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    膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)

    2023-09-07 15:46播放 :

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    膝骨關(guān)節(jié)炎是退行性病變,由于年齡增大、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨退化、損傷,關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨的反應性增生稱為骨性關(guān)節(jié)炎。膝骨關(guān)節(jié)炎根據(jù)患者典型癥狀、高危發(fā)病因素以及X線表現(xiàn),可進行明確診斷。如果患者癥狀不典型還需進行其它相關(guān)檢查,例如抽血檢驗相關(guān)炎癥因子,以排除其它炎癥性的膝關(guān)節(jié)疾病。臨床患者可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛,發(fā)生于晨間,活動后疼痛反而可以減輕,但如果后期過度活動,疼痛會加劇。

    膝骨關(guān)節(jié)炎還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的癥狀,常出現(xiàn)在晨起時或白天關(guān)節(jié)長時間保持一定體位后,又稱為電影院征,即坐在電影院看一場電影以后保持長時間關(guān)節(jié)位置,起立出現(xiàn)明顯疼痛。檢查受累關(guān)節(jié)可見到關(guān)節(jié)腫脹、壓痛,活動時存在摩擦感或彈響聲,病情嚴重的患者可出現(xiàn)肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

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    什么是膝骨關(guān)節(jié)炎

    "膝骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性的疾病,絕大部分是因為年齡的增加,發(fā)生了退變,造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生、滑膜增生,所以出現(xiàn)的內(nèi)翻畸形或外翻畸形,從而造成膝關(guān)節(jié)在活動的時候,出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹、行走距離變短,這是膝關(guān)節(jié)炎的主要的癥狀。出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)炎主要是因為退變的原因,所以要減少膝關(guān)節(jié)損傷的因素,避免受涼、體重過大、爬山、爬樓等加重膝關(guān)節(jié)軟骨磨損的情況??梢赃m當?shù)纳⒉?、慢跑,都有助于膝關(guān)節(jié)的治療,可以通過熱敷的方法促進局部血液循環(huán),能夠增加膝關(guān)節(jié)的血運,從而減少關(guān)節(jié)的炎癥,有利于減輕腫脹。必要的時候,可以口服非甾體類抗炎藥,或者是外用膏藥,起到活血化瘀、抗炎、鎮(zhèn)痛,也有利于消除膝關(guān)節(jié)炎的腫脹和疼痛,改善膝關(guān)節(jié)的功能??梢酝ㄟ^游泳或者躺在床上練習直腿抬高,有利于增加股四頭肌肉的力量,通過免負重的功能鍛煉,能夠增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損,有利于增加膝關(guān)節(jié)的使用時間。絕大部分通過這些保守治療方法,都能夠得到有效的治療,很少一些病人的疼痛非常嚴重,保守治療無效,再考慮手術(shù)的治療,如進行膝關(guān)節(jié)鏡或者是人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。"

    語音時長02:06''

    紀泉北京醫(yī)院

    2020/06/25收聽(20566)

    膝骨關(guān)節(jié)炎怎么治療好

    "膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎是臨床中經(jīng)常會面對的一項疾病,這種疾病發(fā)病率比較高,常見于中老年人群。如果被明確診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎之后,按照國內(nèi)和國際的很多指南來建議,要遵循階梯化的治療。最開始通過改變生活行為方式,比如控制體重、加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量鍛煉、注意保暖等來獲得基礎(chǔ)的治療。如果有疼痛、有癥狀,比如出現(xiàn)上下樓梯疼,或者下蹲站起困難、走平路疼,可能還要配合藥物治療。藥物大多是非甾體抗炎藥,就是老百姓所謂的止疼藥,因為骨關(guān)節(jié)炎往往都是無菌性炎癥,用非甾體抗炎藥能夠消除這種炎癥,達到緩解疼痛的目的。如果疼痛進一步加重,可能還要單純用止疼藥,叫阿片類的用藥,這些藥物隨著效果越強,出現(xiàn)的副作用可能會越大,尤其是胃腸道的刺激、對心臟的刺激,可能會出現(xiàn)頭暈、惡心、迷糊的癥狀。如果膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展非常嚴重,出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的變形,可能最后的治療是手術(shù)治療,比如關(guān)節(jié)置換等等。當然還有很多其它的手術(shù)方式,比如早期的患者可能會采取截骨矯形,或者單髁置換、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等等。具體的治療一定遵循階梯治療的原則,根據(jù)患者病情的程度,每個人能夠接受治療的方式,進行綜合的判斷和具體選擇,才能達到非常好的治療效果。"

    語音時長01:55''

    李曄北京協(xié)和醫(yī)院

    2020/04/11收聽(57866)

    膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些?

    "膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有這樣幾個方面,疼痛、腫脹、功能障礙、畸形是典型的表現(xiàn)。疼痛特點一般多為慢性發(fā)展的,輕到中度的鈍性疼痛,嚴重時候有比較嚴重的撕裂樣和針刺樣疼痛,行走后可加重,剛一站立的時候也叫觸動的時候可以有疼痛。主動活動及負重多了也可以產(chǎn)生疼痛,所以說它是就是觸動時疼痛,負重久了或者是行動的動作不當,都可以引起疼痛的加重。腫脹是關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的關(guān)節(jié)積液和滑膜增生,以及內(nèi)部結(jié)構(gòu),比方脂肪墊肥厚造成的,關(guān)節(jié)液增多的時候就可以達到膝關(guān)節(jié)比較腫脹的程度,這個時候患者的感覺是膝關(guān)節(jié)發(fā)脹的感覺,感覺內(nèi)部結(jié)構(gòu)很緊,這樣的不適感。功能障礙就會出現(xiàn)彈響、打軟腿、僵硬、有摩擦感。尤其在上下樓梯、臺階及下蹲的時候出現(xiàn)明顯的功能障礙。多數(shù)來講,膝關(guān)節(jié)畸形以內(nèi)翻型畸形為主,老年的女性多出現(xiàn)O型腿、關(guān)節(jié)局部的粗大、增大畸形。"

    語音時長02:03''

    于棟北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

    2017/10/19收聽(48370)

    膝骨關(guān)節(jié)炎的用藥

    "臨床上主要分為兩大類,一個是中藥,一個是西藥。在中藥的治療里面,中醫(yī)藥對治療膝關(guān)節(jié)病我國開展了廣泛的研究,通常運用補腎、活血化瘀、祛風化濕等方法,臨床和相關(guān)的研究表明均可起到明顯減輕關(guān)節(jié)炎癥狀的目的。在臨床治療膝骨關(guān)節(jié)炎時,在采用中藥治療的時候,一定要辨證相結(jié)合,對癥采用相應的中藥。比方說是肝腎虧虛型的、瘀血阻滯型的,還是濕熱的、寒凝的等等,要對癥采用相應的中藥,一般能夠取得一個比較好的療效。中成藥也建議到正規(guī)的中醫(yī)院,有經(jīng)驗的醫(yī)生對癥、辯證,吃口服的中成藥要進行辯證才能起到比較好的療效。外用藥比方說擦劑、膏藥,甚至是有一些中藥的離子導入等方法都是可以輔助關(guān)節(jié)炎進行藥物治療的。西藥方面,主要就是非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥,比方說常用的雙氯芬酸鈉、布洛芬、萘丁美酮、洛芬待因等。其他還有關(guān)節(jié)腔注射的方法,或者是鹽酸氨基葡萄糖這類的常用藥物都可以輔助綜合治療,起到緩解關(guān)節(jié)炎疾病進程的目的。"

    語音時長02:26''

    于棟北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

    2017/10/19收聽(82048)

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