用卵巢功能抑制劑，如亮丙瑞林或者戈舍瑞林，以及雌激素受體拮抗劑，雌激素受體下調(diào)劑以及雌激素受體滅活劑，通過口服方式或者注射方式進(jìn)行用藥。注射方式目前有氟維司群，氟維司群是注射28天/次，口服藥物需要每天口服1次，一般都需要5年以上。如果是晚期乳腺癌，沒有嚴(yán)格的療程限制，治療療程一般是應(yīng)用到疾病進(jìn)展即用到?jīng)]效果，或者病人不能耐受副作用以后就需要停藥，更換別的治療方式。
化療需要口服化療藥和靜脈給藥的方式進(jìn)行化療，化療有多種方案，但是其副作用遠(yuǎn)大于內(nèi)分泌治療。所以除非有特殊的內(nèi)臟轉(zhuǎn)移或者癥狀較嚴(yán)重的情況下適合用內(nèi)分泌治療時，盡量使用內(nèi)分泌治療。靶向治療是另外一種，其可以結(jié)合化療和內(nèi)分泌治療同時應(yīng)用，該治療比較昂貴，如赫賽汀，即曲妥珠單抗類藥物，但是目前通過降價和進(jìn)入醫(yī)保，患者通常可以接受。
