首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
心臟外科中心
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主動脈瓣為心臟出口，也為心臟左心室連接主動脈的位置，此出口存在一定功能，可防止血液倒流。
正常情況下左心室射血至主動脈后，主動脈瓣應相應關閉，從而防止血液倒流至左心室。但部分患者存在感染、老年鈣化性表現、先天主動脈瓣關閉及開放功能不全，從而導致主動脈內血液由主動脈瓣返回至左心室；此時超聲可產生明顯表現，聽診器可聞及雜音，臨床將其稱為主動脈瓣反流。若患者為輕度反流，通常無血流動力學意義，不會產生較為嚴重的臨床后果；若患者為中度或重度反流，則可造成心臟勞損，繼而產生相應的臨床癥狀。
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"主動脈瓣出現鈣化伴輕度反流在年老的患者中比較常見，由于年老的患者出現瓣膜退行性變，既往曾有附著物或者其他情況都會導致鈣化。這時主動脈瓣硬化加鈣化會出現瓣膜的輕度反流，是不需要特殊治療的，只要定期觀察即可，在老年人中是非常常見的情況。同時在超聲心動圖檢查時要看其他指標，比如射血分數有無降低，有無其他瓣膜發(fā)育異?；蛘擢M窄、關閉不良等情況。如果僅僅是主動脈瓣的鈣化伴輕度反流，患者只需要定期隨訪、觀察即可。如果有其他的心臟疾病，主要以治療其他心臟原發(fā)病為主。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/11/07收聽(69482)
"主動脈瓣的鈣化和輕度的反流一般來說問題不大，在臨床上，意義也不是特別大，多見于中老年人，包括一些年齡的增長，歲數大也是主動脈鈣化和輕度反流的一個表現的一個危險因素。很多人都是在體檢中發(fā)現的，主動脈鈣化單獨的這個結果一般不會有什么臨床表現，但是發(fā)現了就需要控制。雖然沒有任何的癥狀，但也是疾病發(fā)病的危險因素，所以要平穩(wěn)血壓、血脂、心率，保證良好的體重，控制好這些疾病發(fā)病的危險因素，才有利于預防心腦血管疾病的發(fā)生，平時要低鹽、低脂、低糖的飲食的結構，有利于減輕心臟的壓力負荷。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/25收聽(81706)
主動脈瓣鈣化伴輕度反流通常不要緊，可以密切隨訪觀察，每年復查一次心臟彩超即可。主動脈瓣鈣化常見... 王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 2023/12/14播放(28310)
主動脈瓣鈣化伴輕度反流通常不要緊，可以密切隨訪觀察，每年復查一次心臟彩超即可。主動脈瓣鈣化常見...
王成│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/14播放(28310)
"主動脈瓣鈣化并大量反流，先看有沒有達到手術指征，慢性主動脈瓣反流可以多年無癥狀，甚至可以耐受一定的運動，有哪些情況需要做手術？具體如下：第一、如果主動脈瓣大量返流，引起心慌、心前區(qū)不適，甚至心功能不全，心絞痛癥狀就要及時做手術治療。第二、超聲心動檢查心臟收縮末容積增加到一定程度，或者左心室射血分數下降到一定程度也要及時手術。手術有三種方式，如主動脈瓣置換、主動脈瓣成形、主動脈瓣膜重建，其中瓣膜置換的方法包括傳統開胸手術、小切口微創(chuàng)手術，還包括經導管的主動脈瓣植入術，也就是TAVI手術。傳統手術置換的瓣膜有兩種，一個是機械瓣，另一個是生物瓣，各有優(yōu)缺點，簡單說機械瓣使用壽命長，但需要終生抗凝治療，生物瓣無需終身抗凝治療，但是面臨瓣葉的衰敗，也就可能會進行二次手術。瓣膜修復則是通過剔除鈣化恢復瓣葉的彈性和運動，同時矯正病變的心室主動脈連接部以及主動脈竇或者竇管交界，恢復瓣葉的對合。瓣膜重建則是應用自體心包或者牛心包片，重建主動脈瓣葉。主動脈瓣鈣化并反流大量怎么手術的方法很多，但是幾個方法都有自己的適應癥，要根據患者的特點來選擇，把適合的主動脈瓣修復方法或者置換正確用到患者身上。"
羅文琦│北京醫(yī)院
2020/07/09收聽(39492)
主動脈瓣鈣化合并反流量比較大，又稱主動脈瓣關閉不全，目前的治療方式主要有以下幾大類。<...
主動脈瓣鈣化合并反流量比較大，又稱主動脈瓣關閉不全，目前的治療方式主要有以下幾大類。
姜兆磊│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/06/07播放(31313)
主動脈瓣鈣化伴返流，通常由主動脈瓣退行性變然后導致主動脈瓣僵硬引起。主動脈瓣相當于活瓣，像閥門... 孫云鵬│吉林大學第一醫(yī)院 2023/08/03播放(95346)
主動脈瓣鈣化伴返流，通常由主動脈瓣退行性變然后導致主動脈瓣僵硬引起。主動脈瓣相當于活瓣，像閥門...
孫云鵬│吉林大學第一醫(yī)院
2023/08/03播放(95346)
主動脈瓣鈣化是主動脈瓣本身，由先天或后天因素造成的主動脈瓣由柔軟變成僵硬，然后鈣化的自然發(fā)展過... 魏振宇│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/02/15播放(91118)
主動脈瓣鈣化是主動脈瓣本身，由先天或后天因素造成的主動脈瓣由柔軟變成僵硬，然后鈣化的自然發(fā)展過...
魏振宇│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/02/15播放(91118)
主動脈瓣鈣化是一種退行性病變，由于鈣鹽沉積在主動脈瓣上最終導致主動脈瓣關閉不全，在心臟舒張期時主動脈里面的血液倒流回左心室。少量反流并且患者沒有其他不適癥狀可以觀察，不用對主動脈瓣進行治療，應主要是針對病因治療，引起主動脈瓣鈣化，一般是由于風濕熱、動脈粥樣硬化、吸煙、肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病等，因此建議有心血管疾病的患者首先要禁止吸煙、減肥，并定期做心血管方面的體檢.特別是55歲以上的老人更應該注意，有高脂血癥和高血壓的患者要長期服用降血脂和降壓的藥物，有糖尿病的要長期服用降糖的藥物，要對以上這些疾病誘因早期干預，防止主動脈瓣鈣化合并血液反流的進一步加重。
2019/10/20收聽(43304)
主動脈瓣鈣化常常是一種退行性的主動脈病變，常見于老年人。主動脈瓣反流我們根據反流的嚴重程度分為輕度、中度和重度反流。主動脈瓣關閉不全可以在較長的時間沒有癥狀，輕癥的患者一般可以維持20年以上，但是隨著反流量的增大，可以出現心悸、心前區(qū)不適、頭頸部強烈動脈搏動感等。晚期可以出現心力衰竭，心力衰竭主要表現為呼吸困難、胸痛、頭暈等。治療包括內科的對癥治療，根治的辦法還是應該手術治療，如果有重度的二尖瓣反流我們考慮行主動脈瓣置換術。
邢華│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/07/20收聽(79084)
"如果出現輕度的肺動脈高壓，伴三尖瓣輕度的反流，需要做心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影明確是什么原因造成的肺動脈高壓，以及三尖瓣反流的情況，需要積極的治療。比如冠心病引起的這種情況，需要積極的擴冠、抗凝的藥物進行服用，將單硝酸異山梨酯分散片、阿司匹林等等；另外如果是心臟瓣膜病造成的這種情況，需要強心利尿的處理，比如西地蘭、地高辛、螺內酯、氫氯噻嗪的服用。另外還可以輸注一些液體治療肺動脈高壓的情況，比如前列地爾干乳劑和糖進行配比進行。在輸注過程中要注意觀察不良反應，比如胃腸道的癥狀，惡心、嘔吐等等。一旦出現不良反應，要及時停藥或者減量，對癥處理。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/20收聽(50822)
"這種輕度的肺動脈的高壓，伴有三尖瓣的輕度的反流，原則上來講，問題不大。在治療上，主要以控制疾病的危險因素為主。有很多人沒有任何的臨床癥狀，都是在體檢中發(fā)現的。但是發(fā)現了這種情況，要積極的干預、控制危險因素，避免病情加重，導致肺動脈高壓的加重。從而，導致一些呼吸困難、胸悶氣短、喘息的癥狀。所以控制疾病的基礎是非常重要的，比如要平穩(wěn)血壓、血脂、心率、血糖，保證良好的體重。這樣可以減輕肺動脈高壓的程度，延緩肺動脈高壓的進程?？梢匝泳徯氖业闹貥?，避免心臟的結構發(fā)生進一步的改變?？刂坪眠@些危險因素，病情進展可能就相對緩慢。"
2019/07/24收聽(44694)
進行體格檢查或者到醫(yī)院做心臟彩超檢查，心電圖上經常會出現三尖瓣反流，有的是輕度、有的是中度、有... 胡志耕│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/06/19播放(73256)
進行體格檢查或者到醫(yī)院做心臟彩超檢查，心電圖上經常會出現三尖瓣反流，有的是輕度、有的是中度、有...
胡志耕│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/06/19播放(73256)
輕度肺動脈高壓和輕度的三尖瓣反流，他們是有相關性的，就是一般有肺動脈高壓的病人，三尖瓣都會有相... 章曄│江西省人民醫(yī)院 2023/12/02播放(54374)
輕度肺動脈高壓和輕度的三尖瓣反流，他們是有相關性的，就是一般有肺動脈高壓的病人，三尖瓣都會有相...
章曄│江西省人民醫(yī)院
2023/12/02播放(54374)
三尖瓣輕度反流，指的是做心臟超聲時，可以看到三尖瓣區(qū)域在收縮期有血液反流，從心室反流到心房面。... 任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/23播放(35506)
三尖瓣輕度反流，指的是做心臟超聲時，可以看到三尖瓣區(qū)域在收縮期有血液反流，從心室反流到心房面。...
任藝虹│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/23播放(35506)
如果出現輕度的三尖瓣反流，并不需要過分地緊張和擔心，因為輕度的三尖瓣反流是比較常見的現象。心臟... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2024/04/29播放(33777)
如果出現輕度的三尖瓣反流，并不需要過分地緊張和擔心，因為輕度的三尖瓣反流是比較常見的現象。心臟...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2024/04/29播放(33777)
三尖瓣是人體心臟瓣膜中的一個，它存在于右心房和右心室之間，屬于單向閥門的作用。血液從右心房進入右心室后，三尖瓣會正常的關閉，防止血液的倒流。而如果出現輕度的三尖瓣的反流，說明三尖瓣會有輕度的關閉不全，一般不需要處理。因為正常的人體也可以存在輕度的反流，對人體的血流動力學沒有影響。另外，如果患者出現胸悶、氣短、心慌等不適的癥狀，還應該通過心臟彩超、冠脈CT等明確造成這種情況的原因，并給予積極的治療，這樣才能使患者盡快的達到康復的狀態(tài)。
2019/05/06收聽(53398)
三尖瓣輕度反流多為功能性的，少量反流可以不用治療。正常時血液從右心室射入到肺動脈的時候，三尖瓣就會關閉，防止血液再次回到右心房。三尖瓣輕度反流，就是三尖瓣逆流，是血液從右心室射入到肺動脈的時候關閉不嚴，有部分血液重新回到右心房。輕度的反流沒有什么癥狀，可以不用治療。有部分的患者，如果嚴重，就會加重右心房的負擔，導致右心房擴張，最終形成靜脈回流不暢。還有部分患者是器質性的病變，器質性的病變多見于風心病。還有部分患者是先天性三尖瓣關閉不全、反流多見于瓣葉發(fā)育不全、乳頭肌發(fā)育不全，或瓣葉和瓣環(huán)擴大，如果出現這種情況，會出現重度的反流，藥物治療沒有用，需要手術治療。
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/08/04收聽(72478)
超聲心動圖檢查的二尖瓣輕度反流，一般是不需要特殊處理的，如果患者是存在器質性的心臟疾病，比如風濕性心臟病，就需要監(jiān)測超聲心動中的二尖瓣病變情況。因為隨著病情的進展，二尖瓣的反流可能會逐漸加重，當二尖瓣的反流程度加重，并且因為反流的存在導致心臟結構出現了改變，出現了呼吸困難的臨床癥狀，就需要進行相應的心臟外科治療手段來改變反流。輕度的二尖瓣反流可以見于正常人群，如果沒有臨床癥狀和心臟結構的改變，不需非常擔心。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2020/04/14收聽(92358)
"三尖瓣輕度反流臨床不多見，臨床常見二尖瓣反流，大多是由于心肌缺血累及心臟瓣膜，造成心臟瓣膜關閉不全所致。三尖瓣輕度反流是因為三尖瓣關閉不全，心臟收縮時右心室的血液反流入右心房，時間長會引起右心房負荷加重，右心房壓力增高，嚴重者右心衰竭、體循環(huán)瘀血、慢性肺部疾患。還有，例如慢性阻塞性肺病、慢性氣管炎、哮喘、慢性肺源性心臟病等都可以導致三尖瓣反流，冠心病心肌缺血、右心室梗死等也可以累及三尖瓣引起三尖瓣反流。三尖瓣輕度反流不會造成明顯血流動力學紊亂，臨床患者常沒有癥狀，加強病因治療對于保護心臟瓣膜、避免加重瓣膜損害非常重要。"
馬會利│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/25收聽(73042)
"心臟三尖瓣輕度反流是指右心室收縮的時候，血液流向肺動脈，同時也有部分血液經由三尖瓣反流入右心房。三尖瓣位于右心房和右心室之間，作用是阻止血液從心室反流入心房。正常情況下，三尖瓣是不存在反流現象，在三尖瓣關閉不全的時候，血液才可以從右心室流向右心房。三尖瓣輕度反流多是由于三尖瓣退行性病變引起，例如老年人三尖瓣反流的發(fā)生概率比較高。此外，肺源性心臟病、肺動脈高壓等也可以引起右心室擴張，造成三尖瓣相對關閉不全，發(fā)生三尖瓣反流。輕度三尖瓣反流可以沒有臨床癥狀，定期復查心臟超聲，如果是中重度三尖瓣反流，容易引起體循環(huán)淤血，表現為右心衰竭。治療以利尿、擴血管、減輕心臟負荷為主，嚴重的三尖瓣反流需要手術修補。"
2020/09/03收聽(26166)
江西人民醫(yī)院 章曄
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四川省人民醫(yī)院 孔洪
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四川省人民醫(yī)院 于濤
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南醫(yī)大深圳醫(yī)院 李軼江
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