二尖瓣反流的患者應(yīng)根據(jù)其年齡、病情緩急以及是否引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)異常而區(qū)別對(duì)待,給予特定處理。輕度二尖瓣反流患者,可見(jiàn)于正常成人,亦可以見(jiàn)于老年性退行性瓣膜病,慢性二尖瓣反流患者多無(wú)明顯癥狀,只需定期隨診心臟彩超,觀察瓣膜反流情況即可。
對(duì)于急性輕度二尖瓣反流患者,可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的肺淤血癥狀,表現(xiàn)為不同程度呼吸困難,對(duì)于癥狀明顯患者,可酌情應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑,改善肺部淤血癥狀。
同時(shí)應(yīng)積極尋求,引發(fā)二尖瓣反流的相關(guān)基礎(chǔ)心臟疾病,包括心肌炎、急性心肌缺血、心肌病進(jìn)展,針對(duì)原發(fā)疾病治療,改善患者癥狀、病程。
對(duì)于中度或者重度二尖瓣反流患者,可出現(xiàn)明顯的血流動(dòng)力學(xué)異常,患者可能出現(xiàn)明顯呼吸困難等肺淤血癥狀,同時(shí)出現(xiàn)頸靜脈怒張,胸腔積液、腹腔積液、雙下肢水腫等體循環(huán)淤血體征。
對(duì)于此類患者應(yīng)積極給予強(qiáng)心利尿,改善患者癥狀體征,同時(shí)積極治療原發(fā)心臟疾病,改善瓣膜反流。對(duì)于重癥患者,明確血流動(dòng)力學(xué)異常,藥物治療無(wú)效患者,可尋求瓣膜置換手術(shù),以糾正瓣膜反流,修正血流動(dòng)力學(xué)紊亂。