中日友好醫(yī)院
腎內(nèi)科
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IgA腎病是一個(gè)病理診斷，有些病人只是輕度系膜增生，只表現(xiàn)為血尿或者輕度蛋白尿，叫隱匿性腎小球腎炎，無(wú)需特殊治療，只是避免勞累、避免感染即可。
但如果病人腎穿出來(lái)以后，光鏡檢查有纖維素樣壞死，有新月體形成，含有大量蛋白尿，還出現(xiàn)腎功能損傷，治療不一樣，可能需要激素、細(xì)胞毒性藥物等，激素用量要看病理類(lèi)型。
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"IgA腎病可以選用貝那普利片、激素、免疫抑制劑等藥物治療。IgA腎病雖然是一種疾病，但是表現(xiàn)多樣性決定了其治療會(huì)隨著臨床表現(xiàn)而做相應(yīng)的調(diào)整。如果患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀，僅僅在尿常規(guī)中發(fā)現(xiàn)有紅細(xì)胞而沒(méi)有尿蛋白則不需要治療，只需要?jiǎng)討B(tài)復(fù)查，每1-3個(gè)月復(fù)查一次尿常規(guī)。如果患者有持續(xù)性的肉眼血尿可以給予激素治療，而比較常用的激素就是強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍、甲潑尼龍等等。如果患者24小時(shí)尿蛋白定量輕度偏高在1.5-3.5克之間，除了應(yīng)用上述激素治療以外還需要加用降低尿蛋白的藥物，主要指貝那普利類(lèi)的藥物。如果患者24小時(shí)尿蛋白定量明顯升高已經(jīng)大于3.5g，達(dá)到了腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn)，這時(shí)可以先用激素沖擊然后改為口服，必要的時(shí)候還要聯(lián)合免疫抑制劑治療，比較常用的免疫抑制劑主要是環(huán)磷酰胺。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(tīng)(88338)
IgA腎病有個(gè)特點(diǎn)，其免疫病理完全相同，但是臨床表現(xiàn)和其它的病理、預(yù)后完全不相同，所以在治療上... 雷莉│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/12/09播放(88490)
IgA腎病有個(gè)特點(diǎn)，其免疫病理完全相同，但是臨床表現(xiàn)和其它的病理、預(yù)后完全不相同，所以在治療上...
雷莉│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/12/09播放(88490)
IgA腎病治療方案的確定應(yīng)該考慮臨床和病理的因素。比如說(shuō)病人臨床方面的蛋白尿水平、血壓控制水平、初始腎功能的程度，以及年齡、性別、體重指數(shù)，是否合并有糖尿病。病理是指導(dǎo)預(yù)后和治療方案的因素。IgA腎病首先要讓病人注意飲食，低鹽飲食，嚴(yán)格的限制鹽，另外有腎功能下降的病人要注意控制蛋白質(zhì)的攝入，給予低蛋白飲食。還有就是病人要避免感染，避免勞累，尤其要避免黏膜感染，比如說(shuō)呼吸道感染、泌尿道感染、腸道感染、生殖道感染以及一些隱性感染，如皮膚感染、毛囊炎，有些病人會(huì)忽視。還有陰道炎、口腔的感染，比如反復(fù)的齲齒，都會(huì)引起病情的復(fù)發(fā)、加重，病人可能會(huì)忽視這些。還有就是關(guān)于血壓的控制是指南中相當(dāng)強(qiáng)調(diào)的一個(gè)部分。如果病人24h尿蛋白定量是持續(xù)大于1g的狀態(tài)要應(yīng)用RASS阻斷劑，也就是ACEI類(lèi)的藥物，或者ARB類(lèi)的藥物。比如說(shuō)普利、沙坦類(lèi)的藥物，積極的降蛋白、降壓治療。還有就是積極的控制血壓，如果病人持續(xù)尿蛋白大于1g要把血壓控制在125/75mmHg以下，在病人整體狀態(tài)可接受的情況下，如果說(shuō)24h蛋白定量小于1g，應(yīng)該把血壓盡量控制在130/80mmHg以下。蛋白尿的治療有一個(gè)初始的支持治療，也就是強(qiáng)調(diào)的RASS阻滯劑的治療，就是ACEI和ARB類(lèi)藥物的應(yīng)用。如果說(shuō)蛋白尿是持續(xù)大于1g的病人我們應(yīng)該選用ACEI和ARB類(lèi)的藥，也就是普利類(lèi)、沙坦類(lèi)藥物，積極的把病人的尿蛋白降到1g以下。如果病人24h尿蛋白定量不到1g，但大于0.5g，也要開(kāi)始應(yīng)用這一類(lèi)的藥物。我們一定要把IgA腎病病人的蛋白尿盡量控制在1g以下。如果3到6個(gè)月病人的蛋白尿還是不能達(dá)標(biāo)，就要考慮應(yīng)用激素治療。如果病人的腎小球?yàn)V過(guò)率在50ml/min以上，可以考慮應(yīng)用激素治療6個(gè)月，如果病人的腎臟病理有很多的細(xì)胞新月體或者腎功能急劇的惡化，可以考慮應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療，但是激素和環(huán)磷酰胺的治療都應(yīng)該注意腎小球?yàn)V過(guò)率，如果是小于30ml/min的病人，就棄用。對(duì)于其他的免抑制劑，比如說(shuō)像硫唑嘌呤、環(huán)孢素、FK506，有些醫(yī)生去應(yīng)用，但是缺乏有效的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。另外像咪唑立賓、利妥昔單抗也是在臨床的試驗(yàn)驗(yàn)證階段。另外像他汀和抗血小板治療，指南沒(méi)有推薦，但是魚(yú)油是指南推薦的，可以替代他汀用于IgA腎病的患者。另外像雷公藤多苷的治療，無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī)，在中國(guó)應(yīng)用比較廣泛，而且有些試驗(yàn)也顯示它具備一定的療效，目前是比較有價(jià)值而且有一定應(yīng)用前景的藥物。另外就是中西醫(yī)結(jié)合治療，中草藥和中醫(yī)藥治療的介入，對(duì)于IgA腎病來(lái)說(shuō)具有一定的優(yōu)勢(shì)。
孟元│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/18收聽(tīng)(70026)
IgA腎病的治療，近期在國(guó)內(nèi)外的研究中有了很大的進(jìn)步。IgA腎病的治療分成兩大部分：第一大部分... 齊棟│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/07/23播放(52074)
IgA腎病的治療，近期在國(guó)內(nèi)外的研究中有了很大的進(jìn)步。IgA腎病的治療分成兩大部分：第一大部分...
齊棟│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/07/23播放(52074)
IgA腎病治療原則主要是通過(guò)減少蛋白尿、控制高血壓、防治感染來(lái)保護(hù)腎功能，延緩疾病進(jìn)展。醫(yī)生會(huì)... 路智紅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/05/28播放(61434)
IgA腎病治療原則主要是通過(guò)減少蛋白尿、控制高血壓、防治感染來(lái)保護(hù)腎功能，延緩疾病進(jìn)展。醫(yī)生會(huì)...
路智紅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/05/28播放(61434)
IgA腎病是腎臟疾病里面非常常見(jiàn)的一種，也是導(dǎo)致終末期腎臟疾病的主要病因之一，它的表現(xiàn)多種多樣，病情輕的僅僅表現(xiàn)為血尿，或者少量蛋白尿，對(duì)腎臟、身體沒(méi)有什么影...
李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院
2018/10/09閱讀(71773)
IgA腎病的治療方法包括：1、調(diào)整生活方式：低鹽、低蛋白飲食，避免勞累；...
IgA腎病的治療方法包括：
1、調(diào)整生活方式：低鹽、低蛋白飲食，避免勞累；
2023/10/01播放(64290)
IgA腎病的治療分為對(duì)因治療、對(duì)癥治療，具體如下：1、對(duì)因治療：治療IgA腎病，... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/21播放(48584)
IgA腎病的治療分為對(duì)因治療、對(duì)癥治療，具體如下：
1、對(duì)因治療：治療IgA腎病，...
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/11/21播放(48584)
"IgA腎病是腎病的一種，主要表現(xiàn)是病理中見(jiàn)到大量的免疫球蛋白A沉積。IgA腎病的治療主要是藥物治療為主，換腎通常所說(shuō)的是腎移植，也是治療尿毒癥的一個(gè)辦法。IgA腎病和換腎之間幾乎沒(méi)有關(guān)系，只有IgA腎病到了終末期，也就是到了尿毒癥期，經(jīng)過(guò)血液透析或者腹膜透析效果不好的時(shí)候，有條件的可以進(jìn)行腎臟移植治療，所以IgA腎病和換腎之間關(guān)系極其微弱。IgA腎病的治療主要是對(duì)癥治療，可以采用免疫抑制劑來(lái)進(jìn)行治療，應(yīng)用ACEI、ARB或者某些中成藥物來(lái)進(jìn)行治療。絕大多數(shù)患者在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不會(huì)進(jìn)展到尿毒癥期，只有一小部分在漫長(zhǎng)的病程以后可以發(fā)展到尿毒癥期，有條件的可以進(jìn)行換腎治療，也就是腎臟移植治療。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/06/24收聽(tīng)(58832)
"IgA腎病是臨床上常見(jiàn)的腎臟病理類(lèi)型，最大的特點(diǎn)就是病理中可以有大量的免疫球蛋白A沉積，IgA腎病如何治療需要根據(jù)病理表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)決定，如果病理表現(xiàn)比較輕，同時(shí)臨床表現(xiàn)也不重，尿蛋白小于1g\/24h，這時(shí)候以對(duì)癥治療為主，用ACEI、ARB或者某些中成藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果IgA腎病在臨床上表現(xiàn)比較重，有大量的蛋白尿大于3.5g\/24h，也就是表現(xiàn)為腎病綜合征，同時(shí)病理也比較重，可能出現(xiàn)了新月體，特別是細(xì)胞性新月體，就需要進(jìn)行積極治療，應(yīng)用免疫抑制劑，特別是糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療，某些情況下如果出現(xiàn)肌酐升高，特別是急劇性的升高，可能需要大劑量的甲基潑尼松龍來(lái)沖擊治療、做血漿置換或者進(jìn)行血液透析治療。"
2020/05/20收聽(tīng)(12542)
"IgA腎病是腎內(nèi)科比較常見(jiàn)的一種腎臟疾病，也是導(dǎo)致終末期腎臟病的一個(gè)比較主要的原因，出現(xiàn)IgA腎病以后，對(duì)于它的治療，最關(guān)鍵的就是控制好血壓，減少尿蛋白，可以首先應(yīng)用ACEI或者ARB類(lèi)的藥物去治療，使得血壓小于130\/80mmHg，24小時(shí)尿蛋白定量小于1克，最好能小于0.5克，這樣IgA腎病就會(huì)非常穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)腎功能惡化，也不會(huì)進(jìn)展到尿毒癥。如果通過(guò)這些藥物治療，半年以后仍然不能達(dá)標(biāo)，這時(shí)可以加用小劑量的激素來(lái)控制尿蛋白，一般IgA腎病對(duì)于激素的治療還是比較敏感的。除了這些藥物治療以外，飲食方面一定要以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白為原則，每天吃鹽不超過(guò)6g，蛋白質(zhì)的攝入以入肉、蛋、奶這些優(yōu)質(zhì)蛋白為主，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。"
2018/11/19收聽(tīng)(95608)
"IgA腎病的治療，臨床根據(jù)表現(xiàn)及病理改變不同而制定不同的治療方案，臨床常用的治療原則：一、防治感染。二、控制血壓。三、減少蛋白尿。四、保護(hù)腎功能。五、避免勞累、脫水和腎毒性藥物的應(yīng)用。六、定期復(fù)查。常用的治療方法包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑的應(yīng)用，這兩類(lèi)藥物具有降血壓的作用，降壓的同時(shí)能夠控制尿蛋白。糖皮激素和其他免疫抑制劑，臨床根據(jù)24h尿蛋白定量的多少選擇應(yīng)用，同時(shí)還需要應(yīng)用抗凝、抗血小板聚集及促纖溶的藥物。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的中醫(yī)中藥在IgA腎病的治療中也有重要的作用，最好在中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。"
王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/21收聽(tīng)(26876)
IgA腎病是臨床上常見(jiàn)的一種腎臟疾病，最大特點(diǎn)是腎臟病理中有大量的免疫球蛋白A沉積。IgA腎病... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/10/09播放(45798)
IgA腎病是臨床上常見(jiàn)的一種腎臟疾病，最大特點(diǎn)是腎臟病理中有大量的免疫球蛋白A沉積。IgA腎病...
2023/10/09播放(45798)
"IgA腎病三級(jí)，在病理上屬于偏重一些的。對(duì)于它的治療，主要是根據(jù)尿蛋白定量以及肌酐、尿素、腎功能的情況制定治療方案。如果腎功能正常，蛋白定量在3g左右的，可以先應(yīng)用ACEI和ARB類(lèi)的藥物治療，常用的藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等，通過(guò)這些藥物治療兩個(gè)月左右的時(shí)候，觀察一下蛋白定量的恢復(fù)情況。如果蛋白定量沒(méi)有明顯的減少，甚至是出現(xiàn)了增加或者是出現(xiàn)有肌酐、尿素的增高，這時(shí)候需要加用激素或者是免疫抑制劑治療，比較常用到的是口服40mg潑尼松治療。其間要注意監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)，還有尿蛋白定量、肌酐、尿素等相關(guān)指標(biāo)的變化，根據(jù)結(jié)果評(píng)價(jià)治療情況以及調(diào)整藥物治療的方案。"
2018/12/06收聽(tīng)(78612)
IgA腎病是較常見(jiàn)的慢性腎小球病變之一，需腎臟穿刺活檢來(lái)明確診斷。當(dāng)出現(xiàn)IgA腎病時(shí)，需評(píng)估患... 白璐│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/02/04播放(79734)
IgA腎病是較常見(jiàn)的慢性腎小球病變之一，需腎臟穿刺活檢來(lái)明確診斷。當(dāng)出現(xiàn)IgA腎病時(shí)，需評(píng)估患...
白璐│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/02/04播放(79734)
"IgA腎病是臨床上比較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)與咽炎同步的血尿，診斷有IgA腎病以后，在規(guī)律的藥物治療期間，如果再次合并感冒，這時(shí)首先要去醫(yī)院復(fù)查一次尿常規(guī)、尿蛋白定量，看有沒(méi)有疾病的加重，同時(shí)藥物方面的選擇需要用對(duì)腎臟影響比較小的，比如可以口服雙黃連口服液或者吃連花清瘟膠囊這些抗病毒的藥物。檢查尿常規(guī)、血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白這些炎癥指標(biāo)評(píng)估感染狀況，如果合并有細(xì)菌感染，同時(shí)可以選擇頭孢類(lèi)或者左氧氟沙星抗感染治療。在感染感冒好了以后，還要定期的到醫(yī)院檢查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物治療方案。"
2019/01/13收聽(tīng)(18612)
IgA腎病在臨床上比較常見(jiàn)，需根據(jù)病理的改變類(lèi)型，以及臨床上蛋白尿的程度，決定治療方案，具體分... 劉茂東│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/07/25播放(25347)
IgA腎病在臨床上比較常見(jiàn)，需根據(jù)病理的改變類(lèi)型，以及臨床上蛋白尿的程度，決定治療方案，具體分...
劉茂東│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/07/25播放(25347)
IgA腎病是西醫(yī)的診斷，要通過(guò)腎穿進(jìn)行病理活檢才能診斷出來(lái)。對(duì)于診斷IgA腎病，... 尹德海│北京協(xié)和醫(yī)院 2024/01/05播放(44511)
IgA腎病是西醫(yī)的診斷，要通過(guò)腎穿進(jìn)行病理活檢才能診斷出來(lái)。
對(duì)于診斷IgA腎病，...
尹德海│北京協(xié)和醫(yī)院
2024/01/05播放(44511)
"IgA腎病是臨床上最常見(jiàn)的一種病理類(lèi)型，在臨床上可以表現(xiàn)為腎炎綜合征，也可以表現(xiàn)為腎病綜合征，對(duì)于IgA腎病引起的水腫首先明確病因。如果是腎炎綜合征表現(xiàn)出的水腫往往是因?yàn)樗c潴留，這種情況下單純的應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米就可以達(dá)到比較好的消腫效果，平時(shí)飲食方面注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則，避免出現(xiàn)水鈉潴留。如果是因?yàn)榇罅康鞍啄驅(qū)е碌牡偷鞍籽Y從而引起的水腫，這種情況下可以首先應(yīng)用ACEI或者ARB類(lèi)的藥物減少尿蛋白，提高血漿白蛋白的水平。如果經(jīng)過(guò)藥物治療三個(gè)月以后療效不好，可以加用激素治療，當(dāng)血白蛋白提升以后，水腫自然而然會(huì)消失。"
2019/01/14收聽(tīng)(19546)
IgA腎病是一個(gè)免疫病理診斷，指腎活檢時(shí)免疫熒光有IgA、C3在系膜區(qū)團(tuán)塊樣沉積。對(duì)于IgA腎... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/26播放(74540)
IgA腎病是一個(gè)免疫病理診斷，指腎活檢時(shí)免疫熒光有IgA、C3在系膜區(qū)團(tuán)塊樣沉積。對(duì)于IgA腎...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/04/26播放(74540)
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