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佘文煜
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

感冒與鼻竇炎的區(qū)別

2023-02-10 18:36播放 :

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感冒和鼻竇炎都是臨床上常見的疾病，二者的區(qū)別主要是病程不同。感冒是感染性因素，尤其是病毒感染所導(dǎo)致，機體在短期內(nèi)，一般在7-10天，可以將病原微生物清除，所以病程一般不會超過7-10天。而鼻竇炎的病程可以遷延長達數(shù)月，或者數(shù)年，所以在病程上可以將二者明確地區(qū)分開。

感冒是指上呼吸道感染，也包括鼻部的感染，所以鼻炎和鼻竇炎與感冒有著非常密切的關(guān)系。而感冒和鼻竇炎都可以表現(xiàn)為鼻堵、流涕，部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，二者在本質(zhì)上沒有明顯的區(qū)別，很難在癥狀上進行區(qū)分。

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"感冒，也就是傷風(fēng)，在耳鼻喉臨床上稱為急性鼻炎，主要是病毒感染引起的上呼吸道傳播疾病，常見的有鼻病毒、腺病毒。鼻竇炎根據(jù)病史可以分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。感冒和急性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)相似，除了鼻塞、流涕、嗅覺障礙等癥狀相似外，急性鼻竇炎的病程相對較長，但是也不會超過3個月，而感冒的病程大約是7-10天。其次，急性鼻竇炎引起的頭痛癥狀相對比較明顯、劇烈，并且有明顯的規(guī)律性，而感冒引起的頭痛相對較輕。"

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"感冒與鼻竇炎，在臨床上是有顯著區(qū)別的。感冒指急性上呼吸道炎癥，其主要是鼻腔、咽腔、喉腔等部位黏膜的急性卡他性炎癥，查體時可見鼻腔、喉腔、咽腔等部位明顯的充血、紅腫，但無明顯的膿性分泌物。而鼻竇炎在臨床上主要是鼻部急性炎癥滲出，主要的臨床表現(xiàn)是鼻腔流膿性分泌物、頭痛、鼻腔不通氣、鼻腔黏膜明顯的紅腫和充血。所以，感冒與鼻竇炎是完全不同的，但臨床上鼻竇炎常繼發(fā)于感冒后。當(dāng)患者感冒時需積極治療，如感冒遷延不愈，拖延達半個月以上，極易造成鼻竇炎的問題，所以，患者在感冒時一定積極治療。"

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鼻竇炎和鼻炎的區(qū)別在普通老百姓眼里可能不是太好區(qū)分，它的區(qū)分實際上是根據(jù)解剖部位，鼻子外邊對應(yīng)的深部就是鼻腔，鼻竇實際上是在鼻子的周圍，包括上頜竇、，眼睛內(nèi)眥的深部是篩竇，額頭深部是額竇，還有一個竇比較深，叫蝶竇，在腦子的中央部位。舉一個不恰當(dāng)?shù)谋扔?，我們家里的客廳相當(dāng)于鼻腔，鼻炎是鼻腔的炎癥，幾個臥室相當(dāng)于鼻竇，這些鼻竇最后都匯入了鼻腔，所有的臥室都跟客廳是相通的，它的解剖結(jié)構(gòu)上的區(qū)別實際上就是這樣。那明白解剖結(jié)構(gòu)區(qū)別之后，如果炎癥僅僅局限在鼻腔，就局限在客廳，就是鼻炎。但如果炎癥蔓延進入鼻竇，到了各個臥室，引起了鼻竇炎，舉這樣的一個比方大家就比較容易理解。

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"鼻炎和鼻竇炎都有急、慢性之分，急性鼻炎也就是感冒，是病毒感染引起的鼻黏膜急性炎癥性改變；慢性鼻炎是無明確致病微生物感染導(dǎo)致的鼻黏膜慢性炎癥改變，以鼻腔堵塞、黏液性分泌物增多為主要特征。鼻竇炎是由于細菌感染引起的鼻竇黏膜的急、慢性化膿性炎癥，主要癥狀有鼻腔堵塞、流膿鼻涕、嗅覺減退及頭痛等；急性鼻竇炎主要是急性鼻炎繼發(fā)細菌感染引起，慢性鼻竇炎是由于急性鼻竇炎沒有及時治療或治療不當(dāng)，病情超過三個月而遷延至慢性鼻竇炎。"

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"鼻竇炎是鼻竇炎癥性的疾病，可經(jīng)規(guī)范的藥物治療，達到根治的目的，如果藥物治療無效時，可以進行手術(shù)治療。而鼻竇癌，主要是鼻竇發(fā)生占位性的病變，但癌癥類型有很多，需要行組織的活檢，以明確腫瘤類型，及原發(fā)部位、侵犯的范圍。兩者不論是從臨床表現(xiàn)、治療方法、體格檢查都會有明顯的差別，如果是鼻竇癌，需要根據(jù)病人全身狀況，選擇手術(shù)、放射治療、化療、生物治療，其是種綜合癥的治療辦法，單一用藥不會有任何的效果。"

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"鼻炎和鼻竇炎的區(qū)別有很多，具體如下：第一、在治療上，鼻炎治療是通過藥物治療來疏通鼻腔的，而鼻竇炎治療如果出現(xiàn)黏膜破損的情況要使用抗生素。第二、兩種疾病的發(fā)病部位也是不一樣的，鼻炎的發(fā)病部位主要是在鼻腔黏膜中間，而鼻竇炎的發(fā)病部位是在鼻竇的中間。第三、二者的癥狀也有不同，鼻炎是黏液的狀態(tài)，鼻竇炎是膿性的鼻涕而且會有嗅覺稍微減退的情況，但是鼻竇炎是有惡化的可能性，容易導(dǎo)致鼻腔里面出現(xiàn)惡性腫瘤的情況，鼻炎和鼻竇炎都是需要進行長期的藥物保守治療才能夠控制病情。第四、CT鑒別鼻炎和鼻竇炎也不同，鼻炎通常表現(xiàn)為鼻腔黏膜的炎性腫脹，而鼻竇炎表現(xiàn)的是鼻竇黏膜的炎性腫脹或者有膿液存留。"

語音時長01:40''

史保軒│河南省人民醫(yī)院

2020/04/17收聽(44674)

鼻竇炎和鼻炎區(qū)別

"鼻竇炎和鼻炎的區(qū)別，主要在于它們發(fā)生的部位不同。鼻竇炎是發(fā)生在鼻竇黏膜的炎癥性疾病，而鼻炎主要是指在鼻腔黏膜的炎癥性疾病，但它們發(fā)生的原因大多比較類似。鼻竇炎是鼻炎發(fā)展的一個嚴重階段，也是一種并發(fā)癥的表現(xiàn)。有鼻竇炎往往伴有鼻炎，而鼻炎只是發(fā)生在鼻腔黏膜，但是如果鼻炎長期遷延不愈，就會引發(fā)鼻竇炎。另外，鼻炎的癥狀要比鼻竇炎的癥狀輕微，鼻炎的癥狀主要局限在鼻腔的鼻阻塞、流涕、鼻子癢、鼻部不適這種情況。鼻竇炎往往會出現(xiàn)頭痛、鼻涕里面有膿液體，以及嗅覺改變等情況的出現(xiàn)。"

語音時長01:14''

劉學(xué)兵│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

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鼻炎和鼻竇炎的區(qū)別

"鼻炎和鼻竇炎的區(qū)別首先是癥狀的區(qū)別，鼻炎和鼻竇炎都可有鼻塞、流鼻涕。鼻炎鼻塞一般相對較輕，表現(xiàn)為陣發(fā)性或交替性鼻塞。鼻竇炎的鼻塞相對比較重，比如可以有持續(xù)性鼻塞。鼻炎流鼻涕一般黏性或者黏膿性的鼻涕，而鼻竇炎流鼻涕常見是黃色的膿性分泌物。另外，做鼻腔鼻竇CT可以明確鑒別鼻炎和鼻竇炎。鼻炎一般表現(xiàn)為鼻腔黏膜的炎性腫脹，而鼻竇炎表現(xiàn)為鼻竇黏膜的炎性腫脹或者鼻竇內(nèi)有膿液存留。"

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鼻竇炎和鼻息肉的區(qū)別

"鼻竇炎和鼻息肉的區(qū)別一般有兩個方面：一、臨床表現(xiàn)方面；二、鼻鏡檢查方面。鼻竇炎的臨床表現(xiàn)主要的癥狀有鼻塞、粘液性鼻涕，次要癥狀有嗅覺減退、頭面部沉重感，這四種癥狀中必須有兩種以上，主要癥狀必須有一種。鼻鏡檢查可見中鼻道或者嗅裂有膿性的分泌物。鼻息肉的臨床表現(xiàn)是持續(xù)性的鼻塞，并伴隨著鼻息肉的增大而加重，鼻腔分泌物增多，多為漿液性或者粘性，如果合并有鼻竇炎的時候也可成為膿性。鼻鏡檢查一般可見鼻內(nèi)有一個或者多個荔枝肉樣的新生物，呈灰白色或者淡黃色、半透明，病程長的也可為粉紅色、表面光滑。"

語音時長01:24''

渠倩│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2018/12/13收聽(21304)

鼻炎和鼻竇炎的區(qū)別

"鼻炎是鼻腔黏膜的炎癥，分急性鼻炎和慢性鼻炎。急性鼻炎俗稱傷風(fēng)、感冒，主要表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，慢性鼻炎主要表現(xiàn)為經(jīng)常性鼻塞，鼻塞表現(xiàn)為間歇性、交替性或者持續(xù)性以及多涕。鼻竇炎是鼻竇黏膜的化膿性炎癥，是鼻腔炎癥經(jīng)鼻竇開口向鼻竇內(nèi)蔓延引起的，主要癥狀為鼻塞、流膿涕、頭痛及嗅覺下降，分急性和慢性，慢性者居多，鼻竇炎必然合并有鼻炎，兩者發(fā)病機制及病理、生理過程相同，因此，近年來已趨向?qū)⒈歉]炎的病名改為鼻及鼻竇炎。"

語音時長01:08''

劉巧平│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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"鼻炎主要是指鼻腔內(nèi)的黏膜廣泛炎癥；鼻竇炎主要是指鼻竇內(nèi)的炎癥感染。鼻腔和鼻竇是相通的，存在鼻炎的患者可能會存在鼻竇炎，但是有鼻竇炎的患者一定會存在鼻炎，主要是兩者的黏膜相互連通，而且在解剖上也相通，最大的區(qū)分是是否有明顯的黃膿鼻涕。單純的鼻炎主要以鼻塞為主，可以伴隨有噴嚏、流鼻涕等過敏性癥狀；鼻竇炎有鼻塞的同時，會出現(xiàn)大量的黃鼻涕以及嗅覺下降，嚴重者可以出現(xiàn)位置固定，而且具有一定時間規(guī)律性的頭痛?？梢韵冗x擇藥物治療，如果經(jīng)過藥物治療效果欠佳，兩個疾病都可以選擇手術(shù)的方式。"

語音時長01:09''

李厚杰│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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"鼻內(nèi)鏡下觀察到的鼻腔情況是初步篩查兩者最簡單有效的方法。鼻息肉一般是在鼻腔內(nèi)可以見到一個或多個表面光滑，呈灰白色半透明的新生物，形狀類似于新鮮的荔枝肉，觸之較軟，并且可以移動，不容易出血，也沒有明顯的觸痛。鼻竇炎一般是在鼻鏡下發(fā)現(xiàn)鼻腔黏膜水腫，嚴重的可以出現(xiàn)息肉樣變，但是不可移動，而且觸之疼痛明顯，屬于正常組織結(jié)構(gòu)的黏膜息肉樣變。因為長期的慢性鼻竇炎可以由于炎癥刺激而誘發(fā)鼻息肉，而鼻息肉過大時可以堵塞鼻竇口而加重鼻竇炎的癥狀，所以兩者是相輔相成的。一般在早期時以藥物治療為主，藥物保守治療欠佳的需要手術(shù)治療，一般是在鼻內(nèi)鏡下進行，切除也更加徹底。手術(shù)以后一定要定期的復(fù)診和鼻腔用藥，這樣才能有效的預(yù)防復(fù)發(fā)。"

語音時長01:24''

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"鼻竇炎和鼻咽癌的區(qū)別包括以下：1、癥狀上不一樣，鼻竇炎主要表現(xiàn)為雙側(cè)鼻塞、嗅覺下降，大量的流黃膿鼻涕，甚至包括頭痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。鼻咽癌臨床上早期癥狀可能不典型，患者可有涕中帶血、單側(cè)的頸部下頜角淋巴結(jié)腫大、單側(cè)的分泌性中耳炎，表現(xiàn)為耳朵疼痛、耳悶堵感、聽力下降、耳鳴等等相關(guān)癥狀。隨著癌癥的擴大以及全身轉(zhuǎn)移，患者可以出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，甚至出現(xiàn)頭疼、眼肌麻痹、視力下降等等相關(guān)的表現(xiàn)。2、查體上鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻腔黏膜充血、黏膜腫脹，中鼻道內(nèi)膿性分泌物儲留。鼻咽癌主要表現(xiàn)為咽隱窩飽滿，鼻咽部新生物表面不光滑潰瘍、浸潤性改變等等。3、輔助檢查，鼻竇炎臨床上做鼻竇CT的時候，能夠明確地看到鼻竇內(nèi)的軟組織影，骨質(zhì)增生的改變，甚至中鼻道內(nèi)息肉的改變。鼻咽癌臨床上做電子鼻咽鏡的時候，能夠發(fā)現(xiàn)鼻咽部不光滑的新生物生長。做增強CT的時候，能夠看到鼻咽部的脂肪組織間隙消失、增厚等等相關(guān)的情況，甚至可以發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大等相關(guān)的病變。4、臨床上取病理的時侯，鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻腔鼻竇黏膜的慢性炎癥性改變，鼻咽癌可以明確的表現(xiàn)為癌組織的生長。"

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章林海│浙江蕭山醫(yī)院

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