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    肺部結(jié)節(jié)如何治療

    2023-08-27 14:47播放 :

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    對于肺部結(jié)節(jié)的治療,首先需明確肺部結(jié)節(jié)性質(zhì),40歲以上且具有以下任何一種危險(xiǎn)因素的患者需引起注意,危險(xiǎn)因素具體如下:
    1、吸煙≥20包/年或曾經(jīng)≥20包/年,戒煙時(shí)間<15年;
    2、有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史,如石棉、鈹、鈾、氡等接觸史;
    3、合并有慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者;
    4、既往罹患有惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
    具備上述危險(xiǎn)因素的患者需進(jìn)一步根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn),如結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊緣、結(jié)節(jié)肺界面是否毛糙甚至毛刺,結(jié)節(jié)密度、結(jié)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu),如支氣管被包埋且伴局部管壁增厚或管腔不規(guī)則、結(jié)節(jié)病灶內(nèi)及周邊與血管的關(guān)系來判斷。再者腫瘤標(biāo)記物以及功能顯像,臨床當(dāng)中最常用的PET-CT、增強(qiáng)CT掃描,再就是非手術(shù)和手術(shù)活檢等方式去明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。若結(jié)節(jié)性質(zhì)不明或傾向于良性,這時(shí)可根據(jù)結(jié)節(jié)大小進(jìn)行定期的隨訪,若惡性可能性比較大,需謹(jǐn)慎甚至需進(jìn)行手術(shù)治療。     

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    "肺結(jié)節(jié)并不是疾病,而是在影像上表現(xiàn)為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性,或亞實(shí)性的肺部陰影。臨床上表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)的疾病有很多,包括良性疾病和惡性疾病,惡性疾病主要是肺癌,良性疾病包括感染,如結(jié)核、真菌、肺膿腫以及球形肺炎,還有非感染性的炎癥,如韋格內(nèi)肉芽腫、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、機(jī)化性肺炎,以及結(jié)節(jié)病、塵肺。判斷究竟是哪種疾病主要從影像上看病灶的大小、生長時(shí)間,是否出現(xiàn)鈣化、脂肪,以及病灶的邊緣特征等。同時(shí)如果病灶比較大,也可以行穿刺活檢,才能更好的明確診斷,真正有針對性的治療主要是要明確病因,才能施以不同的治療手段。如果發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)通過影像學(xué)無法直接作出判斷,可以先使用抗感染治療兩周。若結(jié)節(jié)復(fù)查能夠吸收,則考慮為良性的感染性疾病,若結(jié)節(jié)不能吸收則需要進(jìn)一步檢查進(jìn)行判斷。如果無法實(shí)施穿刺活檢等手段,可以通過隨診觀察,看結(jié)節(jié)是否有進(jìn)一步的發(fā)展,如果有發(fā)展則要考慮為惡性疾病。"

    語音時(shí)長02:19''

    何潔中日友好醫(yī)院

    2020/05/09收聽(86622)

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    "肺部有結(jié)節(jié)這種情況,應(yīng)該屬于肺結(jié)節(jié)病的表現(xiàn)。引起的原因不清,可能與患者受到特殊的病原體感染,如病毒、支原體以及真菌的感染,機(jī)體的免疫功能缺陷等有關(guān)系?;颊叱霈F(xiàn)肺結(jié)節(jié)病以后,通常起病比較隱性,患者臨床表現(xiàn)一般比較輕微,多出現(xiàn)乏力、低燒、盜汗以及食欲不振和體重減輕的情況,沒有特異性的表現(xiàn)。臨床診斷需要通過胸部的X線或CT檢查以及活體檢查,才能夠確診。對于確診的患者,這種疾病的治療,一般沒有特殊的治療方法,因?yàn)檫@種疾病大多數(shù)患者可以自行緩解。因此對于病情比較穩(wěn)定、沒有癥狀且肺功能正常的患者,一般不需要治療,需要每3個(gè)月復(fù)查胸片或CT以及肺功能檢查。如果患者沒有進(jìn)展,則不需要治療。如果在定期的復(fù)查過程當(dāng)中,發(fā)現(xiàn)病情出現(xiàn)惡化或癥狀出現(xiàn)明顯的改變,導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣短、缺氧以及呼吸困難的情況下,就需要用藥物進(jìn)行積極的治療。通常選用糖皮質(zhì)激素、潑尼松龍進(jìn)行積極的治療。治療療程一般需要在1年以上,通常預(yù)后比較良好。"

    語音時(shí)長03:05''

    高尚海輝縣市第四人民醫(yī)院

    2018/06/06收聽(86820)

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