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孔軍
主任醫(yī)師

青島市中醫(yī)醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦脊索瘤治療后復(fù)發(fā)怎么辦

2023-09-29 04:13播放 :

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脊索瘤是較為罕見(jiàn)的一種惡性腫瘤，首選治療是手術(shù)切除。它是胚胎殘余細(xì)胞或異位脊索形成，好發(fā)部位一般位于口咽部、斜坡底部，在脊柱任何部位都可生長(zhǎng)，但是常沿著脊柱中軸進(jìn)行生長(zhǎng)。
此病的治療建議進(jìn)行完整的手術(shù)切除，是治療脊索瘤最根本有效的辦法。因?yàn)檎麄€(gè)腫瘤位于顱底區(qū)域，手術(shù)要求較高，手術(shù)入路選擇相當(dāng)嚴(yán)格，需要顯微、微創(chuàng)辦法進(jìn)行仔細(xì)切除。因?yàn)橹車芎蜕窠?jīng)組織較豐富，但如果腫瘤切除不干凈，容易再?gòu)?fù)發(fā)，如果再?gòu)?fù)發(fā)，可選擇再次手術(shù)，但是再次手術(shù)切除的徹底性非常小。如有患者最多進(jìn)行了7次手術(shù)，但該患者手術(shù)效果較差。因此對(duì)于復(fù)發(fā)脊索瘤進(jìn)行手術(shù)時(shí)，已經(jīng)成為脊索瘤后續(xù)常規(guī)治療，術(shù)后殘余腫瘤或復(fù)發(fā)基底部分，進(jìn)行放射治療，其中最常見(jiàn)、最有效放射治療辦法為質(zhì)子刀治療。

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腦脊索瘤治療后復(fù)發(fā)怎么辦

"腦脊索瘤治療后如果出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，那么根據(jù)腫瘤的大小、位置，可以考慮綜合的治療。像一些位置比較好的脊索腫瘤，可以考慮手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)的辦法將大部分腫瘤切除，減輕腦組織受壓的情況，還可以緩解其增長(zhǎng)速度，因?yàn)楸旧磉@種腫瘤生長(zhǎng)是比較緩慢的。手術(shù)后還可以考慮做進(jìn)一步的放療、化療，延緩腫瘤的生長(zhǎng)。另外如果仍然出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，可以考慮暫時(shí)保守治療，因?yàn)槟[瘤本身生長(zhǎng)比較緩慢，再次長(zhǎng)大的時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng)，所以如果再出現(xiàn)復(fù)發(fā)，使用的辦法還是比較多的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

靳世剛│日照市人民醫(yī)院

2019/05/12收聽(tīng)(25452)

腦脊索瘤復(fù)發(fā)如何治療

腦脊索瘤主要生長(zhǎng)在整個(gè)顱底和斜坡區(qū)域，一般為低度惡性腫瘤，從病理性質(zhì)上可以理解為偏良性。但這種...

曲彥明│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

2023/08/02播放(54150)

腦脊索瘤復(fù)發(fā)怎么辦

"腦脊索瘤復(fù)發(fā)，如果有手術(shù)條件，建議選用手術(shù)治療為主，手術(shù)之后需要聯(lián)合放射治療，因?yàn)榧顾髁鼍哂懈叨葟?fù)發(fā)率，五年復(fù)發(fā)率最高可以高達(dá)100%，而且復(fù)發(fā)通常在術(shù)后2-3年內(nèi)發(fā)生，是導(dǎo)致患者術(shù)后死亡的主要原因，因而術(shù)后需要定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪及復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)。顱底腫瘤的轉(zhuǎn)移或者播散并不常見(jiàn)，因此，更徹底的治療也許可以提高患者長(zhǎng)期生存率。在放療選擇方面，單獨(dú)質(zhì)子束治療與高能量X線聯(lián)合，可以起到比常規(guī)放射治療更為有效的效果。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/10收聽(tīng)(26300)

腦脊索瘤4年半后復(fù)發(fā)怎么辦

腦部脊索瘤4年半之后仍然出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，還是要通過(guò)積極的外科手術(shù)采取治療，外科手術(shù)一定要在術(shù)前完善相應(yīng)的檢查，明確是否侵襲顱骨以及侵襲的嚴(yán)重程度，是否在術(shù)中需要通過(guò)鈦網(wǎng)或者一系列修補(bǔ)工作進(jìn)行適當(dāng)修補(bǔ)，盡量在鏡下全切腫瘤。在手術(shù)之后需要根據(jù)具體的病理學(xué)類型制定個(gè)體化治療方案，包括手術(shù)之后的放療、化療，乃至于分子靶向治療等各種治療措施。但是，有的人對(duì)放療以及分子靶向治療并不是特別敏感，建議患者完善相應(yīng)檢查以及治療之后才能明確，能夠治療和控制疾病進(jìn)展，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，減少痛苦。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/05/14收聽(tīng)(40094)

腦脊索瘤的復(fù)發(fā)率

"腦脊索瘤復(fù)發(fā)率是相對(duì)較高的。目前研究認(rèn)為，對(duì)于進(jìn)行過(guò)手術(shù)聯(lián)合放療的患者，如果手術(shù)切除徹底，5年復(fù)發(fā)率可以高達(dá)60%-70%。對(duì)于不能完全切除的患者，復(fù)發(fā)率更高，可以達(dá)到80%-100%，并且復(fù)發(fā)通常發(fā)生在手術(shù)后2-3年內(nèi)，腫瘤復(fù)發(fā)是導(dǎo)致患者術(shù)后死亡的重要原因。當(dāng)腫瘤再發(fā)時(shí)，治療也會(huì)存在一定難度，比如重復(fù)放射治療往往沒(méi)有效果，反而會(huì)增加放射損害的危險(xiǎn)?？傮w而言，脊索瘤的治療效果不能讓人滿意。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/14收聽(tīng)(64064)

腦脊索瘤怎么治療

"脊索瘤是一種起源于胚胎殘余脊索組織的腫瘤，是一種低度到中度惡性的腫瘤，根據(jù)腫瘤的部位不同，臨床表現(xiàn)和生物學(xué)行為也是不一樣的。顱內(nèi)的激素瘤屬于良性的，但是具有復(fù)發(fā)和潛在的轉(zhuǎn)移傾向。對(duì)于顱內(nèi)脊索瘤的治療，由于往往位置比較深，無(wú)法手術(shù)觸及，治療是以放療為主。同時(shí)隨著現(xiàn)代的技術(shù)的提高，新的靶向的藥物也用于脊索瘤的治療，如酪氨酸激酶受體抑制劑伊馬替尼、舒尼替尼。還有化療藥物也用于脊索瘤的治療，治療能夠?qū)μ囟ǖ姆肿有盘?hào)通路產(chǎn)生抑制作用，而達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李肖蕓│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/11/15收聽(tīng)(73430)

脊索瘤復(fù)發(fā)怎么辦

脊索瘤復(fù)發(fā)后建議去醫(yī)院積極進(jìn)行治療，治療上建議再次進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)之后考慮進(jìn)行質(zhì)子束治療。脊索瘤復(fù)發(fā)在臨床上比較常見(jiàn)，而且復(fù)發(fā)是脊索瘤的一個(gè)特點(diǎn)，通常多數(shù)患者在2-3年之內(nèi)發(fā)生復(fù)發(fā)，脊索瘤復(fù)發(fā)是導(dǎo)致患者病情加重，甚至是導(dǎo)致患者死亡的原因之一。因此，對(duì)于脊索瘤進(jìn)行過(guò)手術(shù)之后的患者，一定需要進(jìn)行定期隨訪，可以早期發(fā)現(xiàn)存在的病變，早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。因?yàn)榧顾髁鲱A(yù)后不太好，哪怕經(jīng)過(guò)積極的治療，平均生存期大約是6.3年左右。但是，通過(guò)規(guī)律隨訪可以早期發(fā)現(xiàn)存在的復(fù)發(fā)病變，早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，可以提高患者生存率。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/27收聽(tīng)(93318)

脊索瘤復(fù)發(fā)的中藥治療

"脊索瘤，為胚胎殘余的脊索組織腫瘤。它是一種先天性的腫瘤，好發(fā)于骶尾椎、頸椎的上端以及顱底的蝶枕骨部位。脊索瘤生長(zhǎng)比較緩慢，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。對(duì)于脊索腫瘤，以手術(shù)切除為主，但是術(shù)后容易復(fù)發(fā)。對(duì)于復(fù)發(fā)的脊索瘤患者，一般可以考慮行輔助的放療、介入治療或者生物治療等。中藥治療，在脊索瘤復(fù)發(fā)患者中也有一定的應(yīng)用，主要是中藥通過(guò)血腦屏障，穿破瘤體組織而消滅腫瘤細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)抗腫瘤的目的。目前，脊索瘤的中藥治療，比較常用的就是三聯(lián)平衡療法。此種方法具有安全、無(wú)毒副作用的特點(diǎn)，在臨床上值得推廣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李肖蕓│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/10/25收聽(tīng)(97738)

脊索瘤術(shù)后復(fù)發(fā)如何治療

術(shù)后復(fù)發(fā)的脊索瘤主要考慮再次手術(shù)切除，以及放射治療兩種方法進(jìn)行治療。脊索瘤為侵襲性生長(zhǎng)的腫瘤，...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/08播放(82368)

腦脊索瘤治療費(fèi)用

"腦部脊索瘤治療的費(fèi)用，可以說(shuō)是差別非常大的。因?yàn)橐欢ㄒ鞔_脊索瘤，雖然是一種良性腫瘤，但是是惡性的表現(xiàn)會(huì)侵蝕顱骨，而這就代表著有可能一次手術(shù)沒(méi)有辦法完全的切除干凈，有可能2-4次手術(shù)。而每一次的治療，都會(huì)面臨著更加不同的風(fēng)險(xiǎn)，也可能會(huì)面對(duì)著更加不同的價(jià)格，所以最普通的，如果只能進(jìn)行一次手術(shù)就能夠治愈，大約會(huì)花費(fèi)5-6萬(wàn)元。但是根據(jù)病情的不同，術(shù)后復(fù)發(fā)概率，也有可能會(huì)花費(fèi)10萬(wàn)元甚至是20萬(wàn)元以上。所以，目前對(duì)于腦脊索瘤治療費(fèi)用確實(shí)是無(wú)法估計(jì)，一定要根據(jù)具體的病情進(jìn)行具體的看待。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/04/03收聽(tīng)(56274)

脊索瘤術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦

"脊索瘤是一種良性腫瘤，但它具有惡性腫瘤生長(zhǎng)的趨勢(shì)，廣泛的骨質(zhì)破壞和侵襲顱底，對(duì)于發(fā)現(xiàn)脊索瘤后往往主張進(jìn)行手術(shù)切除，來(lái)防止脊索瘤的復(fù)發(fā)。脊索瘤極易復(fù)發(fā)，而且有一些脊索瘤還會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。對(duì)于早期進(jìn)行脊索瘤手術(shù)切除的病人，術(shù)后應(yīng)當(dāng)輔以伽瑪?shù)?、X刀甚至是立體定向的放射治療，來(lái)防止和延緩復(fù)發(fā)的幾率，延緩復(fù)發(fā)的病程。對(duì)于脊索瘤的復(fù)發(fā)，仍然主張進(jìn)行手術(shù)的切除。手術(shù)切除的越徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率也就相對(duì)越好、越小，病人的預(yù)后也就更加理想，病人的有效生存期也就越長(zhǎng)。早年內(nèi)病人的五年內(nèi)的有效生存期僅為30%左右，但是隨著外科技術(shù)和神經(jīng)外科醫(yī)生的水平不斷的提升和發(fā)展，目前脊索瘤的手術(shù)，五年的術(shù)后的有效生存期，有效的生存幾率可以達(dá)到60%-70%左右，大大提高了脊索瘤病人的生存幾率，改善了病人的預(yù)后。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院

2018/04/12收聽(tīng)(25350)

脊索瘤術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦

"脊索瘤復(fù)發(fā)在所難免。因?yàn)槟[瘤的生物學(xué)特點(diǎn)，就是破骨性的生長(zhǎng)，破骨性生長(zhǎng)之后，做手術(shù)的時(shí)候在內(nèi)鏡放大的情況下，把腫瘤全切，已經(jīng)切到腫瘤邊界。但是，像已經(jīng)侵入到骨質(zhì)內(nèi)腫瘤細(xì)胞，是難以發(fā)現(xiàn)的在內(nèi)鏡下。這時(shí)候有復(fù)發(fā)的可能。為了避免復(fù)發(fā)，術(shù)后一般都采用放射治療。但是普通的放射治療，伽瑪?shù)吨委?、X刀治療效果并不盡人意?，F(xiàn)在比較推量子刀、質(zhì)子刀，可能效果比較好。但是，量子刀和質(zhì)子刀的費(fèi)用就比較高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:51''

胡志強(qiáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2018/07/09收聽(tīng)(34690)

得了腦脊索瘤的癥狀

"得了腦脊索瘤，臨床表現(xiàn)和腫瘤生長(zhǎng)部位及發(fā)展方向有關(guān)：比如鞍部脊索瘤，臨床癥狀可以表現(xiàn)為垂體功能受影響，可以出現(xiàn)陽(yáng)痿、閉經(jīng)、肥胖等垂體功能低下的表現(xiàn)；壓迫到視神經(jīng)者可以出現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮、視力下降、視野障礙等。如果是鞍旁脊索瘤，主要表現(xiàn)為第三、第四、第六對(duì)腦神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。如果腫瘤位于斜坡，因?yàn)榕R近腦干，故主要表現(xiàn)為腦干受壓的癥狀，包括椎體束征，第六、第七對(duì)腦神經(jīng)功能障礙，其中以雙側(cè)展神經(jīng)受累為主要特點(diǎn)。腫瘤向小腦腦橋角發(fā)展，可以引起腦橋小腦角綜合征，比如聽(tīng)力障礙、耳鳴、眩暈等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/10收聽(tīng)(15870)

什么是腦內(nèi)不典型脊索瘤

脊索瘤一般分為普通型、軟骨樣型和間質(zhì)性，而不典型脊索瘤其實(shí)就是間質(zhì)性，又稱之為非典型性，是由普通型的成分和間質(zhì)性組成。瘤內(nèi)沒(méi)有軟骨，一般情況下鏡下可以表現(xiàn)出腫瘤增生活躍的情況，黏液顯著減少，并且可以看到核分裂象，大約占脊索瘤的10%。不典型的脊索瘤往往惡性程度比較高，可以經(jīng)過(guò)血流轉(zhuǎn)移以及蛛網(wǎng)膜下腔播散，如果出現(xiàn)了這種情況，一般存活的時(shí)期在6-12個(gè)月內(nèi)，很多人都會(huì)因?yàn)闆](méi)有辦法完全根治，從而造成患者的死亡。對(duì)于這種情況及早發(fā)現(xiàn)，才能更好的及早治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/05/16收聽(tīng)(74990)

腦脊索瘤是什么意思

"脊索瘤是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)軸上，起源于胚胎脊索殘余組織的液泡或由空泡細(xì)胞所組成的腫瘤，發(fā)生部位可以發(fā)生在顱內(nèi)、骶尾區(qū)、偶爾也可發(fā)生于骶骨上方的脊柱。腦脊索瘤主要是指發(fā)生在顱內(nèi)的脊索瘤。脊索瘤組織學(xué)上具有低度惡性，但是由于難以完全切除、復(fù)發(fā)率高和能夠發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此表現(xiàn)出較高的惡性行為。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，能夠局部浸潤(rùn)和造成骨質(zhì)破壞，大約10%的骶尾部腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移通常發(fā)生較晚，且發(fā)生于多次切除后，最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位為肺、肝和骨。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/13收聽(tīng)(22588)

腦脊索瘤的癥狀

"脊索瘤的典型癥狀也是常見(jiàn)的癥狀，為持續(xù)性的鈍痛或者全頭痛。根據(jù)腫瘤發(fā)生部位的不同分為：一、鞍區(qū)的脊索瘤，主要是垂體功能引起的視野偏盲、垂體功能低下、陽(yáng)痿等表現(xiàn)。二、鞍旁脊索瘤，可以引起動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)及外展神經(jīng)的改變。三、斜坡處的脊索瘤，主要是腦干受損的癥狀、行走不穩(wěn)及錐體束的陽(yáng)性癥狀。四、廣泛性的生長(zhǎng)可引起腦積水等神經(jīng)功能障礙。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

吳忠斌│撫順市中心醫(yī)院

2019/06/18收聽(tīng)(41760)

腦脊索瘤能活多久

"腦脊索瘤在組織學(xué)上具有低度惡性，但是由于難以完全切除，復(fù)發(fā)率高和能夠發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此表現(xiàn)出較高的惡性行為。腦脊索瘤患者平均壽命大約是6.3年左右，如果不進(jìn)行治療，平均壽命在半年到2年之間。目前推薦腦脊索瘤的治療方法為手術(shù)全切輔以放射治療。因?yàn)榧顾髁鼍哂懈叨葟?fù)發(fā)性，哪怕經(jīng)過(guò)完整的切除聯(lián)合放療，5年復(fù)發(fā)率最高仍可達(dá)到70%。對(duì)于不能完全切除的病例，復(fù)發(fā)率甚至可以高達(dá)100%，復(fù)發(fā)通常在術(shù)后2-3年之內(nèi)發(fā)生，也是導(dǎo)致患者死亡最主要的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/04/12收聽(tīng)(18648)

腦脊索瘤的癥狀有哪些

脊索瘤臨床癥狀較為復(fù)雜，主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高或骨質(zhì)破壞引起的頭痛、頭暈、嘔吐以及神經(jīng)壓迫癥狀。...

夏亮│中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/03/02播放(50734)

脊索瘤治療完一般多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)發(fā)

脊索瘤治療完之后，多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)發(fā)，并沒(méi)有非常明確的時(shí)間，因?yàn)榧顾髁鰧?duì)于顱內(nèi)整體的影響并不完全相同。對(duì)于早期的脊索瘤，如果手術(shù)的過(guò)程中切除得非常順利，手術(shù)結(jié)束之后康復(fù)過(guò)程也很順利，并且有放療進(jìn)行相應(yīng)的控制，可能2-3年以后才會(huì)復(fù)發(fā)。但是有些情況，比如侵蝕的骨質(zhì)有較大的殘余，而且手術(shù)之后也沒(méi)有明顯的治療措施進(jìn)行控制，患者最快甚至在1-2個(gè)月就會(huì)復(fù)發(fā)。因此建議患者做完脊索瘤后，開(kāi)始1-2個(gè)月復(fù)查一次，在后期逐漸3個(gè)月或者6個(gè)月復(fù)查一次，才能明確自身的病情變化，每個(gè)個(gè)體和脊索瘤的生長(zhǎng)方式都不同。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/04/23收聽(tīng)(85768)

脊索瘤治療完一般多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)發(fā)

"腦脊索瘤主要生長(zhǎng)在整個(gè)顱底和斜坡區(qū)域，一般為低度惡性腫瘤，從病理性質(zhì)看可以理解為偏良性。因?yàn)檫@種腫瘤很難切干凈，所以復(fù)發(fā)并沒(méi)有明確的時(shí)間。脊索瘤對(duì)于顱內(nèi)整體的影響并不完全相同。對(duì)于早期的脊索瘤，如果手術(shù)過(guò)程中切除非常順利，手術(shù)后康復(fù)過(guò)程也很順利，并且進(jìn)行了有效的放療控制，可能2-3年以后才會(huì)復(fù)發(fā)。但是有些情況，比如侵蝕的骨質(zhì)有較大的殘存，而且手術(shù)之后也沒(méi)有進(jìn)行明顯的治療控制措施，患者最快甚至在1-2個(gè)月就會(huì)復(fù)發(fā)。因此建議患者在做完脊索瘤手術(shù)后，開(kāi)始1-2個(gè)月復(fù)查1次，在后期逐漸3個(gè)月或者6個(gè)月復(fù)查1次，才能明確自身的病情變化。每個(gè)個(gè)體的脊索瘤生長(zhǎng)方式并不相同，復(fù)發(fā)后的脊索瘤手術(shù)治療仍然是第一位，也是最有效的辦法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王建濤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/28收聽(tīng)(70730)

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