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李濤
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

MVI肝癌M0復(fù)發(fā)率

2023-05-05 09:33播放 :

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MVI就是肝癌的微血管侵犯，M0就意味著肝癌沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這種肝癌的治療效果通常比較好，復(fù)發(fā)率比較低。但是肝癌是否能復(fù)發(fā)，是否會(huì)復(fù)發(fā)，除了微血管侵犯以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之外，肝癌的大小、生物學(xué)特性、分化程度等，都是肝癌是否容易復(fù)發(fā)的重要因素。

此外還有一個(gè)重要因素，就是肝癌是否是在慢性肝病的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)。我國(guó)70-80%的肝癌患者都是在慢性乙肝、肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。對(duì)于這些患者而言，復(fù)發(fā)幾率就比那些沒有慢性肝病患者的幾率要高。

肝癌分化程度比較差的肝癌，比如低分化的肝癌，或者腫瘤瘤體巨大的肝癌，即便它沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也就是M0，或者沒有微血管的侵犯，但是術(shù)后也容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。所以對(duì)于肝癌患者，復(fù)發(fā)率高或低，要全面綜合地分析，不能一概而論。

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MVI肝癌M0復(fù)發(fā)率

"MVI肝癌是指肝癌微血管侵犯的一個(gè)分級(jí)，M0屬于沒有發(fā)現(xiàn)MVI，也就是沒有發(fā)現(xiàn)微血管的癌栓，代表肝癌惡性度比較低。如果是M0的狀態(tài)下，肝癌往往有一定概率得到根治，相應(yīng)的效果也比較良好，五年生存率可能達(dá)到80%左右，但并不能單純就一項(xiàng)進(jìn)行復(fù)發(fā)率的評(píng)估。肝癌的復(fù)發(fā)率與腫瘤的大小和個(gè)數(shù)、是否有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移灶相關(guān)，所以要定期的復(fù)查、隨訪。如果在五年內(nèi)沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可能就是達(dá)到根治的效果了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/08收聽(38866)

MVI肝癌M0什么意思

MVI肝癌也叫做微血管癌栓，指在顯微鏡底下所看到的肝癌標(biāo)本里面，在微小的血管里面是否存在癌細(xì)胞...

楊畢偉│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/11/10播放(47116)

MVI肝癌M0什么意思

"MVI肝癌指的是肝癌的微血管侵犯，也可以稱之為微血管癌栓，其實(shí)指該肝癌屬于低危、中危還是屬于高危組。M0指其中的分期，可以分為M0、M1、M2。M0指沒有發(fā)現(xiàn)微血管的癌栓，所以這種情況下相對(duì)比較良好，預(yù)示著術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率相對(duì)較低。如果是M1或者M(jìn)2，相當(dāng)于是中高危組，預(yù)示著術(shù)后發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率會(huì)比較高。其中M1指微血管癌栓＜5個(gè)，并且癌栓都是在近癌旁組織＜1cm。如果是M2，屬于高危，高危的情況下通常微血管癌栓是超過五個(gè)，或者有些癌栓在遠(yuǎn)癌旁的組織＞1cm，往往預(yù)示著術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率比較高。因?yàn)槭中g(shù)一般取癌旁切除的范圍，大概是在1-2cm，如果遠(yuǎn)癌旁組織中也有這種癌栓，就等于該腫瘤已經(jīng)通過癌栓有可能到遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以這也就預(yù)示著術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)比較高。所以總體來(lái)說，M0相對(duì)來(lái)說比較良好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/09/22收聽(80812)

MVI肝癌M0的預(yù)后

"MIV肝癌M0屬于相對(duì)比較好的狀態(tài)，經(jīng)過及時(shí)的肝切除，預(yù)后比較良好。肝癌周邊沒有脈管內(nèi)的癌栓，此時(shí)肝癌可以被完全性根治，能達(dá)到長(zhǎng)期生存。如果五年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，肝癌可能就被根治了。但如果復(fù)發(fā)，可能就無(wú)法達(dá)到治愈的效果，關(guān)鍵要看3-5年的復(fù)發(fā)概率。如果早期復(fù)發(fā)，并早期處理，預(yù)后也相對(duì)良好，不需要過于擔(dān)心。針對(duì)此種腫瘤，建議密切隨訪。如果有復(fù)發(fā)，需及早進(jìn)行手術(shù)的再次切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/07/08收聽(51930)

肝癌移植后復(fù)發(fā)率

"肝癌行肝移植后的復(fù)發(fā)率，主要是與肝癌分期、嚴(yán)重程度相關(guān)。如果是早期肝癌，并沒有出現(xiàn)相關(guān)的轉(zhuǎn)移，行肝移植后能夠有效的延長(zhǎng)生存時(shí)間，甚至有可能達(dá)到根治。如果是中晚期的肝癌，其實(shí)不適合行肝移植，即使行了肝移植，后期的復(fù)發(fā)概率也非常高。如果是晚期肝癌，即使是行肝移植，一般五年的復(fù)發(fā)率也可以達(dá)到70%-80%。所以，肝癌行肝移植有米蘭標(biāo)準(zhǔn)，如果適合米蘭標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行相應(yīng)的肝移植效果比較良好。米蘭標(biāo)準(zhǔn)是指如果是腫瘤單個(gè)的，小于五厘米。如果腫瘤是三個(gè)的，一般最大的腫瘤小于三厘米，進(jìn)行肝移植效果比較良好。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/07/07收聽(93198)

肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率

"肝癌的病人如果早期診斷，應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)治療，進(jìn)行根治性切除，早期的病人術(shù)后3年的生存時(shí)間可以達(dá)到30%-50%，術(shù)后1-2年是復(fù)發(fā)的高發(fā)期，有50%以上的病人容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。另外，病人在術(shù)后也需要補(bǔ)充靜脈化療，能夠明顯降低復(fù)發(fā)的幾率。肝癌的病人如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)，在病情允許的情況下也可以選擇再次進(jìn)行手術(shù)治療，最主要的治療手段還是選擇全身靜脈化療，配合生物免疫治療以及靶向治療，在一定程度上也能延長(zhǎng)晚期病人的生存時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/01/21收聽(87958)

肝癌復(fù)發(fā)率多高

肝癌的復(fù)發(fā)率是針對(duì)獲得根治性切除的患者治療以后的復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)率非常高，術(shù)后3年，復(fù)發(fā)率為50%...

王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/09/05播放(79968)

肝癌手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)表明，肝癌手術(shù)切除后，五年復(fù)發(fā)率大概在40%-70%，即很大一部分患者在五年...

胡志平│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/07播放(51860)

肝癌切除后復(fù)發(fā)率是多少

肝癌是一種惡性程度高的腫瘤，它的5年生存率都不高，主要原因是肝癌非常容易復(fù)發(fā)。一般認(rèn)為3年的肝...

鄭亞民│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/16播放(91086)

肝癌切除后生存率和復(fù)發(fā)率

"肝癌的惡性程度比較高，在腹部外科，肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌，相對(duì)來(lái)講惡性程度比較高，5年生存率偏低，也就是手術(shù)以后復(fù)發(fā)率要偏高一點(diǎn)。但是具體情況也要分情況而論，比如早期肝癌，一般是指肝癌的直徑小于3cm或者小于5cm，手術(shù)根治以后復(fù)發(fā)率比較低，通常5年生存率能夠達(dá)到60%或者70%，也就是在5年的時(shí)間，大約在30%-40%的病人有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。所以在肝癌切除以后應(yīng)當(dāng)定期到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行體檢，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)可以進(jìn)行干預(yù)，必要的時(shí)候可以再次的手術(shù)，再次手術(shù)以后5年生存率也能夠達(dá)到50%左右。但是晚期肝癌和中期肝癌，兩者的總體生存率要偏低，也就是手術(shù)切除以后或者沒有手術(shù)，復(fù)發(fā)也比較高，總體的生存也在1年左右的時(shí)間。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2019/08/27收聽(68824)

肝癌手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率

肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，約50%-55%的復(fù)發(fā)率。小的肝癌復(fù)發(fā)率比較低，大肝癌或者巨大肝癌的復(fù)發(fā)率...

苗青旺│太原市中心醫(yī)院

2023/06/22播放(54132)

肝癌術(shù)后的復(fù)發(fā)率是多少

"復(fù)發(fā)是腫瘤細(xì)胞所特有的細(xì)胞生物學(xué)特點(diǎn)，在肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的患者中，其發(fā)生率約為20%-40%，復(fù)發(fā)是原發(fā)性肝癌術(shù)后患者常見的表現(xiàn)。對(duì)于肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，在治療上仍然建議以首選肝臟手術(shù)切除，為首選治療方法。只有手術(shù)切除才可能使得患者的病灶直接去除，并獲得較好的治療效果。對(duì)于無(wú)法手術(shù)切除的患者，在治療上建議采用介入治療的方法，包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。對(duì)于部分患者可以采用消融治療，包括微波消融、化學(xué)藥物消融，以及射頻消融等多種方法。部分患者也可以采用靶向藥物治療、化學(xué)藥物治療，以及放射治療，應(yīng)該說肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的治療方法很多，要針對(duì)患者具體情況，有針對(duì)性的實(shí)施和選擇治療的方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

高文斌│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院

2020/05/18收聽(72080)

肝癌手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率

"肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率的評(píng)估，和患者的身體基礎(chǔ)狀態(tài)、腫瘤病灶大小及數(shù)目、包膜是否完整，以及腫瘤有沒有轉(zhuǎn)移等多方面都有關(guān)系。對(duì)于單個(gè)病灶小于3cm，或者兩個(gè)小病灶直徑相加小于3cm的腫瘤，稱為小肝癌，可以進(jìn)行根治性手術(shù)切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率大大降低，甚至有研究發(fā)現(xiàn)小肝癌切除后五年生存率可達(dá)70%-80%。但是大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)，腫瘤偏大、多發(fā)，或者已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。還有的患者肝硬化基礎(chǔ)很重，多發(fā)肝硬化大小結(jié)節(jié)，即使進(jìn)行肝癌切除術(shù)，術(shù)后0.5-1年的復(fù)發(fā)率仍然達(dá)50%以上。對(duì)于非小肝癌，建議配合介入化療栓塞、微波消融、分子靶向藥、中成藥，以及長(zhǎng)期持久的保肝治療，才能降低腫瘤的復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)生存期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張燕│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

2021/05/13收聽(87110)

肝癌手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率

"肝癌手術(shù)切除的復(fù)發(fā)率主要取決于幾個(gè)方面的原因。第一、具體的手術(shù)方式，患者的體質(zhì)、年齡，手術(shù)后的生活飲食調(diào)理，是否有放化療，是否結(jié)合有生物免疫治療等多種因素。第二、早期肝癌手術(shù)切除屬于根治性手術(shù)，總體的復(fù)發(fā)率低。有資料統(tǒng)計(jì)證明，1年的復(fù)發(fā)率約為20%，3年的復(fù)發(fā)率約為30%-40%，5年的復(fù)發(fā)率往往能夠超過50%。第三、如果不是早期肝癌，而是中期或是晚期肝癌，則手術(shù)切除，不是根治性治療，復(fù)發(fā)率就比根治性手術(shù)要高多。1年的復(fù)發(fā)率大約在60%-80%，所以術(shù)后要加強(qiáng)抗復(fù)發(fā)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效的降低復(fù)發(fā)率。肝癌的復(fù)發(fā)率普遍偏高，是因?yàn)楦渭?xì)胞的血液循環(huán)較好，所以容易經(jīng)過血液進(jìn)行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

楊寶亮│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2018/06/05收聽(60276)

肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率

只要是惡性腫瘤，經(jīng)過最徹底的根治，惡性腫瘤都有復(fù)發(fā)的可能性，肝癌也一樣，但是肝癌手術(shù)以后或者治...

張成武│浙江省人民醫(yī)院

2023/05/28播放(82244)

如何降低肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率？

從提高肝癌切除的預(yù)后角度，我們拿過省部級(jí)一等獎(jiǎng)，因?yàn)槲沂堑谝煌瓿扇?。所以?duì)這個(gè)有豐富的經(jīng)驗(yàn)。降低復(fù)發(fā)率有幾個(gè)方面。第一個(gè)，手術(shù)當(dāng)中用自己的解剖性切除。就是通過染色，將門靜脈有可能轉(zhuǎn)移的，通過門靜脈轉(zhuǎn)移區(qū)域進(jìn)行切除的手術(shù)方法。這種創(chuàng)新的方法，不僅降低患者手術(shù)當(dāng)中的出血量，而且能夠大大降低它的復(fù)發(fā)率。因?yàn)榭赡軓?fù)發(fā)的區(qū)域都切掉了。降低出血量同時(shí)也能夠降低復(fù)發(fā)。我在2008年發(fā)了一篇文章，當(dāng)時(shí)我們?cè)谑澜缟献钤缙爻觯鲅靠梢杂绊懟颊叩念A(yù)后和它的復(fù)發(fā)率的。國(guó)際上，在2009年報(bào)道了減少手術(shù)中的出血量，是可以減少術(shù)后的復(fù)發(fā)率的。同時(shí)，我們手術(shù)有不同于其它單位的方法，不先游離肝臟，因?yàn)橛坞x肝臟擠壓腫瘤，它容易造成復(fù)發(fā)。我們先處理入肝血流，因此再進(jìn)行翻肝，進(jìn)行游離肝臟，可以大大降低由于手術(shù)當(dāng)中的擠壓，導(dǎo)致的復(fù)發(fā)。而手術(shù)之后也是非常關(guān)鍵的。中國(guó)有80%甚至90%的人合并乙肝病毒感染。乙肝病毒感染，尤其是如果病毒復(fù)制，會(huì)很容易再發(fā)腫瘤。這個(gè)是在新英格蘭雜志，柳葉刀雜志都已經(jīng)發(fā)表的定論的東西。所以對(duì)于病毒復(fù)制，要積極的進(jìn)行抗病毒治療。這樣可以減少?gòu)?fù)發(fā)。第二個(gè)，對(duì)一些有復(fù)發(fā)高危因素的，比如腫瘤相對(duì)比較大，有血管癌栓，甚至在顯微鏡下見的微癌栓的病理，在手術(shù)完了以后，要進(jìn)行TACE治療（叫經(jīng)肝動(dòng)脈血管栓塞治療）。這樣可以明顯降低它的復(fù)發(fā)率。國(guó)際上循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)已經(jīng)證實(shí)，它明顯降低了術(shù)后兩年的復(fù)發(fā)率。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''

呂文平│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2017/07/10收聽(93634)

肝癌切除后復(fù)發(fā)率是多少

"　　肝癌切除之后復(fù)發(fā)率的高低，主要取決于患者病理類型、肝癌腫塊的大小以及患者的身體素質(zhì)等多方面有關(guān)。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的小肝癌，如果切除之后，復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，基本在控制在20%-30%左右，對(duì)于較大的肝癌或病理類型較差，身體體質(zhì)功能不好的患者，可能會(huì)達(dá)到80%以上?！　∫虼讼敫伟┣谐蠼档蛷?fù)發(fā)率、提高生存期，要做到早期發(fā)現(xiàn)肝癌，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)根治性的治療，術(shù)后要結(jié)合病理類型，采取適當(dāng)?shù)姆暖?、化療以及免疫組化的結(jié)果，采取相應(yīng)的靶向治療。這些措施都能夠有效控制肝癌發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的幾率，有利于提高肝癌患者的生存期和治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/12收聽(99508)

肝癌手術(shù)后復(fù)發(fā)率

"肝癌手術(shù)后的復(fù)發(fā)率非常高，接近80%-90%，肝癌是癌中之王，因?yàn)楦蔚难┍容^豐富，導(dǎo)致肝癌容易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，所以肝癌的復(fù)發(fā)率高，治愈率低。對(duì)于小肝癌、微小肝癌而言，相對(duì)來(lái)說，治愈率較高，在60%-80%之間。對(duì)于巨塊型、多發(fā)性的肝癌，治愈率在10%以下，所以肝癌的治愈率很低，復(fù)發(fā)率很高。一般情況下，肝癌患者即使更換肝源，也就是進(jìn)行肝臟移植，也會(huì)有復(fù)發(fā)的可能性。所以針對(duì)肝癌，一定要及早給予預(yù)防措施，加大保肝的力度，這樣才能降低復(fù)發(fā)率。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

鄭祥│銅陵市立醫(yī)院

2021/06/16收聽(96416)

如何降低肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率

降低肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率，需要注意以下幾點(diǎn)：
1.手術(shù)中采用自己的解剖學(xué)切除術(shù)，通過染色，將...

呂文平│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/03/16播放(63016)

肝癌手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率

肝癌術(shù)后五年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)50%-80%。

ICG系熒光染色和術(shù)中超聲可定位腫瘤的...

言綱│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/05/29播放(99890)

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