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楊效華
主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

呼吸熱病科

發(fā)熱咳嗽一定是新冠肺炎嗎

2023-07-31 10:57播放 :

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發(fā)熱咳嗽可能是新型冠狀病毒肺炎患者首發(fā)癥狀，大部分新型冠狀病毒肺炎患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，比例占98%。但并不是所有發(fā)熱、咳嗽的病人都是新型冠狀病毒肺炎患者，臨床上還要進一步分析是否有新型冠狀病毒感染史，如是否去過疫區(qū)或有無接觸史。除了發(fā)熱、咳嗽，是否還有新型冠狀病毒感染的其它癥狀如渾身疼、疲乏無力，而且一周以后是否出現(xiàn)呼吸道癥狀如呼吸急促、呼吸窘迫甚至出現(xiàn)膿毒癥休克或凝血障礙。最主要的是要有新型冠狀病毒檢測指征，或發(fā)熱、咳嗽出現(xiàn)一周以后有胸部CT改變，這才是診斷新型冠狀病毒肺炎的主要標準。

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發(fā)熱不咳嗽是不是新冠肺炎

"新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀，重癥患者多在發(fā)病一周后，出現(xiàn)呼吸困難和或低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、凝血功能障礙、多器官功能衰竭等，值得注意的是，重型危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促，輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。新型冠狀病毒肺炎是可以發(fā)熱而不咳嗽的，但發(fā)熱不咳嗽是不是新型冠狀病毒肺炎？還有賴于是否有流行病學史，以及胸部CT的檢查和病原學的檢查。"

語音時長01:28''

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/04/25收聽(36182)

發(fā)熱不咳嗽是不是新冠肺炎

在疫情期間出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，沒有咳嗽不一定是新型冠狀病毒肺炎，但應該高度警惕。新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，所以出現(xiàn)發(fā)熱癥狀之后，要觀察后續(xù)的臨床表現(xiàn)。如果有新型冠狀病毒肺炎的流行病學史，即使不咳嗽或一旦出現(xiàn)咳嗽的癥狀。應該馬上去所在轄區(qū)指定醫(yī)院的發(fā)熱門診就診，查血常規(guī)和肺CT，根據(jù)結(jié)果來判斷。如果是疑似病例馬上隔離，再進行下一步的核酸檢測。如果核酸檢測是陽性，根據(jù)病情的嚴重程度，輕癥、普通型、重癥、危重癥分層次轉(zhuǎn)移至相關(guān)醫(yī)院或方艙集中治療。

語音時長01:19''

王瑩│武漢兒童醫(yī)院

2020/03/04收聽(96206)

發(fā)熱不咳嗽會是新冠肺炎嗎

"發(fā)熱、不咳嗽是很多疾病的臨床表現(xiàn)，不一定是新冠病毒感染導致。由于新冠病毒是呼吸道傳染性的病毒，一旦感染，即便本人的臨床癥狀不重，也有傳染他人的風險。因此，新冠病毒感染患者密切接觸的人出現(xiàn)發(fā)熱，高度懷疑與新冠病毒感染有關(guān)時，必須要及時做核酸和血清抗體檢測，以確定患者發(fā)熱是否與新冠病毒感染有關(guān)。如果確診與新冠病毒感染有關(guān)，必須要及時接受隔離。與新冠病毒感染無關(guān)的發(fā)熱臨床有很多種原因，包括感染性原因和非感染性原因。原因不明之前應嚴密觀察，適當?shù)奈锢斫禍厥切枰貏e注意的一個環(huán)節(jié)。"

語音時長01:21''

宋志芳│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

2021/06/09收聽(25160)

只有發(fā)熱沒有咳嗽是新冠肺炎癥狀嗎

只有發(fā)熱沒有咳嗽不一定就是新冠肺炎的癥狀。很多疾病也會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，比如急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺惡性腫瘤，這些疾病都會出現(xiàn)發(fā)熱。而要診斷新型冠狀病毒肺炎，除了有典型的癥狀之外，還需要有和新冠確診患者的密切接觸史，或者肺部CT有肺炎的影像學改變，表現(xiàn)為磨玻璃樣或者斑片狀影，最主要的是病毒核酸檢測陽性。只有具備以上幾個條件，才能確診為新型冠狀病毒感染。一旦確診為新型冠狀病毒感染，建議及時予以隔離治療。

語音時長01:10''

郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

2020/03/09收聽(97000)

新冠肺炎發(fā)熱特點

新型冠狀病毒的發(fā)熱沒有什么特點，通常屬于不規(guī)則熱，可以是低溫也可以是高熱，或者為中等程度發(fā)熱。...

李英│河南省人民醫(yī)院

2023/01/17播放(95318)

新冠肺炎發(fā)熱特點

"新型冠狀病毒感染以后，有一部分人還表現(xiàn)的差異性是很大的，有一部分人可能是無癥狀的攜帶者，有一部分人可能就是表現(xiàn)的清楚的卡他癥狀，當然還有很多中重度的患者，甚至也可能危及生命。如果出現(xiàn)發(fā)熱，也可能是出現(xiàn)低熱，但是如果重癥的患者，基本上是在發(fā)病一周，也就是有癥狀以后一周左右的時間，七天左右的時間出現(xiàn)呼吸困難，進展比較快的胸悶、氣短，甚至可能出現(xiàn)一些休克或者臟器功能的受損。如果發(fā)熱從低熱到高熱，甚至是持續(xù)的用藥物退燒也沒有太多效果的持續(xù)高熱，所以新冠病毒感染以后，發(fā)熱熱型是沒有什么典型特點的，就表現(xiàn)輕重不一，發(fā)熱的持續(xù)時間或發(fā)熱的高低各有不同。"

語音時長01:33''

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/28收聽(95746)

新冠肺炎發(fā)熱特點

新型冠狀病毒肺炎多以發(fā)熱起病，低熱和中等度發(fā)熱比例比較高，持續(xù)高熱病人的病情比較嚴重。除了發(fā)熱之外還有干咳和乏力的主要表現(xiàn)，少數(shù)病例有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等癥狀。重癥病例也可以是中等熱甚至沒有發(fā)熱，但是重癥病例多在1周后出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥。病情的極期在第9-12天，所以出現(xiàn)發(fā)熱的時候要密切觀察體溫的變化，每2-3個小時測一次體溫并記錄下來。發(fā)病1周內(nèi)應該密切觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)重癥病例，因為重癥病例會快速進展為急性呼吸窘迫、膿毒癥休克以及難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙，甚至導致死亡。

語音時長01:29''

王瑩│武漢兒童醫(yī)院

2020/02/23收聽(81678)

發(fā)熱咳嗽一定是肺炎嗎

"出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀不一定就是肺炎，因為發(fā)熱、咳嗽癥狀也見于除了肺炎以外的其他的呼吸系統(tǒng)疾病，比如支氣管炎以及支氣管擴張癥合并感染以及慢性咽炎急性發(fā)作、急性咽喉炎等。由于抵抗力下降，受到病毒、細菌、支原體、衣原體感染，引起氣道黏膜充血、水腫和炎性分泌物滲出，機體的免疫反應比較強烈，會導致體內(nèi)溫度升高，甚至持續(xù)不退的癥狀出現(xiàn)。而且分泌物增多會刺激到氣道，包括咽喉部、氣管、支氣管而引起咳嗽。所以臨床上一般檢測血常規(guī)、拍雙肺CT，甚至做肺功能檢查來明確病因及時的治療。"

語音時長01:22''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/09收聽(80872)

新冠肺炎會一直發(fā)熱嗎

"新型冠狀病毒肺炎主要以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者還會伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹瀉等癥狀。重癥的患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難，并且可能出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，進展為急性呼吸窘迫綜合征。而部分兒童和新生兒病歷的癥狀可以不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促，而清醒的患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力而沒有肺炎的表現(xiàn)。值得注意的是重型和危重型患者病程中發(fā)熱可以是中低熱，甚至沒有明顯發(fā)熱。所以發(fā)熱是新型冠狀病毒肺炎患者的癥狀，但是并不是所有的新型冠狀病毒肺炎的患者都會發(fā)熱，而發(fā)熱的時間也會根據(jù)患者病情的不同、自身體質(zhì)的不同而有所不同。所以新型冠狀病毒肺炎是不是會一直發(fā)熱，不能一概而論。"

語音時長01:36''

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/03/31收聽(64284)

新冠肺炎會一直發(fā)熱嗎

"新型冠狀病毒感染引起的新型冠狀病毒性肺炎，病人不會一直發(fā)熱，新型冠狀病毒性肺炎病人早期臨床癥狀比較輕微，可以不發(fā)熱。病人可以表現(xiàn)為頭暈、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉、周身無力等癥狀。隨著病情的進展，病人可以出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、呼吸困難等癥狀，嚴重的病人甚至可以出現(xiàn)呼吸衰竭的可能。隨著疾病進展治療的有效，病人的體溫會逐漸恢復到正常的水平。此外，對于急危重癥的病人，由于感染比較重，病人免疫功能受限，因此病人也可以不出現(xiàn)發(fā)熱的情況，但是預示著預后不良。"

語音時長01:11''

趙海瀟│大慶龍南醫(yī)院

2020/03/05收聽(49396)

咳嗽但不發(fā)燒發(fā)熱是新冠肺炎嗎

"咳嗽但不發(fā)燒、發(fā)熱，一般不是新冠肺炎?？人允桥R床上最常見的癥狀，主要多見于呼吸系統(tǒng)的疾病，比如普通感冒支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌等。新冠肺炎同樣可以出現(xiàn)咳嗽，但是新冠肺炎的咳嗽癥狀主要為干咳，甚至沒有咳嗽，而且大多數(shù)都有發(fā)熱以及乏力癥狀。隨著病情的進展還可以出現(xiàn)乏力、胸悶或者呼吸困難，所以僅僅只有咳嗽沒有發(fā)熱一般并不是新冠肺炎。除非有流行病學史，比如與確診病例有過密切接觸史，或者與確診病例的密切接觸者有過密切接觸，才考慮是新冠肺炎的可能，可以及時完成核酸檢測以及肺部CT檢查來進行排查。"

語音時長01:14''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2021/05/21收聽(59626)

新冠肺炎為什么會導致發(fā)熱

"新冠肺炎引起發(fā)熱，是非常常見的癥狀之一，主要原因有兩點，具體如下：一、新冠肺炎是由新型冠狀病毒感染所導致的呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，所以其根本的致病因素就是新冠病毒。而新冠病毒可以在體內(nèi)引起急性炎癥反應，從而引起發(fā)熱的癥狀，因為發(fā)熱就是急性炎癥最典型的一個表現(xiàn)，炎癥發(fā)生的時候會刺激一些炎癥因子產(chǎn)生，炎癥因子可以作為致熱原，影響體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，體溫調(diào)定點上移，引起發(fā)熱的癥狀。二、新冠肺炎病人在晚期還可以合并有細菌感染，細菌感染的情況下同樣可以引起細菌性肺炎，或者細菌本身就可以作為一種外生致熱原，引起發(fā)熱癥狀。"

語音時長01:10''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2021/04/26收聽(89084)

耳朵發(fā)熱是新冠肺炎嗎

新型冠狀病毒感染以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難或低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促。輕癥患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。所以，耳朵發(fā)熱不是新型冠狀病毒感染的表現(xiàn)。

語音時長01:16''

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/04/24收聽(76936)

新冠肺炎會持續(xù)發(fā)熱嗎

"有一部分新冠肺炎會表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，這時候多數(shù)處于病情比較重的階段，可能度過了這個程度就好了，也可能會逆轉(zhuǎn)直下，病情發(fā)生比較危重的情況。新冠病毒感染以后每個人表現(xiàn)差異還比較大，從無癥狀的攜帶者到危及生命的情況都可能出現(xiàn)，發(fā)熱表現(xiàn)也比較特殊，也可能會沒有發(fā)熱的癥狀，可能是出現(xiàn)低熱，也可能是中度的發(fā)熱、高熱，這種發(fā)熱表現(xiàn)也可以表現(xiàn)為持續(xù)?？傊憩F(xiàn)的差異性比較大，類型也比較多，什么都可能出現(xiàn)。"

語音時長01:16''

王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2020/05/22收聽(98144)

新冠肺炎一定會發(fā)熱嗎

"新型冠狀病毒肺炎不一定會有發(fā)熱，有一些無癥狀感染者或者輕型病例，可能會不發(fā)熱或者是只有低熱，部分重癥患者在病程當中，可能也只有中低熱，甚至是不發(fā)熱。多數(shù)患者都會有發(fā)熱，而且會伴有干咳、乏力，部分患者會出現(xiàn)嗅覺、味覺的減退或喪失，少數(shù)患者會伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉。重癥患者多在一周之后出現(xiàn)呼吸困難或低氧血癥，嚴重者會快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙等，極少數(shù)患者還可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受累，以及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)，所以發(fā)熱不是新型冠狀病毒肺炎的必需癥狀。"

語音時長01:11''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/12收聽(39014)

咳嗽是不是新冠肺炎

咳嗽其實是呼吸系統(tǒng)的保護機制，正常人也會咳嗽，通過咳嗽排出呼吸道中的分泌物，分泌物可以帶走呼吸...

郭兮恒│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/11/12播放(95268)

發(fā)熱不發(fā)燒是不是新冠肺炎

發(fā)熱不發(fā)燒，即感覺到熱，但體溫正常，一般不是新型冠狀病毒肺炎。新型冠狀病毒肺炎的表現(xiàn)多種多樣，...

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/09/23播放(98258)

新冠肺炎發(fā)熱可以降嗎

"絕大部分新冠肺炎發(fā)熱是可以降下來的，簡單了解一下新型冠狀肺炎的癥狀和治療，新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等癥狀，重癥患者在一周以后可以出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至進展為膿毒癥休克以及多臟器功能衰竭。兒童及新生兒的癥狀可以不典型，僅表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或者表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促等癥狀。在治療方面，新型冠狀病毒肺炎分為一般治療和重癥、危重癥治療，一般治療包括臥床休息，加強支持療法，保證充分的熱量，注意水電解質(zhì)平衡，大部分患者在積極對癥治療基礎(chǔ)上癥狀都可以得到明顯的控制，只有極少部分患者可以出現(xiàn)呼吸衰竭或者多臟器功能衰竭，需要給予呼吸機及其他臟器支持療法。"

語音時長01:21''

蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

2020/06/04收聽(37970)

新冠肺炎初期會發(fā)熱嗎

"新型冠狀病毒肺炎初期的臨床癥狀，大多數(shù)都會有發(fā)熱，但是發(fā)熱的度數(shù)并不確定，每個人的個體差異不同，所以發(fā)熱的高低也不同，臨床分型不同，所以表現(xiàn)也不同。一般輕型的患者發(fā)熱會較低，以低熱為主，有輕微的乏力。重癥的患者體溫會出現(xiàn)高熱，但是有個別的重癥患者也會出現(xiàn)中低熱，還有的重癥患者不發(fā)熱。除發(fā)熱以外，新型冠狀病毒肺炎的典型癥狀還有乏力和干咳，以及嗅覺和味覺功能障礙等，一般還會出現(xiàn)肺炎的表現(xiàn)，但是一般輕型患者不會出現(xiàn)肺炎的表現(xiàn)，重癥患者會出現(xiàn)呼吸困難及低氧血癥的表現(xiàn)。"

語音時長01:09''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/05/26收聽(68202)

咳嗽是不是就是新冠肺炎

"新型冠狀病毒肺炎絕大多數(shù)患者有咳嗽的癥狀，而新冠病毒的主要靶器官是肺部。但單純咳嗽不一定就是新冠肺炎，但在疫情時期應該特別重視才行。新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、咳嗽、乏力為主要臨床表現(xiàn)，少部分病人有鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉的癥狀，但現(xiàn)在輕癥病人很多，臨床癥狀不典型，也會有輕度納差、乏力、精神差、惡心、嘔吐、頭痛、心慌、胸悶、結(jié)膜炎，以及輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等癥狀。所以有咳嗽表現(xiàn)應該注意其它的伴隨癥狀，比如發(fā)熱、乏力等。一旦出現(xiàn)發(fā)燒的臨床表現(xiàn)，應該積極到轄區(qū)指定醫(yī)院發(fā)熱門診就診，做相關(guān)檢查，甚至核酸檢測。"

語音時長01:25''

王瑩│武漢兒童醫(yī)院

2020/03/04收聽(99664)

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