首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
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肺動脈高壓在早期沒有癥狀，隨著肺動脈壓力的增高，逐漸出現(xiàn)全身癥狀。呼吸困難是肺動脈高壓最常見的癥狀，早期只在活動后出現(xiàn)。
隨著肺動脈壓力的增高，可以在靜息的時候，出現(xiàn)呼吸困難。胸痛也是肺動脈高壓的癥狀之一，通常是由于右心負荷增加、耗氧量增加、冠脈供血減少，導致心肌缺血造成，通常也是在活動后出現(xiàn)。
另外，肺動脈高壓，還會出現(xiàn)頭暈的癥狀，是由于腦血管缺血造成。除了以上癥狀，肺動脈高壓還會出現(xiàn)咯血的癥狀，一般為小量咯血，但也有的患者會出現(xiàn)大咯血。另外，患者還會有疲乏、無力等非特異性表現(xiàn)。
所以，早期肺動脈高壓的癥狀可以沒有，之后隨著肺動脈壓力的增高，可以出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，頭暈、咯血等癥狀。
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肺動脈高壓是一種預后很差的疾病，所以對于早期發(fā)現(xiàn)及治療來講，可以較長時間的緩解病人的情況，避免病情逐漸加重，延長病人的生存期以及生活質量。所以早期肺動脈高壓的發(fā)現(xiàn)至關重要，但是肺動脈高壓的癥狀和體征并沒有完全的特異性，因此在早期發(fā)現(xiàn)很困難。所以如患者出現(xiàn)無特異性的勞力性呼吸困難，以及乏力的情況，包括偶爾頭暈、胸痛、胸悶、心悸、黑蒙及暈厥的情況時，應盡早進行就診，并行肺部CT、血管造影、肺動脈超聲以及核磁共振等相關檢查，以明確病情。
劉大海│吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/05/06收聽(12412)
肺動脈高壓在早期可能沒有任何表現(xiàn)，尤其是在年輕人。因為年輕人的身體狀況很好，代償能力很強，即使... 萬鈞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/18播放(49023)
肺動脈高壓在早期可能沒有任何表現(xiàn)，尤其是在年輕人。因為年輕人的身體狀況很好，代償能力很強，即使...
萬鈞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/18播放(49023)
肺動脈高壓在人群中的發(fā)病率并不低，但是大家對這個疾病的了解不像冠心病、心力衰竭、高血壓清楚，原... 江春媛│江西省人民醫(yī)院 2023/03/19播放(74900)
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江春媛│江西省人民醫(yī)院
2023/03/19播放(74900)
肺動脈高壓的常見癥狀是胸悶、憋氣，部分病人活動以后會出現(xiàn)心悸、心慌等癥狀，以上癥狀非常常見。在... 張明哲│三亞市人民醫(yī)院 2023/05/03播放(83578)
肺動脈高壓的常見癥狀是胸悶、憋氣，部分病人活動以后會出現(xiàn)心悸、心慌等癥狀，以上癥狀非常常見。在...
張明哲│三亞市人民醫(yī)院
2023/05/03播放(83578)
肺動脈高壓的癥狀主要是氣短，表現(xiàn)為不能快走、不能上樓，進一步檢查非常必要，具體如下：<...
肺動脈高壓的癥狀主要是氣短，表現(xiàn)為不能快走、不能上樓，進一步檢查非常必要，具體如下：
蓋魯粵│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/15播放(28298)
"肺動脈高壓的癥狀比較多，也不是特別典型，需要跟很多疾病相鑒別。但是如果患者診斷為肺動脈高壓時，多數(shù)患者最主要的癥狀是勞累以后出現(xiàn)呼吸困難，比如爬樓、快走時可能會憋喘、呼吸困難，有些人可能非常容易有肺部感染，容易咳嗽、咯血等。有的患者可能會出現(xiàn)右心衰的癥狀，比如下肢水腫、腹脹、食欲減退等。所以患者如果有類似的情況一定要完善心臟彩超檢查，評估肺動脈高壓的高壓值，可以指導進一步治療。同時要注意原發(fā)病的治療，比如先天性心臟病、風濕性心臟病，或者由于肺部血管異常等原因導致的肺動脈高壓。最主要的治療是以原發(fā)病治療為主，很多肺動脈高壓都繼發(fā)于心臟或者肺部的疾病。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/10/19收聽(25224)
"肺動脈高壓的臨床癥狀并不具備特異性，有很多癥狀在其他疾病中也可以見到，常有的癥狀中最常見的是呼吸困難，這個癥狀一般最早出現(xiàn)，可以表現(xiàn)為進行性的活動后氣短，病情嚴重的在休息的時候也出現(xiàn)呼吸困難。患者會出現(xiàn)疲勞、乏力、運動耐量減低，這與患者的心排出量減少、組織灌注不足有關。患者由于心排出量下降，導致組織灌注不足，還可以出現(xiàn)腦組織供血不足，從而產生暈厥、心絞痛或者胸痛?；颊哌€會因為肺毛細血管前微血管瘤的破裂，引起咯血的癥狀。聲音嘶啞是由于肺動脈擴張壓迫喉返神經導致，肺動脈高壓還會出現(xiàn)右心衰的癥狀，像食欲缺乏、惡心、嘔吐、上腹脹痛，雙下肢、會陰、腰骶部水腫，以及出現(xiàn)胸腹水，口唇、指尖發(fā)干，還有神經系統(tǒng)癥狀等。除了以上的癥狀以外，還會有一些類型的肺動脈高壓出現(xiàn)，導致肺動脈高壓的疾病癥狀。比如有一些肺動脈高壓跟結締組織病相關，這部分患者就會有脫發(fā)、光過敏、口腔潰瘍、關節(jié)炎、雷諾現(xiàn)象等結締組織病表現(xiàn)，這些就是肺動脈高壓會遇到的癥狀。"
何潔│中日友好醫(yī)院
2020/03/28收聽(21382)
"肺動脈高壓共同癥狀：呼吸困難(最常見的癥狀，其特征是勞力性)；其它癥狀：胸痛、暈厥、疲乏、咯血、聲嘶。肺動脈高壓病因癥狀，先天性心臟病：自幼心臟雜音、易感冒、差異性紫紺、蹲踞現(xiàn)象等。結締組織?。浩つw、關節(jié)、黏膜、骨骼等異常。栓塞性疾?。红o脈血栓的相關表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)疾?。郝殬I(yè)史、慢性咳、痰、喘病史。左心疾?。鹤笮臄U大、EF降低、不能平臥等。"
熊長明│中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
2018/08/07收聽(53956)
"肺動脈高壓的癥狀包括原發(fā)病癥狀及肺動脈高壓引起的癥狀，肺動脈高壓本身癥狀是非特異的，輕度肺動脈高壓可無癥狀。隨病情發(fā)展可有以下表現(xiàn)，一、勞力性呼吸困難；二、乏力；三、暈厥；四、心絞痛或胸痛；五、咳血；六、聲音嘶?。黄?、下肢水腫；八、夜間陣發(fā)性呼吸困難。"
盧桐│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/09/26收聽(87832)
"肺動脈高壓早期通常沒有常見的癥狀，僅僅是在劇烈活動時感到不適。隨著肺動脈壓力的升高可逐漸出現(xiàn)全身的癥狀，比如出現(xiàn)呼吸困難，這是肺動脈高壓最常見的癥狀，多為首發(fā)的癥狀。它主要的表現(xiàn)是活動后的呼吸困難，并且進行性的加重，以至于在靜息狀態(tài)下即感呼吸困難，它與心排血量減少、肺通氣/血流比例失衡等因素有關?；颊哌€可以表現(xiàn)為胸痛、頭暈或者是暈厥，有些患者會出現(xiàn)小量的咯血，有時也會出現(xiàn)大量咯血而導致死亡。"
郭濤│萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院
2017/12/14收聽(75196)
肺動脈高壓從機理上來說，它就是活動耐力的下降，表現(xiàn)的最明顯的癥狀就是病人一活動就乏力，走路走不... 郝恩魁│山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 2023/08/08播放(83920)
肺動脈高壓從機理上來說，它就是活動耐力的下降，表現(xiàn)的最明顯的癥狀就是病人一活動就乏力，走路走不...
郝恩魁│山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2023/08/08播放(83920)
"肺動脈高壓是一種常見病，多發(fā)病，病死率很高，應引起重度重視。肺動脈高壓是肺動脈壓力升高，高到超過一定界值，可能引起心衰。肺動脈高壓是獨立的疾病，是一種并發(fā)癥，也可以是綜合征。這個病臨床表現(xiàn)在早期幾乎沒有任何癥狀，但是隨著病情的進展，會出現(xiàn)以下幾個癥狀，如呼吸困難，這是最早也是最常出現(xiàn)的癥狀。感覺乏力和疲勞和心排量減少以及組織灌注不足是有關系的，會表現(xiàn)突然暈厥、心絞痛、胸痛、咯血、右心衰、食欲減退等等。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2019/08/29收聽(61726)
"肺動脈高壓早期癥狀不具有特異性，比較難以識別，最初的表現(xiàn)可能僅表現(xiàn)為勞動以后勞力性的呼吸困難，稍微一活動或者活動比較劇烈的時候呼吸比較困難，自己覺得休息還能緩解，但是伴有比較明顯的乏力，這個癥狀會逐漸的加重。等發(fā)展到重度的肺動脈高壓的時候就比較有明顯的右心衰的表現(xiàn)，胸悶、胸疼甚至有暈厥，其他的就是外周的水腫、下肢的水腫、胸水、腹水都可能出現(xiàn)。當然如果比較重的還可能出現(xiàn)飲食欠佳、肝淤血、肝區(qū)疼痛或者有干咳，肺動脈擴張比較厲害的時候，還有口唇的紫紺、指甲的甲床紫紺，都可能出現(xiàn)。"
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/03/26收聽(10500)
肺動脈高壓本身沒有特異性臨床表現(xiàn)，最常見的首發(fā)癥狀是活動后氣短、暈厥或眩暈、胸痛、咯血等。以氣短最為常見，標志右心功能不全的出現(xiàn)，而暈厥和眩暈的出現(xiàn)，標志患者心搏量已經明顯下降。肺動脈高壓的病因不同，相關的癥狀也不同。因此，除了以上的癥狀，還表現(xiàn)為原發(fā)病的相關癥狀，比如肺動脈高壓是來源于左心系統(tǒng)的疾病，比如心肌病、嚴重冠心病、高血壓會有相應的胸悶、胸疼、血壓升高等表現(xiàn)。來源于肺臟疾病，比如最常見的慢性阻塞性肺病會有反復的咳嗽、咳痰、喘息，包括間質性肺病會有氣短、咳嗽等癥狀。如果是來源于肺動脈栓塞導致的肺動脈高壓，病人表現(xiàn)為活動耐量下降，相應的臟器缺氧的癥狀。
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/08收聽(13006)
"肺動脈高壓在平時生活中比較常見，常由于特發(fā)性肺動脈高壓或者肺部疾病，比如因為肺心病等出現(xiàn)肺動脈高壓。其最主要的癥狀表現(xiàn)是呼吸困難、胸悶、活動耐量下降，出現(xiàn)活動后的胸悶，有些人群甚至會出現(xiàn)暈厥。肺動脈高壓會繼發(fā)右心負荷增加，出現(xiàn)右心衰的癥狀，主要表現(xiàn)為下肢水腫、腹脹、納差、腹部不適或者憋喘等。出現(xiàn)肺動脈高壓后最主要的治療是進行病因治療，如果是特發(fā)性的肺動脈高壓可以選擇波生坦等降低肺動脈壓，如果是由于肺心病等情況導致，主要以糾正心肺功能、改善心衰為主。"
2019/11/12收聽(87328)
"肺動脈高壓的癥狀主要取決于，一個是肺動脈高壓的速度，形成的速度，是急性的肺高壓狀態(tài)，還是一個慢性的逐漸的增加上去的狀態(tài)。另一個是取決于肺高壓的壓力的高低，如果是急性的肺高壓出現(xiàn)的時候，病人一般出現(xiàn)明顯的胸痛或者有明顯的呼吸困難，同時有明顯的出現(xiàn)頭暈、視物不清，或者有暈厥的這種情況。如果病人是一個慢性的肺高壓狀態(tài)，對于輕度的或者輕到中度的肺高壓可能沒有太多的不適感，可能病人會有一些呼吸困難、活動之后的呼吸困難、活動耐量的明顯的減低。可能會出現(xiàn)右心功能不太好的一些表現(xiàn)，比如體循環(huán)的淤血，有肝大、腿腫等等表現(xiàn)。如果是出現(xiàn)了重度的肺高壓，或者中到重度的肺高壓，這種狀況病人會出現(xiàn)明顯的呼吸困難、明顯的疲乏、明顯的活動耐量減少，而且是口唇紫紺或者出現(xiàn)心絞痛、胸痛的情況，因為明顯的缺氧以后和右心系統(tǒng)排血障礙時，左心系統(tǒng)的排血也會有問題，血供也會有問題，所以也會出現(xiàn)相應的心肌缺血的表現(xiàn)。甚至肺動脈的壓力增高的時候，會影響支氣管的動脈，肺的毛細血管前的這種微血管容易有這種動脈瘤、瘤樣擴張或者引起它的破裂，出現(xiàn)這種咯血，而且右心系統(tǒng)過大也會出現(xiàn)聲音嘶啞這些問題。主要的肺動脈高壓就是這樣的一些臨床表現(xiàn)，低氧、右心功能不全的表現(xiàn)，血壓偏低、清晰肺、呼吸困難、咯血、浮腫、聲音嘶啞。"
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/05/06收聽(98348)
"肺動脈高壓往往是繼發(fā)于先天性心臟病以及心臟瓣膜病。一般的表現(xiàn)最早出現(xiàn)也是最經常出現(xiàn)進行性活動后的心慌、氣短。另外患者有疲勞、耐力、運動量下降，比如以前可以步行3-5層樓，現(xiàn)在可能爬1層樓,就覺得特別的費力。另外還可能有心排量的下降，比如暈厥，甚至休克，這些情況右心室的長期缺血可能會導致胸痛以及心絞痛的發(fā)生。另外少數(shù)的患者還存在咯血，是因為肺動脈擴張、喉返神經所導致，一旦確診為肺動脈高壓，應該前去醫(yī)院進行全面的體檢，應用降肺壓的藥物來使身體恢復正常的機能。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/04收聽(63408)
"肺動脈高壓的臨床表現(xiàn)最常見的就是呼吸困難，表現(xiàn)了不同程度的呼吸困難。有的病人可能在劇烈活動之后出現(xiàn)，有的病人可能輕微活動就出現(xiàn)，有的病人甚至不活動都會出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，還有的病人可能會有胸悶、氣短、心悸、暈厥、咯血等這些都是肺動脈高壓的臨床表現(xiàn)。除了這些表現(xiàn)之外，有的病人可能還會有雙下肢水腫、厭食、乏力的表現(xiàn)。"
馬為│北京大學第一醫(yī)院
2018/01/14收聽(92070)
"肺動脈高壓早期可以沒有任何的癥狀，臨床上早期診斷困難，出現(xiàn)癥狀時，一般肺動脈平均壓大多大于45mmHg。最早的癥狀為勞力性呼吸困難，也是最常見的癥狀，表現(xiàn)為進行性活動性的氣短，還可以表現(xiàn)為胸痛、暈厥。大約40%以上的肺動脈高壓患者從發(fā)生胸痛和暈厥，然后是咳血，與以左心疾病引起的肺靜脈高壓的咳血不同，主要是肺毛細血管前微血管瘤破裂導致。其他的還有右心功能衰竭、下肢水腫，也是常見的一些癥狀。"
張寧│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/19收聽(80448)
"肺動脈高壓在早期的時候沒有癥狀，可能劇烈活動之后會感到不舒服，但隨著肺動脈壓力升高到一定程度之后，逐漸的出現(xiàn)癥狀。先會出現(xiàn)呼吸困難，因為心排血量減少會導致呼吸困難，然后會出現(xiàn)胸痛。胸痛是因為右心負荷的增加，并且機體的耗氧量增多，導致冠狀動脈的供血減少引起心肌缺血。心肌缺血之后除了胸痛可以出現(xiàn)頭暈或者暈厥，頭暈、暈厥是心排血量降低，腦組織供血的減少而導致。有的病人可以出現(xiàn)咯血，這種癥狀是很少見的，如果出現(xiàn)大咯血會導致死亡。其他的伴隨的癥狀，還有疲乏、全身無力、雷諾現(xiàn)象。雷諾現(xiàn)象就是雙手接觸冷水的時候，雙手的手指蒼白、發(fā)紺的現(xiàn)象，還有聲音嘶啞是肺動脈壓力增高，壓迫喉返神經而導致的。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2020/01/14收聽(33366)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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