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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

肌酐偏高怎么治療

2023-09-07 02:22播放 :

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視頻內(nèi)容

肌酐偏高原因一般包括急性腎損傷與慢性腎功能不全，分為急性肌酐偏高和慢性肌酐偏高，需根據(jù)具體原因進(jìn)行治療，內(nèi)容如下：

1、急性肌酐偏高：造成急性腎損傷原因包括腎前性因素、腎性因素與腎后性因素，根據(jù)相應(yīng)的因素進(jìn)行治療，可以使病人血肌酐降至正常水平或恢復(fù)為原本水平；

2、慢性肌酐偏高：進(jìn)行慢性腎衰一體化治療，首先為飲食治療，要求病人以低蛋白飲食為核心，配合低鹽、低脂、低嘌呤飲食。其次給病人應(yīng)用針對(duì)腎功能不全的藥物，如腎衰寧或尿毒清，可幫助排毒，百令膠囊或金水寶，進(jìn)行保腎治療。除此之外還需針對(duì)病人水腫、高血壓等癥狀，給予相應(yīng)治療。

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肌酐偏高怎么治療

肌酐偏高，代表腎功能已經(jīng)受損比較嚴(yán)重，至少是超過(guò)了50%以上的腎功能受到損傷。對(duì)于肌酐偏高的治療，首先要明確病因，比較常見(jiàn)的是慢性腎炎、高血壓腎病，還有糖尿病腎損害，導(dǎo)致肌酐升高。治療主要是通過(guò)口服保護(hù)腎臟的藥物，如尿毒清、百靈膠囊，以及針對(duì)原發(fā)病的治療，控制好血糖、血壓、血脂等腎臟一體化治療。肌酐如果是繼續(xù)升高，甚至達(dá)到尿毒癥期，這時(shí)候腎功能受損已經(jīng)是非常嚴(yán)重，往往需要行腎臟替代治療，來(lái)清除體內(nèi)多余的水分、毒素，還有新陳代謝的代謝廢物，從而穩(wěn)定人體的內(nèi)環(huán)境。方式主要是血液透析和腹膜透析兩種，根據(jù)不同的家庭情況以及方便的程度，來(lái)選擇不同的透析方式。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2018/05/28收聽(tīng)(344)

肌酐偏高的治療

"肌酐偏高的治療有以下方式：第一個(gè)，要病因治療，弄明白到底是什么原因?qū)е碌募◆撸绻羌毙缘哪I衰竭引起的肌酐偏高，要積極的治療病因，患者的肌酐有望恢復(fù)正常，比如腎前性因素引起的肌酐偏高，要適當(dāng)?shù)母纳颇I臟灌注，補(bǔ)充血容量，如果是泌尿系統(tǒng)梗阻引起的急性腎衰竭，要及時(shí)的解除梗阻。第二個(gè)，如果是慢性腎衰竭導(dǎo)致的肌酐偏高，需要使用保腎降氮類的藥物進(jìn)行治療，同時(shí)可以使用普利類或者沙坦類的藥物保護(hù)腎功能。第三個(gè)，如果是繼發(fā)性因素導(dǎo)致的肌酐偏高，比如是高血壓腎病或者糖尿病腎病所引起的，要積極的調(diào)控血壓、血糖。第四個(gè)，比如急性腎小球腎炎引起的肌酐偏高，不需要特殊治療，患者經(jīng)過(guò)休息以后能夠自行緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/08/21收聽(tīng)(27386)

肌酐偏高怎么治療

"肌酐偏高，要明確是否存在腎功能衰竭。極少數(shù)的患者可能是生理現(xiàn)象，主要見(jiàn)于身強(qiáng)力壯的年輕人，因?yàn)榧∪舛喈a(chǎn)生代謝廢物多，需要評(píng)估患者的腎小球?yàn)V過(guò)率?；颊吣I小球?yàn)V過(guò)率正常而且尿常規(guī)正常，才可能考慮患者是生理現(xiàn)象，否則大多數(shù)的肌酐升高屬于腎功能衰竭。腎功能衰竭的治療要針對(duì)病因進(jìn)行，比如患者是因?yàn)楦篂a、中暑等原因造成脫水，從而引起的急性腎衰，患者需要補(bǔ)水補(bǔ)液。如果是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、腫瘤造成的尿路梗阻，引起的梗阻性腎病，需要手術(shù)干預(yù)，解除梗阻。慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的原因是慢性腎炎，早期的慢性腎炎需要用糖皮質(zhì)激素；如果是糖尿病腎病，需要使用胰島素或者口服降糖藥，控制患者的血糖。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院

2019/06/05收聽(tīng)(70742)

肌酐偏高怎么治療

"血清中的肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，它絕大多數(shù)通過(guò)腎臟排出體外。當(dāng)血清中的肌酐高于正常值的上限的時(shí)候，說(shuō)明腎臟排泄功能出現(xiàn)了異常。正常人的血清肌酐在男性和女性的濃度有差異，男性的正常值是53-106μmol\/L，女性的正常值是44.2-88.4μmol\/L。當(dāng)超過(guò)了正常值的上限，說(shuō)明腎臟排泄功能出現(xiàn)了異常。如何使肌酐降下來(lái)，需要對(duì)癥治療，首先要控制外源性蛋白質(zhì)的攝入，因?yàn)檠械募◆^大多數(shù)來(lái)源于外源性蛋白質(zhì)代謝，所以控制了外源性蛋白質(zhì)的攝入，就可以減少血中肌酐的生成。同時(shí)，針對(duì)腎臟疾病進(jìn)行治療，明確是哪種原因造成了腎臟排泄功能出現(xiàn)了異常，是腎臟本身的病變，還是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/06/30收聽(tīng)(37662)

肌酐偏高，怎么治療

肌酐偏高要找到原因，然后針對(duì)原因進(jìn)行對(duì)因的治療。肌酐偏高除了腎功能不好之外，病人如果在吃甲氰咪...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/06/05播放(36465)

肌酐偏高應(yīng)該怎么治療

"肌酐主要由腎臟排泄，所以肌酐偏高以后，往往代表腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎功能減退。對(duì)于肌酐升高的治療，首先要明確肌酐升高的原因。臨床上可以分為急性因素和慢性因素導(dǎo)致的腎臟損傷，急性因素包括急性腎功能衰竭、急性腎小管壞死、間質(zhì)性腎炎以及梗阻性腎病導(dǎo)致的腎功能不全、肌酐升高，可以通過(guò)檢查泌尿系統(tǒng)彩超以及腎穿刺，明確腎臟損傷的原因，根據(jù)病因，針對(duì)性的治療，比如急進(jìn)性腎小球腎炎，需要用到激素、免疫抑制劑或者血漿置換的治療。如果是慢性腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病這些慢性疾病導(dǎo)致的肌酐升高，治療需要控制好血糖、血壓、血脂，同時(shí)口服百令膠囊保護(hù)腎臟，以及尿毒清顆粒降低肌酐，延緩腎功能惡化速度，當(dāng)肌酐超過(guò)707μmol\/L以后，就是尿毒癥，需要透析治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2018/10/14收聽(tīng)(55398)

什么是肌酐偏高

"肌酐偏高就是血生化檢查血肌酐超過(guò)正常值，反映的是腎功能受損，說(shuō)明患者存在腎功能不全。下一步應(yīng)明確導(dǎo)致腎功能不全的原發(fā)病，常見(jiàn)的有急慢性的腎臟疾病，比如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等。所以，出現(xiàn)肌酐高，一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診，完善尿常規(guī)、24hUP定量、血常規(guī)、血生化、泌尿系彩超等一系列相關(guān)檢查。必要的時(shí)候可以行腎穿刺活檢術(shù)以明確腎臟病理類型，判斷預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療，配合保腎排毒等一系列治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王曉東│泰安市中心醫(yī)院

2019/07/12收聽(tīng)(45252)

肌酐偏高嚴(yán)重不嚴(yán)重

"僅僅是肌酐偏高不嚴(yán)重，但是要重視這個(gè)問(wèn)題，要尋找肌酐升高的原因來(lái)給予相應(yīng)治療。肌酐偏高通常指的是病人腎功能可能有輕度減退，腎臟可以基本完成人體所需的功能，所以這個(gè)時(shí)候一般不嚴(yán)重。應(yīng)該看到肌酐升高雖然不嚴(yán)重，但提示腎功能可能有損害，所以要尋找到原因。先要判斷病人是生理性肌酐升高，還是病理性肌酐升高。生理性肌酐升高見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)比較多，或者是吃肉比較多的人，這種情況下檢測(cè)血肌酐可能會(huì)有輕度升高，要找到原因。另外，對(duì)于病理性肌酐升高，要看病人有沒(méi)有血尿、蛋白尿，以及有沒(méi)有血尿素氮的升高、胱抑素的升高，來(lái)綜合判斷腎臟疾病，從而給予相應(yīng)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/17收聽(tīng)(89372)

肌酐偏高是怎么引起的

"肌酐是人體肌肉代謝后的產(chǎn)物，它主要是通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)以后排出體外。人體血液中肌酐的來(lái)源，有外源性和內(nèi)源性兩種，外源性的肌酐主要是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物，而內(nèi)源性的肌酐主要是體內(nèi)肌肉代謝的產(chǎn)物。機(jī)體每20克肌肉每天代謝產(chǎn)生1毫克肌酐，每天肌酐的生成量是相對(duì)恒定的，血中肌酐主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外，腎小管則基本上不重吸收且排泄量也較少。肌酐增高，主要反映的是腎小球?yàn)V過(guò)功能下降。在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下，肌酐血中的濃度取決于腎小球?yàn)V過(guò)能力，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，腎小球的濾過(guò)率降低，血中肌酐濃度就會(huì)增高。由于腎的儲(chǔ)備能為和代償能力很強(qiáng)，腎小球受損的早期或輕度損害時(shí)，血中濃度可正常，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能下降到正常人的1\/3時(shí)，血中肌酐才明顯上升。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李曉東│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/03/22收聽(tīng)(74000)

肌酐如何產(chǎn)生，引起肌酐偏高的原因

肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生，肌肉中的磷酸肌酸經(jīng)過(guò)代謝后，可以產(chǎn)生肌酐。肌酐偏高的原因一般是腎功能不全。...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/22播放(26888)

腎肌酐偏高怎么治療

"腎肌酐偏高的治療辦法，要避免再次加重腎臟疾病的因素發(fā)生，如積極控制高血糖、高血壓，避免大量的惡心、嘔吐、感染，避免再次應(yīng)用腎毒性藥物，及時(shí)解除梗阻等因素。要明確肌酐升高的原因，如果是急性肌酐升高，建議解除加重因素，如果是慢性肌酐升高，可以通過(guò)保腎藥物治療。急進(jìn)性肌酐升高需要行腎穿刺活檢明確病理類型，必要時(shí)需要激素沖擊治療。大多數(shù)慢性肌酐升高，愈后較差，可能發(fā)展至慢性腎功能衰竭尿毒癥期，需要行腎臟治療。急進(jìn)性腎炎引起的肌酐升高，死亡率較高，也有可能轉(zhuǎn)成慢性，有好轉(zhuǎn)的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/07/18收聽(tīng)(45980)

尿素氮肌酐偏高的治療

尿素氮肌酐偏高的治療主要包括幾個(gè)方面，第一個(gè)就是針對(duì)病因進(jìn)行治療，第二個(gè)是針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療，...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/04/20播放(34011)

尿常規(guī)肌酐偏高怎么治療

"尿常規(guī)肌酐偏高一般不給特殊治療，但是如果病人因?yàn)樘悄虿∧I病導(dǎo)致尿肌酐偏高，一般會(huì)針對(duì)糖尿病進(jìn)行相應(yīng)治療。首先看尿常規(guī)檢查，很多地方會(huì)把尿肌酐放在尿常規(guī)檢查里面，如果病人出現(xiàn)了尿肌酐偏高，說(shuō)明病人至少腎臟功能好，至少腎小球?yàn)V過(guò)率沒(méi)有明顯的降低，一般不需要特殊治療，主要找到肌酐偏高的原因就可以，看看病人是不是運(yùn)動(dòng)多了，或者是吃肉多了，導(dǎo)致血肌酐、尿肌酐產(chǎn)生過(guò)多，這種情況下讓病人多喝水就可以。如果是糖尿病腎病的早期，因?yàn)槟I小球?yàn)V過(guò)率升高，而導(dǎo)致病人出現(xiàn)尿肌酐偏高，要針對(duì)病人的糖尿病來(lái)進(jìn)行治療，充分降糖、降壓，并控制病人的尿酸等等，治療糖尿病腎病就可以。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/05/12收聽(tīng)(87900)

肌酐偏高的治療方法

肌酐偏高，一般要仔細(xì)再進(jìn)一步劃分到底是在第幾期，因?yàn)榧◆撸绻锹阅I臟病的3期、4期、5...

張聰│中日友好醫(yī)院

2023/10/04播放(96776)

血清肌酐偏高怎么治療

血清肌酐即血肌酐，患者血肌酐偏高時(shí)需根據(jù)原因進(jìn)行相應(yīng)治療，主要原因如下所示：

戎殳│上海市第一人民醫(yī)院

2023/03/14播放(86060)

肌酐偏高怎么治療比較好

"單純肌酐偏高，首先看一下病人本身的情況，如果病人是個(gè)老年人，體重比較重，然后喜歡吃肉食，那肌酐稍微高于正常，應(yīng)該是問(wèn)題不大可能就是腎臟的正常老化，然后定期監(jiān)測(cè)。如果是中年人、青年人肌酐偏高，那得注意，看看是不是急性腎衰和慢性腎衰，如果是急性腎衰，需要祛除急性因素；腎前性腎衰補(bǔ)充血容量；腎性腎衰根據(jù)情況給予針對(duì)性的治療；然后腎后性導(dǎo)致的急性腎衰，解除梗阻因素，比如說(shuō)尤其是碎石，如果是占位，系統(tǒng)住院治療；如果是慢性腎衰的早期，肌酐偏高，首先去除可能導(dǎo)致腎衰進(jìn)展因素，比如說(shuō)控制好血壓、預(yù)防感染，然后口服幾種保腎藥物，定期2-3個(gè)月到醫(yī)院監(jiān)測(cè)腎功能情況，注意優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孫海棚│泰安市中心醫(yī)院

2019/08/02收聽(tīng)(43772)

肌酐偏高的治療方法

肌酐偏高可以用排毒的藥物，比如尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊，還需要治療基礎(chǔ)疾病。如果肌酐升高特別明顯，需要應(yīng)用血液透析治療。肌酐是腎功能的一個(gè)指標(biāo)，肌酐偏高提示腎功能衰竭，但是，腎功能衰竭也分成急性的和慢性的，兩者的預(yù)后是不一樣的。如果是慢性腎功能衰竭，這種疾病無(wú)法治愈，只能借助于藥物或者長(zhǎng)期血液透析來(lái)治療，常用的藥物就是剛才提到的尿毒清顆粒和海昆腎喜膠囊。如果肌酐升高特別明顯，應(yīng)用藥物治療效果欠佳，就需要借助于長(zhǎng)期血液透析來(lái)治療。如果是急性腎功能衰竭，在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)需要治療基礎(chǔ)疾病，比如急性間質(zhì)性腎炎還需要應(yīng)用強(qiáng)的松。如果是急進(jìn)性腎小球腎炎，除了應(yīng)用激素以外，還得需要應(yīng)用免疫抑制劑一起治療，比如環(huán)磷酰胺。有些急性腎功能衰竭還需要給予血液凈化治療，有可能是血液透析，也可能是血漿置換。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/04/23收聽(tīng)(34694)

尿素氮肌酐偏高的治療

"如果查體發(fā)現(xiàn)血清中的尿素氮和肌酐稍微高于正常范圍，說(shuō)明腎臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題，需要針對(duì)不同的原因來(lái)進(jìn)行治療。分析腎臟出現(xiàn)問(wèn)題以前，需要排除一部分生理?xiàng)l件下造成的尿素氮和肌酐偏高。例如某些健身的人、肌肉發(fā)達(dá)的人或者肌肉含量比較多的人，在攝入足夠量的外源性的蛋白質(zhì)的時(shí)候，包括動(dòng)物蛋白和植物蛋白，由蛋白質(zhì)代謝成的尿素氮和肌酐，會(huì)稍微高于正常人的上限。當(dāng)恢復(fù)了正常飲食以后，這種異常就會(huì)變?yōu)檎！Ｅ懦艘陨锨闆r，說(shuō)明腎臟的排毒功能出現(xiàn)了問(wèn)題，具體這種問(wèn)題是起源于腎臟還是起源于機(jī)體其他系統(tǒng)異常，造成了腎臟繼發(fā)性損害，需要仔細(xì)的進(jìn)行鑒別診斷，這樣才能有針對(duì)性的進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/06/02收聽(tīng)(14008)

肌酐偏高的治療有什么辦法

"如果血肌酐偏高可能提示患者存在腎功能不全，具體治療要看腎功能不全是急性還是慢性，因?yàn)橐鸬脑蛞约罢w的恢復(fù)情況不一樣。急性腎衰竭大部分病人通過(guò)積極尋找原因來(lái)加以治療，腎臟可以好轉(zhuǎn)甚至恢復(fù)，而慢性腎功能不全主要是評(píng)估各項(xiàng)并發(fā)癥，延緩腎臟病的進(jìn)展。發(fā)現(xiàn)血肌酐偏高，如果是急性腎功能不全，有腎前性因素、腎性因素、腎后性因素，具體如下：1、如果患者是腎前性原因，比如大量失血、失液，患有嚴(yán)重的低血壓、腎病綜合征、心衰等等而導(dǎo)致。想要解決，首先要去除原因，加以糾正，這最根本。2、如果是腎后性因素，指的是尿路存在梗阻，比如泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、腫瘤等情況而導(dǎo)致。這種情況尿液流出不暢，治療是要針對(duì)于結(jié)石、腫瘤來(lái)進(jìn)行處理，需要外科來(lái)進(jìn)行治療。3、如果是腎性急性腎功能不全，病人可能會(huì)有原發(fā)性腎病、繼發(fā)性腎病，或者藥物等等損傷而導(dǎo)致的情況，要根據(jù)不同的原因加以治療。以上是急性腎功能不全具體的治療方法，如果是慢性腎功能不全，主要是評(píng)估各項(xiàng)并發(fā)癥，延緩腎臟病的進(jìn)展。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''

楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2021/02/13收聽(tīng)(88972)

肌酐偏高是怎么回事

肌酐偏高是不是一定就是腎的問(wèn)題，不一定。在臨床當(dāng)中有些人也出現(xiàn)肌酐偏高，一般情況下會(huì)測(cè)一個(gè)腎小...

陳浩雄│廣州市第一人民醫(yī)院

2023/11/23播放(50512)

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