山西省中醫(yī)院
腎病科
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IgA腎病的肉眼血尿多是感染導(dǎo)致，首先要抗感染治療，能取得非常好的效果。另外，IgA腎病免疫復(fù)合物沉積于腎臟中，要清除免疫復(fù)合物，可以用脫敏藥物治療。
IgA腎病根據(jù)大量蛋白尿的情況，可以用免疫抑制劑、激素治療，可用甲潑尼龍、他克莫司。輕癥IgA腎病可以ACEI、ARB類藥物治療，會(huì)取得比較好的效果。
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一部分病人通過(guò)腎穿刺活檢，發(fā)現(xiàn)病理改變非常輕。在臨床工作當(dāng)中見到比較突出的IgA腎病表現(xiàn)，如蛋... 齊棟│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/07/11播放(75938)
一部分病人通過(guò)腎穿刺活檢，發(fā)現(xiàn)病理改變非常輕。在臨床工作當(dāng)中見到比較突出的IgA腎病表現(xiàn)，如蛋...
齊棟│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/07/11播放(75938)
IgA腎病是常見的原發(fā)性腎小球疾病，一般患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿，或者患者到醫(yī)院行尿常規(guī)檢查，檢... 陳燦│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 2023/06/12播放(89280)
IgA腎病是常見的原發(fā)性腎小球疾病，一般患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿，或者患者到醫(yī)院行尿常規(guī)檢查，檢...
陳燦│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院
2023/06/12播放(89280)
"高血壓和IgA腎病是可以同時(shí)出現(xiàn)的，患有IgA腎病也容易導(dǎo)致高血壓，對(duì)于治療沒(méi)有沖突，主要是以治療IgA腎病為主。對(duì)于IgA腎病的治療，首先需要根據(jù)尿蛋白定量的多少以及腎臟病理決定治療方案，可以首先應(yīng)用ACEI或者ARB類的藥物，比如厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等等。這些藥同時(shí)具有保護(hù)腎臟、控制血壓、減少尿蛋白的作用，所以是非常合適的。治療目標(biāo)使血壓小于130\/80mmHg，24小時(shí)尿蛋白定量小于0.5g，如果經(jīng)過(guò)這些治療3-6個(gè)月以后，尿蛋白定量仍然大于1g，這時(shí)需要加用激素治療，比較常用的治療方案是40mg的激素，每天吃一次，然后規(guī)律減量，觀察尿蛋白定量的變化。飲食方面注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則，同時(shí)對(duì)于控制血壓和減輕腎臟負(fù)擔(dān)都非常有幫助。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/12/25收聽(49340)
"IgA腎病患者貧血，如果是由于藥物引起，比如非甾體類消炎藥造成腎小管間質(zhì)性腎炎引起的貧血。查尿中有無(wú)菌性白細(xì)胞尿、嗜酸性粒細(xì)胞尿、鏡下血尿、肉眼血尿、輕到重度的蛋白尿，顯示α1-微球蛋白增高、β2-微球蛋白增高、尿糖增高、NAG酶增高、低比重尿、尿滲透壓下降。臨床表現(xiàn)有夜尿量增多，則給予腎穿刺，確診后可予中少量激素治療，病情可有好轉(zhuǎn)或緩解。如果是由于IgA腎病進(jìn)展導(dǎo)致的貧血，化驗(yàn)?zāi)I功能顯示血肌酐增高、尿素氮增高。另外，有血壓增加、全身水腫或不腫，則要給予糾正貧血、清除毒素等對(duì)癥治療，可視病情給予重組人促紅細(xì)胞生成素、復(fù)方維鐵緩釋片、尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊或中藥灌腸、結(jié)腸透析等治療。"
霍亞平│山西省中醫(yī)院
2021/04/16收聽(81688)
"IgA腎病患者由于存在蛋白尿，有多有少，蛋白尿中除了白蛋白以外還有大量的免疫球蛋白，這種免疫球蛋白對(duì)于機(jī)體維持正常的免疫功能，是有重要作用的。同時(shí)IgA腎病本身是一個(gè)免疫系統(tǒng)疾病，是由于免疫失衡而造成的疾病，所以IgA腎病患者容易發(fā)生感染性疾病，特別是容易發(fā)生呼吸道感染性疾病。如果發(fā)生了呼吸道感染，就需要積極的對(duì)癥處理。因?yàn)楹粑栏腥窘^大多數(shù)是病毒感染，當(dāng)然也合并一部分細(xì)菌感染，可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用相應(yīng)的抗病毒藥物。但是如果體溫升高到38.5℃以上，需要做血培養(yǎng)來(lái)明確到底是哪一種病原微生物造成的感染，待結(jié)果出來(lái)以后更好的指導(dǎo)臨床用藥。IgA腎病伴有上呼吸道感染，某些藥物是不適用的，例如氨基糖苷類藥物，容易對(duì)腎臟造成損害，所以選擇抗生素和抗病毒藥物的時(shí)候需要謹(jǐn)慎。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/05/03收聽(99896)
IgA腎病3級(jí)說(shuō)明IgA腎病已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，病理表現(xiàn)比較嚴(yán)重，表現(xiàn)為彌漫性的系膜增生，同時(shí)出現(xiàn)新... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/06/08播放(36905)
IgA腎病3級(jí)說(shuō)明IgA腎病已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，病理表現(xiàn)比較嚴(yán)重，表現(xiàn)為彌漫性的系膜增生，同時(shí)出現(xiàn)新...
2023/06/08播放(36905)
若IgA腎病患者出現(xiàn)貧血，首先要找到貧血的原因，其次評(píng)估貧血的程度，最后給予抗貧血治療。 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/19播放(31244)
若IgA腎病患者出現(xiàn)貧血，首先要找到貧血的原因，其次評(píng)估貧血的程度，最后給予抗貧血治療。
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/19播放(31244)
"IgA腎病是中國(guó)人最常見的原發(fā)性腎小球腎炎，可以導(dǎo)致高血壓、貧血、腎功能不全等并發(fā)癥，控制好高血壓是非常重要的，要根據(jù)不同的年齡、蛋白尿多少、腎功能情況，來(lái)制定不同的血壓達(dá)標(biāo)水平。血壓高需要用藥來(lái)控制，同時(shí)還有生活方式的調(diào)整，主要包括藥物：第一、鈣離子拮抗劑，也是我們常用的地平類降壓藥以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者是B受體阻滯劑、利尿劑等不同的藥物，要根據(jù)病人的年齡、蛋白尿多少、腎功能情況等選擇不同的降壓藥，甚至需要選擇多種降壓藥聯(lián)合來(lái)控制血壓。第二、生活方式對(duì)于血壓的控制也是極為重要的，如病人的體重，有很多肥胖的患者血壓很難控制，所以一定要減肥。通常還需要清淡飲食，低鹽飲食。另外，睡眠也會(huì)影響高血壓，所以要保證充足的睡眠。"
周巖│江蘇省中醫(yī)院
2020/07/13收聽(62046)
IgA腎病是一組病理表現(xiàn)，以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)為特征的一類原發(fā)性腎小球病。它是全球范圍內(nèi)最常見，也是發(fā)病率最高的原發(fā)性腎小球病之一。還可以表現(xiàn)為伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者補(bǔ)體成分沉積在腎小球的系膜區(qū)。一旦腎臟的免疫病理診斷了IgA腎病，一定要注意除外其他的繼發(fā)因素。IgA腎病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的地區(qū)差異，以東亞的發(fā)病率最高，歐美次之，非洲更次之。我國(guó)前十年的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，行腎活檢的病人中，已經(jīng)診斷原發(fā)性腎小球病的病人中有40%到50%的病人診斷為IgA腎病，它的發(fā)病率相當(dāng)高。近十年隨著我國(guó)疾病譜發(fā)生了變化，可能IgA腎病呈現(xiàn)輕度的下降趨勢(shì)。IgA腎病的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，進(jìn)展程度也不一，與病理表現(xiàn)多樣化密切相關(guān)。IgA腎病需要靠腎臟的免疫病理才能診斷，就是IgA或IgA為主的免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū)，光鏡下可以呈現(xiàn)各種各樣的表現(xiàn)，比如說(shuō)輕微病變、局灶增生、局灶節(jié)段的變化，或者是彌漫的變化。還有比如毛細(xì)血管內(nèi)增生、新月體腎炎等，相應(yīng)的腎小管、腎間質(zhì)都會(huì)出現(xiàn)變化，比如腎小管可以有顆粒變性和腎小管萎縮，腎間質(zhì)可以有彌漫的單核淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)纖維化，還可以有小動(dòng)脈的變化，小動(dòng)脈可以明顯的增厚、剝離、變性。另外它在電鏡下可以表現(xiàn)為大團(tuán)塊狀的電子致密物沉積在腎小球系膜區(qū)。因?yàn)椴±砀淖儾煌悦總€(gè)人的預(yù)后也不同。它是引起我國(guó)終末期腎衰竭最主要的腎小球病的病因之一。大約有10%到20%的IgA腎病患者經(jīng)過(guò)了10年可以發(fā)展為終末期腎衰竭，也就是尿毒癥，需要進(jìn)行腎臟替代治療。比如說(shuō)腎移植，比如說(shuō)血液透析或腹膜透析，大約有50%的病人經(jīng)過(guò)25年到30年也可以進(jìn)展到終末期腎衰竭。很多病人都會(huì)問(wèn)為什么會(huì)得IgA腎??？已經(jīng)有很多研究證實(shí)，IgA腎病是多基因、多因素參與下的發(fā)病。目前的研究已經(jīng)證實(shí)的熱點(diǎn)方面，就是與半乳糖缺乏的IgA1形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球的系膜區(qū)，參與了它的發(fā)病。IgA腎病病人的發(fā)病也與遺傳背景密切相關(guān)。
孟元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/18收聽(42532)
"IgA腎病是一個(gè)免疫病理診斷，只有做了腎穿刺活檢才可以確診，主要是指在免疫熒光下面可以看到腎小球系膜區(qū)以IgA或者是IgA沉積為主的這樣一種臨床表現(xiàn)。IgA腎病是我們國(guó)家最常見的原發(fā)性的腎小球疾病，也是引起血尿最常見的原發(fā)性的腎小球疾病，大概占所有腎活檢的病人里面20%-30%，數(shù)量還是比較大的。IgA腎病主要的臨床表現(xiàn)是感染以后出現(xiàn)的發(fā)作性的肉眼血尿。實(shí)際上要真正的診斷確診必須做腎穿刺，沒(méi)有腎活檢的結(jié)果是不能夠診斷IgA腎病的，只能夠臨床的估計(jì)，不能作為確診。"
高蘋│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2018/01/02收聽(43880)
IgA腎病的形成受多種因素影響，確切的病因尚不清楚。研究證實(shí)，IgA腎病與以下因素有關(guān)： 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/03/28播放(28493)
IgA腎病的形成受多種因素影響，確切的病因尚不清楚。研究證實(shí)，IgA腎病與以下因素有關(guān)：
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/03/28播放(28493)
IgA腎病的原因目前尚不明確，并且不同分類的原因不同，常見于以下幾種情況：1、原... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/01/10播放(55780)
IgA腎病的原因目前尚不明確，并且不同分類的原因不同，常見于以下幾種情況：
1、原...
2023/01/10播放(55780)
IgA腎病的發(fā)生與體內(nèi)的免疫系統(tǒng)受影響有關(guān)。臨床上包括原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。原發(fā)... 禤曉燕│江門市五邑中醫(yī)院 2023/03/11播放(56058)
IgA腎病的發(fā)生與體內(nèi)的免疫系統(tǒng)受影響有關(guān)。臨床上包括原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。原發(fā)...
禤曉燕│江門市五邑中醫(yī)院
2023/03/11播放(56058)
"IgA腎病最顯著的特點(diǎn)是在腎小球的系膜區(qū)，有免疫球蛋白IgA廣泛的沉積。同時(shí)可以伴有IgM和IgG的沉積，而補(bǔ)體的沉積也非常普遍。除了系膜細(xì)胞增生以外，隨著病情的發(fā)展，有小管的萎縮、間質(zhì)纖維化以及新月體形成等。因此，導(dǎo)致了IgA腎病的臨床表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣，可以是單純性的血尿和蛋白尿，也可以發(fā)生大量蛋白尿，導(dǎo)致腎病綜合征的改變，而高血壓、慢性腎功能衰竭、急性腎衰竭的發(fā)病率也比較高。所以IgA腎病的患者盡可能根據(jù)病理活檢，提供合理的治療方案，預(yù)后有很大的差異。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/26收聽(52240)
IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)IgA沉積，是原發(fā)性腎小球疾病。IgA腎病發(fā)病率較高，需通過(guò)腎臟病理... 趙素梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/08/22播放(70230)
IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)IgA沉積，是原發(fā)性腎小球疾病。IgA腎病發(fā)病率較高，需通過(guò)腎臟病理...
趙素梅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/08/22播放(70230)
IgA腎病中的Ig即免疫球蛋白，其中文名字為免疫球蛋白A腎病，免疫球蛋白A為存在于人體內(nèi)的一類... 徐大民│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/07播放(79840)
IgA腎病中的Ig即免疫球蛋白，其中文名字為免疫球蛋白A腎病，免疫球蛋白A為存在于人體內(nèi)的一類...
徐大民│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/07播放(79840)
IgA腎病是一種病理診斷，屬于慢性腎炎的一種類型。在我國(guó)的中青年人群中發(fā)病率較高。IgA腎病的... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/08/10播放(91640)
IgA腎病是一種病理診斷，屬于慢性腎炎的一種類型。在我國(guó)的中青年人群中發(fā)病率較高。IgA腎病的...
2023/08/10播放(91640)
IgA腎病是一個(gè)免疫病理診斷，在我國(guó)最常見的原發(fā)性腎小球疾病。醫(yī)院做臨床研究統(tǒng)計(jì)過(guò)，國(guó)家差不多有40%的腎活檢的病例是IgA腎病，它是以IgA為主的免疫球蛋白，伴有補(bǔ)體在腎小球系膜區(qū)沉積，當(dāng)然是做腎穿以后才能得出的結(jié)論。IgA腎病的臨床和病理表現(xiàn)的是多種多樣的，臨床上可以表現(xiàn)為隱匿性腎炎，也可以表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎，還有腎病綜合征。病理表現(xiàn)也是由輕到重，可以表現(xiàn)為輕度系膜增生性的IgA腎炎，還可以表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)增生、新月體性腎炎。IgA腎病如果要是通過(guò)腎活檢病理確診了以后，還會(huì)根據(jù)病人的臨床的表現(xiàn)，比如說(shuō)蛋白尿的多少、腎功能的情況、血壓的高低以及結(jié)合它的病理類型來(lái)進(jìn)行治療。有可能是用到免疫抑制劑，也有可能是一般性的降壓降尿蛋白的治療。總之IgA腎病的患者要注意一點(diǎn)，IgA腎病是需要終身隨診的病疾病，因?yàn)橛泻芏嗖∪嗽谝簧?，IgA腎病都會(huì)出現(xiàn)各種各樣的變化，比如說(shuō)在勞累或感冒以后，可能尿蛋白明顯的增多，尿沉渣會(huì)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)的改變。所以IgA腎病最關(guān)鍵的注意到長(zhǎng)期隨診，遵醫(yī)囑治療。
張聰│中日友好醫(yī)院
2017/07/10收聽(11576)
"IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病的常見的病種，發(fā)病率非常非常高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，占整個(gè)腎活檢病人的三分之一到一半以上，是非常非常常見的。IgA腎病有原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。所謂IgA腎病也就是免疫球蛋白A（IgA）在腎小球的系膜區(qū)，就是說(shuō)以免疫球蛋白A（IgA）為主，這種病理診斷的腎臟疾病的名字。如果說(shuō)病人的臨床癥狀非常相似IgA腎病，就是我們常說(shuō)的與黏膜感染密切相關(guān)的血尿和不同程度的蛋白尿。就是說(shuō)這個(gè)病人一感冒、一拉肚子，就出現(xiàn)了肉眼血尿或者是鏡下血尿的加重，或者是蛋白尿的增多，感染控制之后，血尿、蛋白尿就不同程度減少，或者是轉(zhuǎn)陰，尿常規(guī)一查正常了，這是明顯的臨床現(xiàn)象，臨床上認(rèn)為是IgA腎病的表現(xiàn)。如果沒(méi)有腎穿刺，就是沒(méi)有腎臟病理作支撐，診斷永遠(yuǎn)是打個(gè)問(wèn)號(hào)，不能確診，因?yàn)樗莻€(gè)病理診斷，這是第一。第二，繼發(fā)性IgA腎病，包括狼瘡腎、紫癜腎、乙肝相關(guān)腎，實(shí)際上也是以免疫球蛋白A（IgA）沉積為主的腎臟疾病。所以IgA腎病分原發(fā)性IgA腎病和繼發(fā)性IgA腎病。如果是原發(fā)性IgA腎病，一定要對(duì)黏膜感染做預(yù)防治療。如果是繼發(fā)性IgA腎病，在治療上要對(duì)應(yīng)治療，一定要把狼瘡控制住，這樣腎臟損害才容易得到控制。"
宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2017/12/05收聽(28308)
"IgA腎病是一種叫做IgA的蛋白累積在腎臟，對(duì)腎臟造成損傷所發(fā)生的一種疾病，IgA腎病的主要特點(diǎn)就是鏡下或者肉眼血尿，但是可能有一部分IgA腎病患者并沒(méi)有癥狀，只有部分患者會(huì)發(fā)生尿中帶血也就是血尿。血尿的特點(diǎn)就是血尿可能僅僅發(fā)生過(guò)一次，也可能發(fā)生過(guò)很多次，存在血尿的患者通常會(huì)在感冒或者咽喉疼痛以后出現(xiàn)，也就是在感冒或者出現(xiàn)上呼吸道感染以后出現(xiàn)了血尿，如果這時(shí)候出現(xiàn)血尿，一定要看看是不是IgA腎病。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/01/08收聽(28410)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協(xié)和醫(yī)院 李航
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浙江省立同德醫(yī)院 鐘瑜
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