上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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腦靜脈血栓治療與動脈治療有所區(qū)別,治療腦靜脈血栓,一般需要進(jìn)行相關(guān)血管檢查,用抗凝藥物治療,急性期可以服用低分子肝素治療,但要避免使用脫水劑和止血藥物,因為部分腦靜脈血栓形成后,會造成局部腫脹導(dǎo)致出血,這時應(yīng)用止血藥物和脫水劑可能增加血液黏稠度,導(dǎo)致血栓加重。
一般腦靜脈血栓常見于靜脈竇血栓,因為靜脈竇沒有彈性以及竇瓣,血液可以雙向流通,血流緩慢時容易造成靜脈竇血栓,這時給予低分子肝素足療程治療,可以有效打通靜脈血栓。通過治療以后,患者需要隨訪,如進(jìn)行磁共振、血管造影,避免血管栓塞復(fù)發(fā)?;颊呖赡苓€需要服用一段時間抗凝藥物,包括華法林、達(dá)比加群酯和利伐沙班等,改善因為血栓或者凝血功能升高引起的癥狀。
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腦靜脈竇血栓的治療,包括病因治療、對癥治療、特異性治療和遠(yuǎn)期治療等,病因治療是指對于感染性靜脈竇血栓患者應(yīng)使用敏感、足量、足療程的抗生素以及處理原發(fā)病灶治療。對于非感染性的靜脈竇血栓患者,則根據(jù)相應(yīng)的病因進(jìn)行治療,對癥治療包括脫水降顱壓以及癲癇發(fā)作患者的抗癲癇治療等。特異性治療是指針對血栓本身的抗凝、溶栓或者機(jī)械取栓治療,遠(yuǎn)期治療是治療原發(fā)病和危險因素,需口服抗凝劑3-6個月,INR目標(biāo)值為2.0-3.0之間。
王翀│南京鼓樓醫(yī)院
2020/08/24收聽(48236)
腦靜脈竇血栓形成治療方法包括病因治療、抗血栓治療和對癥治療,能夠引起腦靜脈竇血栓的常見原因包括感染性血栓,比如常見的乙狀竇、橫竇的血栓可以應(yīng)用足量、敏感的抗生素進(jìn)行治療。如果由于嚴(yán)重的脫水患者引起上矢狀竇血栓,應(yīng)該進(jìn)行積極的補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)的平衡。如果由于自身免疫性疾病導(dǎo)致靜脈竇血栓,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等,應(yīng)該給予激素治療。如果由于血液系統(tǒng)疾病比如蛋白C、蛋白S缺乏等應(yīng)該給予相應(yīng)的治療。另外,抗血栓治療要積極給予抗凝治療,越早越好,即使有少量的顱內(nèi)出血也應(yīng)該酌情應(yīng)用抗凝治療,個別患者可以經(jīng)過介入進(jìn)行尿激酶或rt-PA的靜脈溶栓治療。如果有靜脈竇狹窄,可以進(jìn)行血管介入支架成形術(shù)的治療,因為靜脈竇血栓會產(chǎn)生明顯的顱高壓,因此要積極的給予脫水降顱壓治療。
劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
2020/08/28收聽(70050)
顱內(nèi)靜脈功能主要是參與血液的回流。如果顱內(nèi)靜脈堵塞,導(dǎo)致顱腦內(nèi)血液無法回流,患者首先表現(xiàn)為顱內(nèi)... 梁愛軍│江西省人民醫(yī)院 2023/04/24播放(98154)
顱內(nèi)靜脈功能主要是參與血液的回流。如果顱內(nèi)靜脈堵塞,導(dǎo)致顱腦內(nèi)血液無法回流,患者首先表現(xiàn)為顱內(nèi)...
梁愛軍│江西省人民醫(yī)院
2023/04/24播放(98154)
"腦靜脈血栓在目前醫(yī)學(xué)上確實有著高發(fā)的幾率,是一種比較嚴(yán)重的疾病,本身也就屬于特殊的腦血管病變,有著很多不一樣的癥狀,會出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱,如果沒有得到控制,就會形成海綿竇血栓,也會導(dǎo)致其中一部分病人出現(xiàn)癲癇發(fā)作的現(xiàn)象,也就是說腦內(nèi)靜脈竇血栓形成本身是一種特殊性的腦血管病,可分為靜脈竇和腦靜脈血栓形成。按照病變的性質(zhì)也可分為炎癥性或者非炎癥性,疾病的原因和消耗性的疾病有關(guān)。除此之外,可能和腦外傷、腦膜炎、敗血癥都有直接的關(guān)系,但是不一樣的疾病所產(chǎn)生的癥狀都會有一定區(qū)別性,腦靜脈竇血栓的治療是存在困難的,且由于腦部的健康損害嚴(yán)重,大家必須重視腦部的健康,深入了解腦靜脈竇血栓的知識,特別是治療工作的不容忽視,患者應(yīng)當(dāng)配合主治醫(yī)師的治療工作,且治療期間臥床休息,總之腦靜脈竇血栓是神經(jīng)系統(tǒng)比較嚴(yán)重的一種疾病。"
王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/26收聽(55232)
"腦靜脈系統(tǒng)血栓形成以上矢狀竇血栓形成最為常見,患者最主要的癥狀是頭痛,有明顯的顱內(nèi)壓增高,常伴有惡心、嘔吐。頭痛比較嚴(yán)重并且為持續(xù)性,有可能還有陣發(fā)性加重,嘔吐多呈噴射性,查體時還可以見到眼底的視乳頭水腫。患者還常有全身癥狀,包括全身衰弱、乏力感,伴有發(fā)熱,也有部分局灶體征,比如有時伴發(fā)顱內(nèi)出血,可以出現(xiàn)偏癱、失語、偏盲。腦葉皮層受累時還常會出現(xiàn)癲癇發(fā)作,以癥狀性癲癇部分性發(fā)作最為多見,少數(shù)患者有時沒有局灶體征,只有頭痛、嘔吐等高顱壓表現(xiàn)。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/12/30收聽(68150)
腦靜脈血栓一般是指顱內(nèi)靜脈或靜脈竇血栓,消除腦部靜脈血栓的方法主要包括以下兩種:... 楊杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/05/12播放(68088)
腦靜脈血栓一般是指顱內(nèi)靜脈或靜脈竇血栓,消除腦部靜脈血栓的方法主要包括以下兩種:
...
楊杰│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/05/12播放(68088)
腦靜脈血栓的發(fā)病率在增高,其治療如下:1、針對病因治療,如多數(shù)感染性疾病,顱內(nèi)感... 李曉澤│太原市中心醫(yī)院 2023/09/20播放(98896)
腦靜脈血栓的發(fā)病率在增高,其治療如下:
1、針對病因治療,如多數(shù)感染性疾病,顱內(nèi)感...
李曉澤│太原市中心醫(yī)院
2023/09/20播放(98896)
"腦靜脈血栓的危害極大,甚至?xí)苯游<吧3霈F(xiàn)腦靜脈的血栓后,由于腦部的靜脈回流受阻,導(dǎo)致顱內(nèi)靜脈內(nèi)壓力增高,會導(dǎo)致腦的組織水腫、腦部出血、顱壓增高,甚至?xí)霈F(xiàn)腦疝等情況,直接危及生命。在顱壓增高時會出現(xiàn)劇烈的頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫以及視力的喪失,還會發(fā)生局灶性的癲癇發(fā)作。全面性的癲癇發(fā)作以及局灶性的神經(jīng)功能障礙,病人出現(xiàn)意識模糊、意識改變和昏迷。在診斷腦血栓之后應(yīng)進(jìn)行積極的抗凝治療,通常早期、足量、足療程的抗凝治療,可以使腦靜脈血栓獲得較好的預(yù)后。"
劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
2020/07/30收聽(16674)
腦靜脈血栓典型的臨床表現(xiàn),主要包括以下幾方面:1、高顱壓:靜脈血栓形成,導(dǎo)致腦部... 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/04/26播放(37037)
腦靜脈血栓典型的臨床表現(xiàn),主要包括以下幾方面:
1、高顱壓:靜脈血栓形成,導(dǎo)致腦部...
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/04/26播放(37037)
"靜脈血栓分為淺靜脈血栓和深靜脈血栓,淺靜脈血栓在血栓同時會存在淺靜脈炎,因此應(yīng)該控制炎癥的同時給予一些輕度的抗凝藥物,如舒洛地特,即偉素,同時在炎癥得到控制之后擇期手術(shù),切除血栓以及曲張的靜脈。深靜脈血栓分為急性期和慢性期,對于急性期的深靜脈血栓可以采用介入下濾器植入術(shù),同時進(jìn)行靜脈吸栓,吸栓后將濾器取出。對于慢性期深靜脈血栓,建議口服抗凝藥物,現(xiàn)臨床多采用以利伐沙班為主的新型抗凝藥物,一般口服3-6個月,同時穿彈力襪6-12個月,并定期復(fù)查。"
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/05/06收聽(56816)
"靜脈血栓是靜脈內(nèi)血管由于各種原因,造成血液凝集成血栓,導(dǎo)致靜脈堵塞、血液回流障礙造成的一系列靜脈癥狀。靜脈血栓的治療主要是分為淺靜脈血栓和深靜脈血栓。淺靜脈血栓大多數(shù)是一種自限性疾病,合并淺靜脈的一種靜脈炎稱為血栓性靜脈炎,需要給予患者對癥、止疼、消腫、促進(jìn)靜脈回流,可以局部冷敷或硫酸鎂濕敷來緩解癥狀,其治愈率很高。深靜脈血栓形成需要進(jìn)行規(guī)律的抗凝、溶栓、擴(kuò)血管治療。比較嚴(yán)重的深靜脈血栓并且造成肢體的感覺、運(yùn)動功能障礙,導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果時,可以考慮切開取栓或?qū)Ч苋芩ǎ瑏斫獬o脈內(nèi)血栓的栓塞,從而保護(hù)肢體,避免其產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/05收聽(66588)
"靜脈血栓是血管外科常見的靜脈疾病之一。目前,可以將血栓的發(fā)展分為3個階段:急性期、亞急性期和慢性期。急性期的血栓由于血栓尚不穩(wěn)定,隨時有脫落,引發(fā)肺栓塞的風(fēng)險。一般在急性期,對于有高度肺栓塞風(fēng)險的患者,建議行腔靜脈濾器植入攔截血栓,防止肺栓塞的發(fā)生。治療主要以抗凝、消腫以及手術(shù)治療為主??鼓委煱ㄆは伦⑸涞头肿痈嗡鼗蛘咄ㄟ^口服華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝治療。消腫治療,通過口服馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣膠囊等促進(jìn)靜脈回流、消腫治療。手術(shù)治療在急性期效果較好,主要是通過微導(dǎo)管溶栓、導(dǎo)管吸栓,解決大部分血栓,早期即促進(jìn)靜脈回流。而亞急性期和慢性期治療,由于手術(shù)治療效果不是很理想,所以一般在亞急性期和慢性期,僅加用抗凝及消腫藥物治療即可。"
剛清偉│遼寧省人民醫(yī)院
2019/08/14收聽(69082)
"靜脈血栓怎么治療,取決于患者血栓的具體部位、臨床癥狀以及合并的基礎(chǔ)疾病。如果患者為下肢深靜脈血栓,這類患者需要臥床休息,避免過于勞累及劇烈活動,需要將患肢抬高以便促進(jìn)下肢靜脈回流。同時,建議患者盡早的給予抗凝治療,臨床上常用低分子肝素與華法林重疊應(yīng)用4-5天。隨后復(fù)查凝血四項監(jiān)測INR值,依據(jù)INR的目標(biāo)值2.0-3.0之間,決定是否停用低分子肝素以及華法林的劑量,從而達(dá)到最佳的抗凝效果。"
宋濤│滕州市中心人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(47434)
在臨床上,治療靜脈血栓最好的藥,是抗凝、溶栓藥物??鼓幬?,包括以下幾種:利伐沙班、達(dá)比加群酯、華法令、低分子肝素鈉。而且需要注意的是,選擇一種適合自己的抗凝藥非常重要,因為不同抗凝藥之間的作用機(jī)理,以及不同抗凝藥之間的價格不同。所以患者要根據(jù)自己的病情以及經(jīng)濟(jì)條件,選擇相應(yīng)的抗凝藥物使用,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用便好。必須監(jiān)測自身的凝血功能,以及其他部位是否出現(xiàn)出血,這樣才安全、有效。另外,溶栓藥物,包括鏈激酶、尿激酶等,這些藥物使用最多的就是尿激酶。尿激酶的使用劑量,要依據(jù)患者的病情以及患者的體重而定。而且在溶栓治療期間,必需監(jiān)測患者的凝血功能以及其他部位是否出現(xiàn)出血。因為靜脈血栓,在治療過程當(dāng)中最大的并發(fā)癥就是患者會出現(xiàn)出血,要監(jiān)測患者凝血功能,這樣有利于調(diào)整相關(guān)藥物的使用劑量。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/05/02收聽(17050)
"小腿靜脈血栓分為深靜脈血栓和淺靜脈血栓。淺靜脈血栓是因為小腿的靜脈曲張,血液在靜脈內(nèi)留滯,由于血流回流緩慢所導(dǎo)致的血栓形成。治療上對于小腿的淺靜脈曲張所形成的血栓,主要是口服消腫的藥物,外用喜療妥促進(jìn)血栓的吸收,必要時采用抗凝治療。小腿還有深靜脈,深靜脈所形成的血栓是比較危險的,因為小腿的肌肉在運(yùn)動的時候可以將深靜脈的血液進(jìn)入體循環(huán),導(dǎo)致肺栓塞,嚴(yán)重的肺栓塞危及生命,治療上主要是通過抗凝、溶栓、制動等一系列的綜合治療方式,治療小腿深靜脈血栓。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2018/09/29收聽(54156)
靜脈血栓,常指下肢深靜脈血栓。在這種疾病的治療過程中,首先采取的方法如抬高患肢、促進(jìn)下肢靜脈回... 歐陽兵│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/09/27播放(69648)
靜脈血栓,常指下肢深靜脈血栓。在這種疾病的治療過程中,首先采取的方法如抬高患肢、促進(jìn)下肢靜脈回...
歐陽兵│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/09/27播放(69648)
"深靜脈血栓的治療包括藥物治療、手術(shù)治療兩個方面。藥物治療主要是指抗凝治療、溶栓治療、抗凝治療是深靜脈血栓治療的基石,貫穿整個治療的整個過程??鼓S玫乃幬镉腥A法令、利伐沙班,皮下注射低分子肝素,抗凝可以使血栓減少或者消失,防止血栓蔓延形成肺動脈拴塞;溶栓治療常用的溶栓藥,有尿激酶、rtPA溶栓等一系列溶栓藥物。手術(shù)治療包括切開取栓術(shù)、機(jī)械碎栓溶栓治療,切開取栓僅限于下肢深靜脈血栓,繼發(fā)股青腫、股白腫時,才考慮切開取栓治療,而機(jī)械栓碎栓治療Angiojet,是比較先進(jìn)的介入方法,可以有效的減少血栓,防止血栓蔓延到肺動脈,還有防止血栓脫落形成肺栓塞的下腔靜脈濾器植入術(shù),這些都是血栓的治療。"
武欣│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2020/05/06收聽(71174)
"腿部的靜脈血栓是一種常見的下肢血栓,一般包括淺靜脈血栓和深靜脈血栓。淺靜脈血栓多是由大隱靜脈曲張等造成的。因此淺靜脈血栓需要在急性期給予患者對癥止疼、抗凝、促進(jìn)靜脈回流等治療。急性期過后盡早進(jìn)行大隱靜脈的手術(shù)來根治淺靜脈血栓。如腿的深靜脈血栓,需要在急性期患肢抬高制動、絕對臥床、避免急性期血栓脫落造成嚴(yán)重的肺栓塞。給予患者規(guī)律的抗凝治療,抗凝治療是腿部深靜脈血栓治療的基石需要足量足療程,根據(jù)患者病情至少要3個月到半年以上的抗凝治療。如急性期比較嚴(yán)重的靜脈血栓在綜合評估之后,如果有明確的適應(yīng)癥可以給予患者導(dǎo)管溶栓,或者機(jī)械吸栓等新型的介入手術(shù)治療,來解除血栓和栓塞改善患者的預(yù)后。"
2019/08/23收聽(37748)
靜脈血栓栓塞癥最大的風(fēng)險是血栓脫落,形成致死性肺動脈栓塞危及生命,靜脈血栓栓塞癥的治療,包括藥物治療和手術(shù)治療兩個方面。藥物治療主要是抗凝藥物和溶栓藥物,抗凝治療貫穿靜脈血栓栓塞癥治療的始終,是血栓治療的基石,抗凝治療的藥物包括雙香豆素類華法令、低分子肝素、十因子抑制劑利伐沙班、溶栓藥物包括尿激酶、rtPA酶。手術(shù)治療包括靜脈切開取栓術(shù)、下腔靜脈濾網(wǎng)植入防止肺動脈栓塞,介入下機(jī)械導(dǎo)管碎栓、溶栓治療,不管采用藥物治療還是手術(shù)治療,抗凝治療永遠(yuǎn)是第一位的。
2020/04/30收聽(38846)
"腓靜脈血栓是一種常見的下肢的小腿血栓,屬于孤立性遠(yuǎn)端的深靜脈血栓。這種血栓的特點(diǎn)是發(fā)病比較急,但是癥狀不是很明顯。有些患者可能由于下肢的酸脹腫脹不明顯,而常常忽視。腓靜脈血栓由于常忽視也會導(dǎo)致肺拴塞等嚴(yán)重不良后果。其治療上主要還是以抗凝治療為主,抗凝治療要建議患者在急性期絕對臥、患肢制動、抬高進(jìn)行規(guī)律的抗凝治療。抗凝治療常選利伐沙班、達(dá)比加群等新型口服抗凝劑,至少服用三個月到半年。腓靜脈血栓一般來說不進(jìn)行手術(shù)治療,但是如果腓靜脈血栓合并髂股靜脈等中央型的血栓,此時可以考慮采用介入吸栓或?qū)Ч苋芩ǖ姆椒ń獬ㄋㄈ蛘唛_刀取栓來解除比較嚴(yán)重的合并中央型靜脈血栓的腓靜脈血栓。"
2019/08/13收聽(69898)
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 鄧宏平
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武漢協(xié)和醫(yī)院 金畢
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北大人民醫(yī)院 王東
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