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    二尖瓣反流治療方法

    2023-11-02 09:45播放 :

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    二尖瓣反流的患者應(yīng)根據(jù)其年齡、病情緩急以及是否引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)異常而區(qū)別對(duì)待,給予特定處理。輕度二尖瓣反流患者,可見(jiàn)于正常成人,亦可以見(jiàn)于老年性退行性瓣膜病,慢性二尖瓣反流患者多無(wú)明顯癥狀,只需定期隨診心臟彩超,觀察瓣膜反流情況即可。

    對(duì)于急性輕度二尖瓣反流患者,可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的肺淤血癥狀,表現(xiàn)為不同程度呼吸困難,對(duì)于癥狀明顯患者,可酌情應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑,改善肺部淤血癥狀。

    同時(shí)應(yīng)積極尋求,引發(fā)二尖瓣反流的相關(guān)基礎(chǔ)心臟疾病,包括心肌炎、急性心肌缺血、心肌病進(jìn)展,針對(duì)原發(fā)疾病治療,改善患者癥狀、病程。

    對(duì)于中度或者重度二尖瓣反流患者,可出現(xiàn)明顯的血流動(dòng)力學(xué)異常,患者可能出現(xiàn)明顯呼吸困難等肺淤血癥狀,同時(shí)出現(xiàn)頸靜脈怒張,胸腔積液、腹腔積液、雙下肢水腫等體循環(huán)淤血體征。

    對(duì)于此類患者應(yīng)積極給予強(qiáng)心利尿,改善患者癥狀體征,同時(shí)積極治療原發(fā)心臟疾病,改善瓣膜反流。對(duì)于重癥患者,明確血流動(dòng)力學(xué)異常,藥物治療無(wú)效患者,可尋求瓣膜置換手術(shù),以糾正瓣膜反流,修正血流動(dòng)力學(xué)紊亂。

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    二尖瓣反流治療方法

    "二尖瓣反流也叫二尖瓣關(guān)閉不全,在臨床上它形成的病因不同,有急性的二尖瓣關(guān)閉不全和慢性的二尖瓣關(guān)閉不全。針對(duì)于慢性二尖瓣關(guān)閉不全的治療要點(diǎn):一、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,如果是風(fēng)心者應(yīng)該是預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)。二、對(duì)于沒(méi)有癥狀、心功能正常、反流量比較小的患者,無(wú)需特殊的治療,定期復(fù)查超聲心動(dòng),可以按照每年一次的頻率進(jìn)行復(fù)查。三、出現(xiàn)房顫的患者注意復(fù)律,或者是選擇控制心室率,必要的時(shí)候進(jìn)行抗凝的治療。四、如果后期患者出現(xiàn)了慢性心衰要注意限制鈉鹽的攝入,控制攝水量,適當(dāng)?shù)慕o予利尿劑、RAAS系統(tǒng)阻滯劑、β受體阻滯劑以及洋地黃類的強(qiáng)心藥物。五、對(duì)于內(nèi)科治療效果差,可以選擇手術(shù)治療的方式,包括瓣膜修補(bǔ)術(shù)和人工瓣膜的置換術(shù)。手術(shù)的適應(yīng)癥主要是:1、重度的二尖瓣關(guān)閉不全伴心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)。2、心功能二級(jí)伴心臟擴(kuò)大,左室末容積指數(shù)>30mL\/m^2。3、重度的二尖瓣關(guān)閉不全,同時(shí)伴有左室EF的下降,左室收縮及舒張末內(nèi)徑增大,沒(méi)有癥狀的患者也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/17收聽(tīng)(64326)

    如何治療二尖瓣反流

    "二尖瓣反流的治療應(yīng)該綜合性地考慮,取決于二尖瓣反流的程度,以及誘發(fā)二尖瓣出現(xiàn)反流的基礎(chǔ)病因,具體如下:一、各種心臟的退行性的瓣膜疾病,有可能會(huì)引起二尖瓣出現(xiàn)反流,這種退行性的改變所造成的二尖瓣反流,多半是輕中度的反流,患者往往沒(méi)有什么癥狀。這種情況無(wú)需過(guò)多地干預(yù),只需定期的隨訪觀察,可能這種瓣膜的反流并不會(huì)有嚴(yán)重的進(jìn)展。二、如果是由于一些病理性因素導(dǎo)致的二尖瓣反流,比如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、高血壓、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病,或者心肌病等,這些心臟的基礎(chǔ)疾病都可能會(huì)累及到二尖瓣,誘發(fā)二尖瓣出現(xiàn)反流。這些病理情況下,有可能這種反流會(huì)達(dá)到中重度的水平,一方面有可能會(huì)造成患者出現(xiàn)心功能不全的癥狀,而另一方面有可能會(huì)導(dǎo)致瓣膜反流嚴(yán)重,誘發(fā)嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定。所以,這種情況就需要考慮行二尖瓣的修補(bǔ),或者是置換手術(shù)來(lái)治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

    王欣首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    2023/03/22收聽(tīng)(42475)

    01:52

    二尖瓣反流怎么引起的

    張妮北京醫(yī)院

    2023/03/29播放(49330)

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