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    慢性腎功能不全肌酐清除率分期

    2023-05-09 13:35播放 :

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    慢性腎功能不全,根據(jù)肌酐清除率可以分為四期,第一期就是代償期,第二期是失代償期,第三期就是氮質(zhì)血癥期,第四期是尿毒癥期,通常按照這四個(gè)來進(jìn)行分期。慢性腎功能不全的分期系統(tǒng),是以前比較早的腎功能不全的分期系統(tǒng)。這個(gè)分期系統(tǒng)可以根據(jù)病人的血肌酐來進(jìn)行分期,也可以根據(jù)病人估算的腎小球?yàn)V過率,進(jìn)行分期。具體情況如下:

    1、代償期:病人的腎小球?yàn)V過率在50-80ml/min時(shí),這時(shí)算是慢性腎功能不全的代償期;

    2、失代償期:病人的腎小球?yàn)V過率在20-50ml/min,算是失代償期;

    3、氮質(zhì)血癥期:病人的腎小球?yàn)V過率在10-20ml/min,算是氮質(zhì)血癥期,又稱為尿毒癥前期;

    4、尿毒癥期:病人的腎小球?yàn)V過率<10ml/min時(shí),這時(shí)是尿毒癥期。

    針對(duì)分期不同,治療不一樣。對(duì)于代償期的病人,主要是治療病人的原發(fā)病,將病人的影響因素控制好,就可以延緩腎功能不全進(jìn)展的速度。失代償期就要尋找病人的并發(fā)癥,如貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,然后給病人相應(yīng)的治療。氮質(zhì)血癥期,這時(shí)主要是要做好透析準(zhǔn)備;尿毒癥期的患者就是需要透析。

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    "內(nèi)生肌酐清除率是評(píng)估腎臟功能的有用指標(biāo),是依據(jù)血清肌酐的水平,通過一定的公式計(jì)算出來的,正常的內(nèi)生肌酐清除率是100-120mL\/分。計(jì)算內(nèi)生肌酐清除率的公式,基本有三個(gè),第一個(gè)是MDRD公式,第二個(gè)是CG公式,第三個(gè)是CKD-EPI公式。這三個(gè)公式各有各的長(zhǎng)處,各有各的短處,例如CG公式提出的時(shí)間比較早,所以對(duì)于肥胖人和過于瘦弱的人是不合適的。MDRD公式是慢性腎臟病飲食調(diào)節(jié)計(jì)劃中提出來的,比較適用于西方人,而不適用于東方人。CKD-EPI公式是慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查而推斷出來的一個(gè)公式,這個(gè)公式在這三個(gè)公式當(dāng)中是比較準(zhǔn)確的,但是也有局限性。這三個(gè)公式都是對(duì)內(nèi)生肌酐清除比較準(zhǔn)確的估算,如果想要得到正確的、準(zhǔn)確的內(nèi)生肌酐清除率,需要采用菊粉清除率,但是菊粉這個(gè)物質(zhì)比較難以獲得,而且價(jià)格昂貴,所以說臨床上都不采用,而是采用一個(gè)估算,主要是觀察內(nèi)生肌酐清除率的動(dòng)態(tài)變化來評(píng)估腎臟功能。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:53''

    彭濤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    2020/04/25收聽(51718)

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