首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
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他汀類藥物為目前臨床降血脂一線用藥，安全性較高，代表藥物為阿托伐他汀鈣、瑞托伐他汀，可保護(hù)心血管、有效控制血脂。阿托伐他汀以及瑞托伐他汀均經(jīng)肝、腎雙通道代謝，對肝、腎負(fù)擔(dān)相對較小，臨床不良反應(yīng)以及副作用較低，因此臨床較為常用。
安全用藥應(yīng)根據(jù)個人體質(zhì)具體決定，大部分患者服用他汀類藥物耐受性較良好，同時可得到較好降脂作用，對肝臟、腎臟負(fù)擔(dān)較小，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。因此，應(yīng)定期監(jiān)測降血脂效果以及對心腦血管的保護(hù)效果，監(jiān)測肝腎功能，檢查血液中肌酸激酶水平。
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"目前相對最安全的他汀就是瑞舒伐他汀鈣片，因為瑞舒伐他汀鈣片是肝腎雙通道代謝的他汀，所以它的安全性非常的好，不良反應(yīng)發(fā)生率極低。相對多見的不良反應(yīng)包括以下幾點：第一、他汀類藥物的共性不良反應(yīng)就是引起肝功能的異常，而瑞舒伐他汀是肝腎雙通道代謝，所以它引起肝功能異常的概率相對較低。如果肝酶沒有超過正常值的三倍，還可以繼續(xù)謹(jǐn)慎的應(yīng)用，一旦肝酶超過正常值的三倍，就要停用瑞舒伐他汀鈣片；第二、瑞舒伐他汀鈣片還要警惕是否會出現(xiàn)肌肉酸痛及乏力，理論上最嚴(yán)重的不良反應(yīng)就是會導(dǎo)致肌溶解的發(fā)生，但是在服用瑞舒伐他汀鈣片的患者中，發(fā)生率非常罕見。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/03收聽(82996)
他汀類是常用的降脂類藥物，有抗動脈粥樣硬化的作用，目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的5種他汀類藥物，包括... 寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/03/31播放(32239)
他汀類是常用的降脂類藥物，有抗動脈粥樣硬化的作用，目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的5種他汀類藥物，包括...
寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/31播放(32239)
"穩(wěn)定斑塊選擇瑞舒伐他汀，瑞舒伐他汀在降脂效果上也優(yōu)于阿托伐他汀。因為這兩種他汀藥現(xiàn)在是臨床上最常應(yīng)用的降脂藥，而瑞舒伐他汀在降脂、甘油三酯、低密度脂蛋白等各方面，都優(yōu)于阿托伐他汀，也是目前降脂效果最強(qiáng)的他汀類藥物。對于逆轉(zhuǎn)斑塊效果，瑞舒伐他汀也優(yōu)于阿托伐他汀。他汀類的藥物不僅可以穩(wěn)定粥樣斑塊的作用，還可以延緩動脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展，而且對粥樣斑塊有一定的逆轉(zhuǎn)作用。有研究數(shù)據(jù)顯示，六個月常規(guī)量的他汀治療，均能明顯逆轉(zhuǎn)輕度的動脈粥樣硬化斑塊，瑞舒伐他汀縮小動脈硬化斑塊明顯，要優(yōu)于阿托伐他汀。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/05/29收聽(60418)
"目前來講，在臨床中，他汀類的藥物種類繁多。相對而言，如果是按照強(qiáng)效的指標(biāo)來衡量他汀類藥物好不好，在臨床中阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀是最為強(qiáng)效的他汀類藥物。尤其對于存在比較嚴(yán)重的動脈粥樣硬化的患者，低密度脂蛋白比較高，服用普通他汀類藥物降不到理想范圍內(nèi)的，可以啟動強(qiáng)效他汀類藥物治療。最為強(qiáng)效的就是瑞舒伐他汀，除此之外是阿托伐他汀。但是，他汀類藥物的不良反應(yīng)其實都是一樣的，在服用過程中，都有可能會出現(xiàn)下肢無力、肝功能異常、肌溶解、肌損害這樣的不良反應(yīng)。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)下肢沒勁、乏力的時候，可以進(jìn)一步檢查肝功能、心肌酶、腎功能。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/15收聽(28128)
他汀類藥物，是心血管非常常用的一類降脂類藥物。除了降脂之外，還有抗動脈粥樣硬化的作用，種類有很... 寇惠娟│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/03/20播放(36153)
他汀類藥物，是心血管非常常用的一類降脂類藥物。除了降脂之外，還有抗動脈粥樣硬化的作用，種類有很...
2023/03/20播放(36153)
"對誘發(fā)疾病可能性相對較小的他汀類藥物要考慮是氟伐他汀，有很多患者在服用他汀藥物的過程當(dāng)中會出現(xiàn)疾病，或者出現(xiàn)不能耐受他汀類藥物，而病人是一個冠心病動脈硬化較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)該口服他汀類的降脂藥物，進(jìn)行穩(wěn)定動脈斑塊治療。如果出現(xiàn)這種情形，建議病人可以考慮間斷給藥或者隔日服藥，并且也可以選擇半衰期相對較長的他汀類藥物，例如阿托伐他汀，或者瑞舒伐他汀，當(dāng)然盡量使用對疾病誘發(fā)性小的氟伐他汀這類的降脂藥物。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2020/12/23收聽(98426)
任何一種他汀類藥物都傷肝，他汀類藥物主要的副作用是肝臟損傷。但是不同患者對不同他汀類藥物的反應(yīng)... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/04/29播放(93588)
任何一種他汀類藥物都傷肝，他汀類藥物主要的副作用是肝臟損傷。但是不同患者對不同他汀類藥物的反應(yīng)...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/04/29播放(93588)
他汀主要是起到降血脂的作用，比較不傷肝的他汀主要是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。但是所有的他汀類藥物，如果服用過量或者長期服用，都有可能引起肝功能的損害。所以在服用他汀類藥物的時候，要定期的監(jiān)測肝功能。他汀類的藥物除了有損肝的副作用，還會引起肌酸激酶的升高，損傷骨骼肌系統(tǒng)，患者會出現(xiàn)肌肉酸痛乏力，因此也要定期的監(jiān)測肌酸激酶。如果患者出現(xiàn)肝功能的異常和肌酸激酶的升高，要減量或者停用他汀類的藥物。
鄭桂安│漳州市醫(yī)院
2020/03/23收聽(79530)
他汀通常是指他汀類藥物，他汀類藥物升高血糖是所有他汀類藥物的類效應(yīng)，只要是他汀類藥物都會升高血... 曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/05/31播放(48301)
他汀通常是指他汀類藥物，他汀類藥物升高血糖是所有他汀類藥物的類效應(yīng)，只要是他汀類藥物都會升高血...
曹雪霞│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/05/31播放(48301)
洛汀新是臨床常用的降壓藥物，可以平穩(wěn)、持久、有效地降低血壓，在臨床的使用中已取得非常理想的降壓... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/05播放(51610)
洛汀新是臨床常用的降壓藥物，可以平穩(wěn)、持久、有效地降低血壓，在臨床的使用中已取得非常理想的降壓...
2023/09/05播放(51610)
"他汀類藥物對血糖的影響實際上是他汀類的類效應(yīng)。有的研究發(fā)現(xiàn)匹伐他汀或氟伐他汀對血糖的影響比較小，但實際上由于研究的人群和研究的設(shè)計不一樣，得出的結(jié)果可能有一定的統(tǒng)計學(xué)差異。但臨床上可以見到使用他汀以后，僅僅是輕度提前糖尿病的診斷，研究可以發(fā)現(xiàn)隨機(jī)糖尿病診斷的時間可提前5.4周，僅存在于有糖尿病危險因素的患者中。對于已經(jīng)診斷的糖尿病，其對血糖的影響非常有限，僅提高糖化血紅蛋白0.12%-0.17%。而且他汀類藥物也有證據(jù)證明，能減少糖尿病的微血管病變，他汀類藥物還有充分的證據(jù)能減少糖尿病的大血管病變。此類藥物雖然對于血糖有類效應(yīng)的提高，但對于糖尿病患者利遠(yuǎn)大于弊。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/11/17收聽(34808)
洛汀新也叫做鹽酸貝那普利片，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，為長效的一線降壓藥物。這種藥物可以與鈣通道阻滯劑、利尿劑聯(lián)合應(yīng)用降低血壓，比如貝那普利可以聯(lián)合應(yīng)用氫氯噻嗪片，或者聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平、非洛地平，相對而言都可以起到比較好的療效。除此之外，也可以與β受體阻斷劑聯(lián)合降壓，β受體阻斷劑的代表性藥物有美托洛爾、比索洛爾等。在服用此藥過程中要注意監(jiān)測血壓、心率，有一些患者在服用過程中可能會出現(xiàn)頑固性的干咳，但是不要過于緊張，停藥后這種咳嗽的癥狀就會逐漸消失。妊娠期女性、哺乳期女性以及存在雙側(cè)腎動脈狹窄的人是不建議服用此藥的。
2019/04/30收聽(12974)
"目前上市的他汀類藥物，還起不到逆轉(zhuǎn)斑塊的作用，目前動脈粥樣硬化病變還是不可逆的。有很多研究者進(jìn)行相關(guān)試驗，想明確他汀類藥物是否能夠逆轉(zhuǎn)斑塊?；颊唛L期口服某一類他汀，研究者通過血管內(nèi)超聲觀察他汀對斑塊的作用。有個別研究顯示，他汀類作用可以使得不穩(wěn)定斑塊變?yōu)榉€(wěn)定斑塊，斑塊確實有體積縮小的趨勢。但是體積縮小只不過是斑塊的體積被夯實，而并沒有從根本意義上逆轉(zhuǎn)斑塊。盡管如此，他汀類藥物目前仍是動脈粥樣硬化治療的主流藥物之一。"
2020/03/12收聽(84174)
"治咳嗽的藥分很多種，最常見的有中樞性鎮(zhèn)咳藥以及周圍性止咳藥。中樞性鎮(zhèn)咳藥常見的就是可待因，大多數(shù)用于治療腫瘤性，像干咳等等，使用中樞性鎮(zhèn)咳藥。周圍性鎮(zhèn)咳藥像右美沙芬、克咳等等，咳嗽不只要用止咳藥，還應(yīng)該找咳嗽的原因，有些是上呼吸道感染引起的咳嗽，應(yīng)該控制感染。老慢支引起的咳嗽、哮喘引起的咳嗽，應(yīng)該使用支氣管擴(kuò)張劑甚至抗炎藥物，幫助緩解癥狀。有時候咳嗽還需要使用化痰藥，有很多痰的時候使用化痰藥，痰出來了，咳嗽就好了，而不是一味使用鎮(zhèn)咳藥。如果痰液特別多，可能不太適合使用鎮(zhèn)咳藥物，否則就會導(dǎo)致痰液不易咳出，出現(xiàn)其他的狀況。"
王海峰│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/09/17收聽(39738)
降糖的藥物沒有最好，只有適合患者自身的降糖藥，患者不應(yīng)盲目跟風(fēng)使用藥物。醫(yī)生會根據(jù)患者病情、血... 周敏│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/11/29播放(90666)
降糖的藥物沒有最好，只有適合患者自身的降糖藥，患者不應(yīng)盲目跟風(fēng)使用藥物。醫(yī)生會根據(jù)患者病情、血...
周敏│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/11/29播放(90666)
臨床上常用于治療頭痛的藥物較多，應(yīng)根據(jù)不同類型的頭痛選擇不同類型的藥物，常用藥物如下：...
臨床上常用于治療頭痛的藥物較多，應(yīng)根據(jù)不同類型的頭痛選擇不同類型的藥物，常用藥物如下：
李書劍│河南省人民醫(yī)院
2023/04/14播放(98790)
偏頭疼國內(nèi)外的專家治療指南一致推薦，治療急性偏頭疼首選非甾體類的消炎止疼藥。非甾體的消炎止疼藥里頭，如果頭疼來得比較快、持續(xù)時間短，或者頭疼時立刻就吃藥時，可以吃散利痛，就是對乙酰氨基酚這個起效比較快。如果要是頭疼時間長，需要口服長效的能夠持續(xù)有止疼作用的藥物，可以選擇布洛芬緩釋膠囊，這個起效慢但作用時間長。還可以選用祛痰類的，比如英明格、佐米格等，這類藥相對來說費用高。還可以選用麥角胺咖啡因，但是現(xiàn)在可能國內(nèi)沒有生產(chǎn)。對于慢性偏頭疼發(fā)作或者偏頭疼持續(xù)狀態(tài)，還可以選用三環(huán)類的抗抑郁藥，比如阿米替林或者5-羥色胺再攝取抑制劑、去甲腎上腺素再攝取抑制劑，以及文拉法辛和度洛西汀等效果比較好。
國紅│北京醫(yī)院
2020/03/31收聽(66096)
"降血壓的藥物哪一種好，很難一概而論，因為適合患者本身的降壓藥物就是最好的降壓藥物。無論是什么降壓藥物，都有可能存在不良反應(yīng)，有些人服用完之后可能效果好，沒有任何不良反應(yīng)出現(xiàn)。但是有些患者吃完之后有可能效果不佳，還會產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以只有適合患者本身的降壓藥就是最好的降壓藥物。這也是為什么降壓藥物要結(jié)合個體化用藥治療的方案，一般在臨床當(dāng)中比較受到推廣的降壓藥物主要是一線降壓藥物。比如利尿劑、β受體阻斷劑、ACEI以及ARB類的降壓藥，還有鈣通道阻滯劑。代表性藥物相對而言比較優(yōu)異的藥物有非洛地平、培哚普利、厄貝沙坦、美托洛爾、氫氯噻嗪等。"
2019/04/09收聽(20200)
"治療狐臭的藥物有很多種而且外用藥物較多，比如烏洛托品搽劑和止汗露，都是比較保守的治療藥物。將藥膏進(jìn)行外部涂抹，并且對降低腋下汗液分泌在一定程度上的概率。達(dá)到治療和改善狐臭的癥狀，減輕患者的苦惱。另外，還可以采取皮下注射的藥物，比如肉毒桿菌。能夠?qū)植康暮瓜龠M(jìn)行改善，緩解病癥，使腋下的汗腺壞死。腋下的汗腺壞死，會干擾其產(chǎn)生汗液的能力，使汗液分泌減少從而達(dá)到治療效果。以上幾種藥物都不能根除腋臭，只能緩解和改善。如果采用藥物治療之后，沒有太大的效果，建議去醫(yī)院做微創(chuàng)手術(shù)。"
孫田│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/04收聽(33486)
目前降糖藥物很多，無所謂哪種效果最好，但是常推薦的一線用藥就是雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制劑。雙胍類的藥物主要是減少肝臟葡萄糖的輸出，和改善外周胰島素的敏感性來降低血糖，但是雙胍類的藥物主要不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒。患有肝腎功能不全、心肺功能不全、妊娠期、哺乳期以及2型糖尿病合并急慢性的嚴(yán)重并發(fā)癥和感染、手術(shù)或者創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)的時候，不推薦應(yīng)用雙胍類藥物，如果沒有以上幾種情況，雙胍類藥物是降糖的一線用藥。再就是α-葡萄糖苷酶抑制劑，常見的有阿卡波糖類、伏格列波糖，主要是在第一口飯時嚼服，符合中國人的飲食習(xí)慣，可以降低餐后血糖。還有磺脲類，代表藥物是格列美脲、格列本脲，但它是一種促泌劑，如果是胰腺功能不好的人，不推薦應(yīng)用。格列奈類常見的是瑞格列奈和那格列奈，主要刺激胰島素的早時相分泌而降低餐后血糖，也是一種促泌劑，所以胰腺功能不好的人也是不推薦應(yīng)用的。再就是噻唑烷二酮類的藥物，比如吡格列酮和羅格列酮，主要增加對胰島素的敏感性而降低血糖。目前新上的主要有DPP-4抑制劑，代表藥物是利格列汀和沙格列汀。還有GLP-1抑制劑，主要是利拉魯肽和艾塞那肽，主要是通過抑制胰高血糖素的分泌來延緩胃排空，通過抑制中樞性食欲來減少進(jìn)食量，從而降低血糖。還有常見的就是SGLT-2抑制劑，比如恩格列凈和達(dá)格列凈，主要是從尿中排糖，但是容易增加泌尿系的感染。最常見的就是胰島素治療，但是胰島素治療常見的不良反應(yīng)是低血糖，所以應(yīng)用胰島素期間需要監(jiān)測血糖，及時調(diào)整胰島素的劑量。
李鑫│東營市人民醫(yī)院
2019/02/14收聽(97130)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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