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    腎上腺腫瘤引起血壓高如何降壓
    
            
    
                 2023-10-25 13:34播放 : 

                
    
                    
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    多數(shù)腎上腺腫瘤可引起高血壓，其降壓方式如下：
    1、皮質(zhì)來源：如庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥，可引起血壓增高。一般通過常用降壓藥，可較理想將血壓控制在較安全水平，即可直接治療；
    2、髓質(zhì)來源：如嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺旁副神經(jīng)節(jié)瘤類，也可引起血壓增高，如嗜鉻細(xì)胞瘤類疾病，治療準(zhǔn)備比較復(fù)雜，需使用α受體阻滯劑或β受體阻滯劑控制血壓。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    血壓高如何降壓
    
    
    "血壓高以收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg為標(biāo)準(zhǔn)去界定，需要在不同的時間測量三次，如果血壓均高于正常水平，可以診斷為高血壓。一旦診斷高血壓，首先進(jìn)行個人的護(hù)理，包括消除誘因，是不是患者近段時間比較緊張、焦慮、失眠，同時要保持樂觀心態(tài)，要低鹽、低脂飲食，盡量少攝入脂肪組織含量比較高的食物，比如動物內(nèi)臟、脂肪組織，同時要運動減肥，減輕體重，很多患者體重下來以后，血壓恢復(fù)正常。如果經(jīng)過上述的自我護(hù)理，依然沒有血壓達(dá)到很好的水平，沒有達(dá)到正常，要到醫(yī)院就診，看一下血壓高是原發(fā)性的，還是繼發(fā)性的。尤其是對于年輕人，繼發(fā)性高血壓的比例占的并不是很高。如果是原發(fā)性的高血壓，還要看血壓升高以后是否存在組織的靶器官損傷，比如是否存在高血壓，是否有心肌缺血，根據(jù)血壓升高的情況、是否出現(xiàn)并發(fā)問題，選擇不同的降壓藥物。降壓藥物現(xiàn)在主要分成五大類，ACEI和ARB類，這兩類藥物主要是阻斷RAS系統(tǒng)，就是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，達(dá)到降壓的作用。還有β受體阻滯劑，比如倍他樂克，主要阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)降低血壓，還有鈣離子拮抗劑，比較常用的比如絡(luò)活喜、波依定、硝苯地平控釋片。還有一種是利尿劑，如果血壓經(jīng)過個人的護(hù)理、鍛煉，血壓不能達(dá)到正常水平，到醫(yī)院就診，根據(jù)個人的不同情況選擇降壓藥物。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2019/07/27收聽(11608)
    
    
    

    










    
    
    血壓高怎么降壓？
    
    
    首先我們把高血壓的人群進(jìn)行分級和分層。分級就是根據(jù)血壓的值，比如說高壓在140mmHg到160mmHg之間叫1級，160mmHg到180之間叫2級，大于等于180mmHg叫3級，血壓越高，級別越高。也就是說血壓越高，可能干預(yù)的措施、力度、用藥的種類和數(shù)量就必然是越多。其次，我們要衡量高血壓的患者病程有多久了，有沒有造成一些靶器官的損害，比如說眼睛、眼底動脈、腎臟的功能以及心臟的功能，來平衡他高血壓現(xiàn)在處于什么樣的危險程度，同時，他有沒有合并糖尿病，有沒有其他的心衰的疾病，這些都是我們要考慮的。進(jìn)行了分層以后，我們才能夠針對每一個人進(jìn)行量身打造的去降壓，比如說年輕的1級的高血壓患者，血壓在140mmHg到160mmHg之間，或者經(jīng)常140mmHg左右，他沒有其他合并的病，也沒有造成心、腦、腎的損害?；颊呷绻?，我們會建議他積極的鍛煉身體，改善生活方式，加上中藥，他非常有希望是可以逆轉(zhuǎn)的。如果是1級的患者，雖然血壓高的不是很多，但是心臟功能不好了，還合并有糖尿病，一般我們就開始給予降壓藥物治療了。同時在選用藥物的時候，也是有很多的講究的。我們會根據(jù)每個患者他合并的疾病來選擇合適他的降壓藥物。我們常用的降壓藥物可以分為A、B、C、D四種。A大家知道的就是ACEI，ARB，比如說卡托普利、培哚普利、依那普利、貝那普利，這些都屬于ACEI；再比如說厄貝沙坦、氯沙坦、奧美沙坦、纈沙坦，這些也都屬于A的范疇。這些降壓藥物除了能夠降壓，對糖尿病的患者是非常有幫助的，能夠保護(hù)糖尿病腎病，此外，這一類藥還對心衰的患者特別有幫助。所以一般來說，如果合并了高血壓的基礎(chǔ)上還有糖尿病或者有心衰，我們會優(yōu)先去選擇A。B就是β阻斷劑，比如說倍他樂克、比索洛爾、阿替洛爾，這些藥物它除了能夠降壓還能夠治療冠心病，還能夠減慢我們的心跳，所以高血壓的患者如果合并心跳的快或者合并冠心病，這一類藥物要首選。C叫鈣離子拮抗劑，比如說大家所熟知的苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）、苯磺酸左旋氨氯地平或者說硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片這些都屬于C。這一類藥物除了能夠降壓，它還能夠改善我們的動脈粥樣硬化，對我們的腦血管是有幫助的。D這一類藥物叫做利尿類的降壓藥，比如說雙氫克尿噻、壽比山，這一類藥除了能夠降壓，它還能減輕水腫。所以我們在臨床上會針對每個患者的不同情況去給藥，至于說給一種、兩種、三種，都是據(jù)患者的合并病以及血壓水平的高低來決定的。不管用什么樣的方法，最終的目標(biāo)就是讓血壓達(dá)標(biāo)，也就是高壓要在140mmHg以內(nèi)，低壓要在90mmHg以內(nèi)。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2017/07/13收聽(57622)
    
    
    

    




























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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